近日，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱：醫(yī)大一院）胸外科兩名年輕癌癥患者的患病經(jīng)歷，引起關注。
19歲女孩小張剛上大學一年級，3個月前母親因患癌癥，準備在醫(yī)大一院胃腸外科住院治療。
小張作為陪護者需要做肺CT和核酸檢測，檢查結果令人吃驚，肺CT顯示，其右肺內(nèi)有1厘米大小的磨玻璃型的肺結節(jié)，建議進一步檢查。
小張帶著肺CT片子找到專家，對方說，她的肺結節(jié)是磨玻璃型的，達到1厘米，有患肺癌的可能，但是考慮到她還年輕，還要照顧母親等因素，建議她先服藥一段時間。如果是炎癥結節(jié)，3個月復查后變小就不用手術了。
可是3個月后，小張的母親手術后早已出院，可她在復查肺CT時發(fā)現(xiàn)結節(jié)大小并沒有變化，于是醫(yī)院立即給她手術取病理，結果發(fā)現(xiàn)確實是肺癌，屬于微浸潤腺癌。
幸運的是，由于發(fā)現(xiàn)得早，手術及時，術后5年以上生存率可以達到98%以上。醫(yī)生說，小張手術后恢復較好，已于幾天前出院。
20歲女子小王和小張的經(jīng)歷類似。她在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)過大，來醫(yī)大一院胸外科門診檢查發(fā)現(xiàn)其大小足有3厘米，癌癥的可能性很大。胸外科立即組織手術，病理顯示，小王患的也是肺癌，屬于腺癌患者。她的癌性程度比小張大，手術后10年生存率沒有小張高，5年后復發(fā)比例達到20%。
類似的病例，杭州也發(fā)生過好多。
杭州56歲的劉先生，平時喜歡抽煙，2017年體檢時發(fā)現(xiàn)“右肺中葉可見小結節(jié)，直徑5mm”。半年后復查結節(jié)沒有增大，于是他放松了警惕，沒有聽醫(yī)生的話定期復查。2019年11月，劉先生出感覺胸部不適，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)較之前明顯增大。這下，劉先生慌了。
浙大二院胸外科專家范軍強主任了解病情后，考慮劉先生的腫塊為肺癌，需要手術切除。
范軍強主任與余杭一院胸外科主任吳衛(wèi)春帶領該院胸外科團隊進行胸腔鏡肺癌根治術。1個多小時后，手術順利完成。術后第一天，劉先生就開始下床活動。
//肺結節(jié)等于肺癌嗎？//肺結節(jié)≠肺癌但肺結節(jié)會演變成肺癌
范軍強主任說，隨著高分辨CT檢查的普及，肺結節(jié)的檢出率很高，雖然大部分的肺結節(jié)都是良性疾病，但幾乎所有的肺癌都是由肺結節(jié)演變而來的。
“在門診，我們經(jīng)常遇到因為體檢查出肺結節(jié)后，以為自己得了肺癌來門診就診的市民。”范軍強主任說，其實肺結節(jié)≠肺癌肺，結節(jié)多為良性，須定期復查。但影像學上實性結節(jié)及以實性成分為主的磨玻璃結節(jié)，肺癌的機率較高，建議患者遵醫(yī)囑定期復查或手術。
目前，肺癌的發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤中是最高的，且發(fā)病趨于年輕化。肺癌的病因未完全明確，但除了環(huán)境、遺傳、電離輻射等因素外，吸煙是中國肺癌高發(fā)的一個重要因素。“如果長時間吸煙，或者被動吸二手煙甚至三手煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復刺激支氣管黏膜或腺體，導致發(fā)生肺癌的危險性越來越高。”范軍強主任表示，吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。肺結節(jié)患者近年來增多45歲以上人群每年要做CT檢查
范軍強主任說，“在余杭一院坐診4年多，明顯感覺到來就診的肺結節(jié)患者增多了。”余杭一院肺結節(jié)門診年接診近800人次，其中有80%的患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)。
早發(fā)現(xiàn)早治療，依舊是肺部疾病的治療金標準。一旦查出肺結節(jié)，如果不定期復查復診，檢了等于沒檢。在復查中，如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)有增大的趨勢，或者形態(tài)發(fā)生了改變，就要引起注意了。
范軍強建議45歲以上的人群，尤其是吸煙的高危人群，每年都要做低劑量螺旋CT檢查，與胸片體檢相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有腫瘤史的高危人群也應該盡快做一次CT檢查。
判斷肺結節(jié)的良惡性，不能光看單次的檢查結果，而是要結合之前的隨訪檢查結果一起看，所以當醫(yī)生說要定期檢查時，千萬不能掉以輕心。首次發(fā)現(xiàn)不超過2cm的結節(jié)建議3個月復查；2cm左右的實性結節(jié)建議盡早復查（如2個月）；小于5mm的結節(jié)則建議半年到一年進行復查。
