夏天西瓜吃得多，睡一半注定要起夜，我總是迷糊著去迷糊著回來，倒頭繼續(xù)睡覺，但這次……
像提線木偶被剪掉了線，我才32歲就得腦血栓了？
我下床剛邁出兩步就差點摔倒，怎么左腳不太聽使喚呢？不過腿能邁出去、勉強(qiáng)能走，我琢磨著可能是睡覺姿勢不對把腿壓麻了。我?guī)е苫笸侠_走到衛(wèi)生間坐到馬桶上，維持著朦朧的睡意伸出左腿想簡單活動一下，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)能正常伸出去，但腳踝貌似不太對勁兒。
我嘗試轉(zhuǎn)動腳踝，繃腳尖的角度沒有問題，勾腳背的時候使不上勁，腳背只能向上勾一點兒，小腿外側(cè)一直到腳背都是麻木的。我伸手按揉了半分鐘，以往上廁所把腿蹲麻了，揉一會兒就能緩解，但這次腳背還是勾不起來，小腿外側(cè)還是麻。
正常情況下，踝背屈（勾腳背）角度為20度～30度丨Structural and Kinematic Aspects of a New Ankle Rehabilitation Device
“肢體麻木活動不靈，我不會得腦血栓了吧？！”我瞬間睡意全無。“腦血栓”是我們東北的高發(fā)疾病，經(jīng)常有大爺大媽睡一覺起來手腳就不聽使喚了。公園里常能見到“腦血栓”康復(fù)小隊，一排老人胳膊像“挎筐”腿“畫著圈”走在甬路上，“左手六右手七，左腳畫圈右腳踢”�？墒俏也�32歲啊，難道年紀(jì)輕輕就……
不能瞎想，我晃晃腦袋把這個念頭驅(qū)逐出去，準(zhǔn)備起身再活動活動，說不定就好了呢。我拖著左腳走到客廳開始弓步壓腿，想通過被動勾腳讓腳踝恢復(fù)力量。活動了一分鐘再次動動腳踝勾勾腳趾，可任憑大腦怎么調(diào)動也沒有產(chǎn)生動作，像提線木偶被剪掉了控制腿部的線。
我被嚇懵了，焦急地喊醒老公。他起來仔細(xì)看看后問我：“你剛才睡覺時候啥姿勢？”“沒印象了，沒覺得是個什么不舒服的姿勢啊。”“你昨晚鍛煉有啥不舒服？”“也沒有呀。”“那你睡覺之前干啥別的了？”他拍拍我安慰說：“別怕，先睡覺，睡醒了可能就好了。”
老公的安慰起到了一定效果，加上本打工人再過幾個小時還得起床上班。我閉上眼睛邊醞釀睡意邊回憶晚上干了什么事。我先玩了一會好久沒練的平衡板，練了練自己不熟悉的板上蹲起……是用力沒對勁兒把腳踝扭傷了？還是我的腰椎間盤膨出加重，壓迫到神經(jīng)了？想來想去我就睡過去了……
每次邁出左腿，我都像要跨越不存在的門檻
早晨七點鬧鐘響起，老公因為單位遠(yuǎn)已經(jīng)上班去了。我迷迷糊糊記得凌晨做夢一樣的經(jīng)歷，掀開被子勾腳背測試一下，完蛋，腳踝紋絲不動！像被潑了一盆涼水，我立馬就清醒了，不死心地下床走了兩步。左腳還是拖拉著抬不起來，伸手摸摸小腿和腳背，還是有點木木的。
上班是不用想了，事不宜遲，得及時就醫(yī)了。醫(yī)院離我家走路十三四分鐘，開車就五分鐘。我這個狀態(tài)能拖拉著左腳走路，也能開車，但我不敢想開車到半途右腳突然也不好使，求助路人的情景，還是打車去了醫(yī)院。
下樓、出小區(qū)和進(jìn)醫(yī)院是需要走路的。這是我第一次注意到人走路過程中，腿和腳如何完成一系列動作——人邁步往前抬腿時需要勾起腳背，腳跟先落地再過渡到腳尖，這個過程中腳踝持續(xù)勾著發(fā)力才能走得干脆利落。
但是我抬左腿的時候，左腳是耷拉著的，腳掌拖在地上。為了避免腳掌蹭地，我邁步時只能把膝蓋提起來，像要跨越過并不存在的門檻，落地時腳底整個落下去。還好，接下來左腳往后蹬地和右腿向前邁步的動作能正常發(fā)力。
腓總神經(jīng)損傷后的走路姿勢，醫(yī)學(xué)上叫做跨閾步態(tài)丨imgs.zsbeike
醫(yī)院導(dǎo)診臺建議我先掛骨科。醫(yī)生聽我簡單描述后，伸手按了按我的左小腿內(nèi)外側(cè)，讓我勾腳背觀察運動幅度，發(fā)現(xiàn)我的小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)感覺減退，踝背伸、伸趾無力。
醫(yī)生很肯定地告訴我：“你得的是腓總神經(jīng)損傷。”我就這樣得到了基本明確的診斷。很難想象我的腓總神經(jīng)這么脆弱，前32年都好好的，睡一宿覺怎么就忽然損傷了（一臉問號）。
“大夫，什么原因會導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷？”
“原因很多，一般是骨折等外傷、運動損傷或者局部壓迫導(dǎo)致的，有的人坐久了、下蹲時間久了甚至習(xí)慣蹺二郎腿都有可能導(dǎo)致。我們還遇到過度減肥后皮下脂肪減少導(dǎo)致的。”
“那我可能是練平衡板時下蹲時間長造成的？可我鍛煉完了沒有出現(xiàn)癥狀，睡一宿覺才這樣。”
“可能后續(xù)神經(jīng)水腫導(dǎo)致卡壓加重了。你先做個肌電圖評估一下腓總神經(jīng)運動和感覺功能，目的是明確損傷部位和嚴(yán)重程度。我這兒開不了這個檢查，你去手外科掛號吧。”
原來手外科不是顧名思義只管手，還管腿腳不利索，外行的我也是長了見識。重新掛一遍號對行動不便的我是個壞消息，不過好消息是醫(yī)院還挺貼心，骨科和手外科都設(shè)置在一樓，不知道是不是因為到這兩個科室看病的患者都有些行動不便。
誰能想到一字之差，肌電圖和心電圖差太多了
我天真地以為肌電圖和心電圖差不多，都是在檢查部位貼上冰涼的電極，在床上躺著歇一會兒，檢查就做完了。誰能想到一字之差，竟然差這么多��？
肌電圖是用針扎進(jìn)被檢查部位的肌肉，然后通電！紫薇都沒我慘，她被容嬤嬤扎也沒通電��！“針刑”和“電刑”一起上的同時，我還得配合大夫用力做對抗動作。不過還好檢查時間不算太長，這個疼痛度我能夠忍受。
大夫看著肌電圖報告跟我說：“還挺嚴(yán)重的，先保守治療吧，隨著時間推移腓總神經(jīng)功能會逐漸恢復(fù)。”
“得保守治療多久��？”
“可能半個月也可能一兩個月。”
“會治不好嗎？” 我急于得到一個讓我心里有底的答案。
“可能，保守治療兩個月還不行就得手術(shù)了。但你這個情況早期解除壓迫，就診及時，一般預(yù)后較好。”大夫開了幾項康復(fù)治療、維生素B1和甲鈷胺片，告訴我：“回去后按時吃藥，到康復(fù)科找大夫排時間吧。”
明明昨天還活蹦亂跳的，怎么睡一宿覺就損傷了腓總神經(jīng)，還需要吃藥、做康復(fù)呢？走在回家路上，我本來還抱著希望的心情徹底低落下來。我開始暗暗自責(zé)，真不應(yīng)該玩平衡板，這下好了，徹底告別運動了……
膝蓋卡在床沿上沒挪窩……終于破案了！
我在康復(fù)科的第一個治療項目是按摩加運動。流程是大夫先按摩我麻木的腿部和腳背，再輔助我被動運動，最后讓我主動運動。
被動運動就是大夫用手幫我活動腳踝、拉伸肌肉，為了防止關(guān)節(jié)攣縮變形。主動運動時大夫指揮我：“勾腳，1、2、3……10，放松！”但即使我把意念都集中在踝部，用了十二成力氣，小腿上肌肉都酸了，左腳背也紋絲不動，只是腳趾稍微勾回來點。還好醫(yī)生溫柔有耐心，一邊鼓勵我，一邊幫我按摩。
康復(fù)治療——按摩加運動丨作者供圖
接下來醫(yī)生帶我來到一個雙杠中間，在地上放了一個平衡板，讓我踩上去。我一臉震驚：“大夫，用這個做康復(fù)鍛煉嗎？我是練這玩意受傷的，晚上練完沒干啥我就睡覺了，睡醒就瘸了。”
“那你有可能是睡覺壓著了，我們這兒也來過這樣的，你睡覺是不是硌到膝蓋了？”
“��？睡覺壓的？”我仔細(xì)回憶了一下，昨晚感覺有一點熱就把小腿伸到床外，膝蓋外側(cè)正好卡在床沿上，我睡覺很沉，一直也沒挪窩……
破案了！終于知道這病是怎么來的了！
我那天晚上睡覺時，把小腿伸到床外，膝蓋外側(cè)正好卡在床沿上丨作者供圖
接著問大夫我最關(guān)心的問題：“那一般睡覺壓的病情嚴(yán)重嗎？還能好嗎？”
“主要看你壓了多少小時，按你說的半宿，應(yīng)該問題不太大。”
我終于得到些許安慰，趁機(jī)又問：“睡覺壓壞腓總神經(jīng)的多嗎？”
大夫想了想：“嗯……的確不多見。”
接下來給我安排的項目是“蹬車”。這個車長得跟動感單車很像，也能調(diào)節(jié)阻力，只不過座位低一些，還有靠背，車上的屏幕更關(guān)注兩側(cè)發(fā)力的對稱性。奈何每當(dāng)左腳在前時都用不上力氣，身體吭哧吭哧蹬著車，思緒早已飄散。
完全預(yù)料不到，頭一天還按部就班工作生活的我，此時稀里糊涂穿越到醫(yī)院做康復(fù)鍛煉。生活有時候真的無常又“抓馬”。
康復(fù)治療——蹬車丨作者供圖
下一個項目是跟著指示勾腳背。大夫先在我的左腿肌肉上貼電極，然后讓我跟著屏幕上的指示勾腳背收縮肌肉。勾腳背的時候要緊盯屏幕找好時間點，需要用一點爆發(fā)力讓肌肉收縮到特定強(qiáng)度才能激發(fā)出波形，并且需要堅持這個強(qiáng)度十余秒才符合要求。
這個項目還挺好玩的，很像做游戲。我一開始完全勾不起來，后面研究明白“游戲規(guī)則”，玩得不亦樂乎。由于積極努力不斷嘗試，后來再去時，醫(yī)生一看見我就說：“那個配合度高的姑娘又來啦。”
跟著屏幕上的指示勾腳背收縮肌肉丨作者供圖
康復(fù)中心的大屋子里患者來來往往，有坐輪椅來的、有擔(dān)架抬來的、有家人攙扶來的，有年紀(jì)大的也有年紀(jì)輕的。我平時走在路上，看見的都是行動自如的人，現(xiàn)在一下子看見這么多行動不便的患者，感慨人的生命真的很脆弱，病來如山倒，病去如抽絲啊。
全身每個部位都受控制真幸福
做完康復(fù)回家的路上，我給媽媽打電話匯報病情。爸爸媽媽已經(jīng)退休了，立刻收拾東西開車兩個多小時趕到家里照顧我。
非常幸運的是，第二天早晨起來，我勾腳背的角度恢復(fù)了一半，腳踝也靈活了很多，又能接收到大腦發(fā)出的信號了。
接下來，我乖乖地做了一周的康復(fù)治療就基本好利索了，快結(jié)束時被教授當(dāng)作典型病例給學(xué)生們講課：“配合度高的腓總神經(jīng)損傷患者，恢復(fù)速度要快很多。”
做完康復(fù)，我的生活又回歸了正常軌道，全身每個部位都受控制真是太幸福了。回去上班，同事問我“啥原因受傷的”，我告訴他們“運動不當(dāng)導(dǎo)致的神經(jīng)損傷”，絕對不能說“我是睡覺壓的”，那我就成了別人口中的：我跟你說，我有一個同事，睡覺把自己壓瘸了……
最后呢，大家看完也可以勾勾腳背、動動腳趾，體會一下有條好用的腓總神經(jīng)是一件多么舒坦的事兒。希望大家運動時做好防護(hù)措施，注意坐姿和睡姿，別長時間蹲坐，少蹺二郎腿，千萬別像我一樣把自己“壓”進(jìn)醫(yī)院。
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本文描述的是典型的腓總神經(jīng)嵌壓癥。
腓總神經(jīng)起源于腰4至骶2神經(jīng)根；自腘窩上角由坐骨神經(jīng)分出，沿著股二頭�。ù笸群蟛康募∪猓﹥�(nèi)側(cè)緣向下外方走行，繞過腓骨小頭下方（在膝蓋的外下方）向前進(jìn)入小腿上部的外側(cè)，穿過腓骨長肌上端分為腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)兩個終支。
腓總神經(jīng)極易在腓骨小頭處受到嵌壓損害；腓深神經(jīng)易在踝關(guān)節(jié)處，腓淺神經(jīng)則易在其穿出前間隔筋膜處（即踝部以上約10cm處）受到嵌壓。
腓總神經(jīng)解剖示意圖，紅色箭頭指向腓骨小頭丨relatyv
腓總神經(jīng)受到嵌壓的癥狀主要是足背屈和外翻無力，小腿前外側(cè)和足背皮膚的感覺障礙。由于解剖上腓總神經(jīng)在腓骨頸處位置表淺，因此在此處極易受到擠壓、牽拉或刺傷。
腓總神經(jīng)損傷常見感覺異常部位丨M.R.C Special Report
常見的嵌壓因素是 “長時間蹺二郎腿”，也就是交叉雙腿而坐，使一條腿的重量壓在腓骨頸處的腓總神經(jīng)上。常見情形是青少年保持這個姿勢玩電子游戲，或者成年人打撲克、搓麻將達(dá)數(shù)小時，以及某些職業(yè)不得不長時間保持蹲、跪或盤膝而坐的姿勢。另外，當(dāng)患者昏迷或處于麻醉狀態(tài)時下肢體位擺放不良、小腿石膏或夾板固定也可導(dǎo)致腓總神經(jīng)受到卡壓。腓骨頸處或附近的外傷（如骨折）、該處的腫瘤或腫物壓迫都可導(dǎo)致腓總神經(jīng)嵌壓癥。
實際上，嵌壓性周圍神經(jīng)病是比較常見的。如正中神經(jīng)受到嵌壓的腕管綜合征、尺神經(jīng)受到嵌壓的肘管綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓癥、坐骨神經(jīng)嵌壓癥等。神經(jīng)壓迫又可分為急性壓迫和慢性壓迫，二者對神經(jīng)造成的病理生理改變不同。
引起壓迫的原因不同、壓迫力的強(qiáng)度、持續(xù)時間、被壓迫的神經(jīng)的長度、患者的年齡不同，是否患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，都對所壓迫神經(jīng)受到損害的程度、范圍有影響。
機(jī)械壓迫變形是神經(jīng)損傷最早出現(xiàn)的，隨著時間延長，血管因素會參與進(jìn)來，血-神經(jīng)屏障破壞，神經(jīng)束膜下水腫、神經(jīng)外膜和神經(jīng)內(nèi)膜增厚，大的有髓神經(jīng)纖維表現(xiàn)為節(jié)段性脫髓鞘，無髓纖維出現(xiàn)軸索變性。若長時間不能消除壓迫因素，最終將導(dǎo)致神經(jīng)華勒變性，出現(xiàn)神經(jīng)支配的肌肉萎縮和感覺消失。嵌壓性周圍神經(jīng)病主要表現(xiàn)為神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常、疼痛以及無力；而長時間壓迫則出現(xiàn)肌肉萎縮和感覺消失。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查是主要的檢查方法。近年來神經(jīng)超聲或神經(jīng)MRI也在神經(jīng)卡壓的診斷中起到一定作用。
嵌壓性周圍神經(jīng)病的治療包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療包括采取合適的姿勢和使用適當(dāng)?shù)闹Ь?/b>，避免神經(jīng)繼續(xù)受到壓迫，以及給予甲鈷胺、維生素B1等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。若有明顯神經(jīng)水腫，還可給予改善微循環(huán)、減輕神經(jīng)腫脹的藥物治療。正規(guī)的康復(fù)和功能鍛煉非常重要。
外科治療主要是盡快解除神經(jīng)卡壓或壓迫，如局部骨折的處理、腫物的切除、神經(jīng)周圍組織的分離等。
對于壓迫時間短、神經(jīng)損害程度尚輕的情況，積極治療可獲得較好的恢復(fù)。但壓迫時間過長、神經(jīng)損害程度重時，即使經(jīng)過治療，仍常難以獲得滿意療效。
希望大家平時在日常生活和工作中注意姿勢和用力方法，避免相關(guān)神經(jīng)受到卡壓。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源：果殼病人
