對(duì)于頑固性疼痛，尤其是頑固性神經(jīng)源性疼痛，藥物治療效果可能不佳或需要較大劑量，功能神經(jīng)外科干預(yù)就成了重要選項(xiàng)。
和外傷、勞損等一系列急性病變有關(guān)多是在機(jī)能退變的基礎(chǔ)上，再加上勞累、外感寒涼等一系列因素引起，疼痛往往反復(fù)發(fā)作，一般表現(xiàn)為酸脹樣，當(dāng)累及神經(jīng)病變時(shí)，也可出現(xiàn)針刺、電擊、燒灼樣的癥狀愈后效果
有些疼痛是一時(shí)不適，但有些疾病帶來(lái)的疼痛則是長(zhǎng)久折磨。不同特征的疼痛也藏著一些危險(xiǎn)信號(hào)。
撕裂痛
胸背突發(fā)最兇險(xiǎn)
臨床上，表現(xiàn)為撕裂樣疼痛的疾病有很多種，例如外傷后肋骨骨折、胸膜炎等。但情況最危急、臨床最多見的原因是主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈是直接從心臟的左心室發(fā)出、最粗大的動(dòng)脈，是人體動(dòng)脈系統(tǒng)的源頭。主動(dòng)脈壁分內(nèi)、中、外三層，如果內(nèi)膜受損破裂，讓中層暴露，內(nèi)外膜就會(huì)在高速、高壓的血流沖擊下發(fā)生分離，形成夾層。通俗地講，就是血管劈了。
發(fā)生主動(dòng)脈夾層后，由于血管外膜受到劇烈牽拉，人會(huì)感到撕心裂肺般的疼痛。主動(dòng)脈從心臟發(fā)出，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔內(nèi)分出很多分支，向全身各處輸送血液。
夾層所在位置不同，帶來(lái)的疼痛也會(huì)有所不同：
若夾層病變累及近端升主動(dòng)脈時(shí)，表現(xiàn)為前胸痛；
夾層位于降主動(dòng)脈時(shí)，多表現(xiàn)為肩胛區(qū)疼痛；
若疼痛出現(xiàn)遷移，則提示夾層進(jìn)展。
主動(dòng)脈夾層發(fā)病迅速，如不及時(shí)就醫(yī)可危及生命。對(duì)于本身具有高血壓、動(dòng)脈硬化的患者，若突然出現(xiàn)胸背部撕裂痛，應(yīng)提高警惕。
電擊痛
多是神經(jīng)受損
神經(jīng)纖維傳導(dǎo)迅速，當(dāng)其受損時(shí)，引起的疼痛多為針刺、刀割、電擊樣的銳痛，具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，更有患者表現(xiàn)為觸摸痛等痛覺超敏的情況。
典型的神經(jīng)疼痛可以分為兩類：
第一類以三叉神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為代表，是神經(jīng)本身或一級(jí)神經(jīng)元（脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元）受損，或受損后誘發(fā)功能紊亂所引起的疼痛。
第二類多是由于神經(jīng)受壓，缺血缺氧，繼而影響通路所致，臨床多見于頸、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所引起的頸肩腰腿痛，疼痛程度受到頸腰椎活動(dòng)姿勢(shì)的影響。
鈍痛
病因難確定
當(dāng)針扎了手、刀片劃傷手時(shí)，人可以敏銳地感到具體的疼痛部位，這種痛一般稱作銳痛。
鈍痛所反映的疼痛部位不如銳痛具體，疼痛程度略強(qiáng)于隱痛，常見于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛。長(zhǎng)期鈍痛會(huì)影響患者心情，導(dǎo)致焦慮等不良情緒。
與頭痛、關(guān)節(jié)痛等容易明確病因的疼痛不同，腹部鈍痛原因更需臨床專家結(jié)合癥狀進(jìn)行細(xì)致篩查。胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎、慢性闌尾炎等均會(huì)引起腹腔內(nèi)的鈍痛發(fā)作。
鈍痛的特點(diǎn)是定位不清，一些泌尿系統(tǒng)疾病，如膀胱炎、腎炎，會(huì)造成腰部和下腹部鈍痛，女性常見的慢性盆腔炎、卵巢囊腫也會(huì)導(dǎo)致下腹部鈍痛。
牽涉痛
最具迷惑性
在臨床上，不少患者抱著“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的觀念，也正因此，給了一些疾病可乘之機(jī)，讓患者跑錯(cuò)了診室。臨床常提到的“牽涉痛”就屬此類。
內(nèi)臟器官和體表的疼痛感覺都是通過(guò)神經(jīng)傳遞給脊髓，再由脊髓傳遞給大腦所形成的。有些內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，疾病刺激由內(nèi)臟感受器接收，由交感神經(jīng)纖維傳入脊髓，進(jìn)而影響與之處于相同脊髓節(jié)段的其他軀體神經(jīng)支配區(qū)，造成該部分區(qū)域淺表或深部痛，即為牽涉痛。
一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)內(nèi)臟病變時(shí)都有較固定的皮膚牽涉痛區(qū)。例如：
食管病變會(huì)導(dǎo)致胸口、右上肢疼痛；
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石往往導(dǎo)致腎區(qū)疼痛（腰疼）；
肝、膽囊疾病可引發(fā)右肩、右肩胛痛；
頸椎5、6節(jié)病變時(shí)，除頸椎神經(jīng)根不適外，也有頸肩、肩胛區(qū)痛。
3類止痛藥的針對(duì)“痛點(diǎn)”
市面上的鎮(zhèn)痛藥種類非常多，不同種類的鎮(zhèn)痛藥有不同的鎮(zhèn)痛機(jī)制，適合不同的疾病，最好不要隨意服用，否則不僅不利于病情康復(fù)，反而會(huì)掩蓋癥狀，延誤診療時(shí)機(jī)。
止痛藥主要分為以下3種：
非甾體類鎮(zhèn)痛藥
生活中，我們最常用的是非甾體類鎮(zhèn)痛藥，包括塞來(lái)昔布、氯諾昔康、布洛芬等。它們針對(duì)肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎等傷害感受性疼痛效果良好，但要避免長(zhǎng)期服藥，盡量別超過(guò)一周，否則會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。
阿片類鎮(zhèn)痛藥
很多人對(duì)嗎啡之類的阿片類鎮(zhèn)痛藥有很大顧慮，擔(dān)心成癮，其實(shí)只要重度疼痛患者或晚期癌癥患者遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，是不會(huì)上癮的。
卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、奧卡西平等是一類專門針對(duì)神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛藥，但有些患者由于不耐受藥物或病情加重而不得不選擇手術(shù)治療。
抗抑郁藥
抗焦慮、抗抑郁藥能提高疼痛閾值，也有緩解疼痛的作用，在治療慢性疼痛時(shí)是常用的鎮(zhèn)痛藥之一�！�
來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》
