安徽60歲失獨女子做試管嬰兒誕下雙胞胎成為中國最高齡產(chǎn)婦她的經(jīng)歷有沒有參考意義？
杭州近年最高齡產(chǎn)婦幾歲？
近日，《南方人物周刊》的一篇報道《失獨重生記》，很多人看了后很感慨：這是生育的奇跡！
報道說的是一個叫盛海琳的安徽女子，4年前，她的獨生女兒洗澡時煤氣中毒去世。她一度失去了活下去的勇氣。親友為了安慰她，建議她再生一個，如果不行就做試管嬰兒手術(shù)。
于是，已經(jīng)60歲的盛海琳決定再生一個孩子。她按照醫(yī)生要求，每天吃藥、打針。經(jīng)過3個月的用藥調(diào)養(yǎng)，身體各項機能都恢復得非常好，月經(jīng)也恢復了，這讓醫(yī)生都感到意外。2009年10月13日，盛海琳進行了試管嬰兒手術(shù)。醫(yī)生將3個受孕成功的胚胎，移植到她的體內(nèi)。
對于一位60歲的老人而言，十月懷胎可以說是異常艱難的考驗。懷孕期間，她經(jīng)歷了大出血、渾身疼痛和身體浮腫等危險和痛苦折磨。7個月后，2010年5月25日，她成功生下一對雙胞胎女兒，大的3.7斤，小的2.9斤。她也因此打破了生育極限，成為中國最高齡的產(chǎn)婦。
60多歲去做試管嬰兒并成功生下兩個孩子，這位安徽女子的勇氣讓人佩服，這也讓許多中年后依然沒有孩子或有類似失獨經(jīng)歷的家庭有了希望。那么60歲盛海琳的案例有沒有參考意義？成功率到底有多大？
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學中心主任張松英，是我省輔助生殖醫(yī)學領(lǐng)域的頂尖專家。她們的態(tài)度鮮明而一致：這只是個例，沒有普遍參考意義，不建議45歲以上女性做試管嬰兒。
她們說，近10年來，杭州50歲以上女性通過自然懷孕最終成功生產(chǎn)的還沒有聽說過。即使做試管嬰兒，一旦女人年齡超過45歲，卵巢功能明顯下降，卵巢內(nèi)殘余卵子的質(zhì)量大多比較差，產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)卵子的可能性很小，做試管嬰兒的成功率低于5%，還存在孕產(chǎn)婦和胎兒健康隱患。
15年前有一個53歲的杭州人 自然受孕生下小孩
之后再沒聽說過有如此高齡的產(chǎn)婦
上世紀六七十年代以前，有的婦女生十個小孩的也不稀奇，有的甚至做奶奶了還能懷孕生小孩。但獨生子女政策之后，這樣的故事基本上聽不到了。
那么近些年，杭州年齡最大的產(chǎn)婦是幾歲？
朱依敏和張松英想起了同一個人。大概在15年前，一個53歲的婦女，到省婦�？磱D科，說月經(jīng)沒來，問是不是到更年期了。
這個女人是杭州本地人，家中已有幾個子女，以前月經(jīng)一直正常。到了53歲，有一個月不來月經(jīng)了，而且之后都沒來，人也胖了起來，腰圍圓鼓鼓的，她以為自己到了更年期，絕經(jīng)后發(fā)胖了，但檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)她懷孕了。
“當時胎兒已經(jīng)有五六個月大。她很難為情，一再問我們怎么辦，怕被家里子女知道后太丟人。”朱依敏說。
后來這個女的還是把孩子生了下來。朱依敏說，她有個同學，是家里的“九妹”，是她母親51歲時生下的。
為什么以前的女性歲數(shù)這么大了還能生？現(xiàn)在的女性到了40歲以后就很難懷孕了呢？
我們知道，一塊地，如果經(jīng)常耕耘，莊稼反而長得好。如果撂荒了好多年，突然再去種，很可能就種不好。張松英說，生孩子也是這樣，以前的女性孩子生得多，反而可以延長生育時間。“女性在懷孕和哺乳期，卵巢處于相對靜息狀態(tài)，能延緩衰老。多次生育，卵巢靜息的次數(shù)就多，這樣可以減少生育年齡的排卵次數(shù)，有效延緩卵巢功能衰退，從而延長生育年限。而現(xiàn)在的女性，一般最多只生兩個孩子，卵巢因懷孕而靜息的時間少。加上現(xiàn)代女性工作壓力大，所以卵巢功能下降速度要比以前快很多。”
所以，讓只生過一兩個孩子的女性，等到五六十歲再自然受孕，幾乎不可能。
杭州做試管嬰兒成功的年齡最大的四十七八歲
50歲以上的女性，借助現(xiàn)代科技的試管嬰兒技術(shù)，懷孕成功率是不是比自然懷孕的高？
張松英說，做試管嬰兒的成功率雖然與技術(shù)的發(fā)展關(guān)系很大，但與女性自身的身體條件也密切相關(guān)。如果卵巢功能出現(xiàn)衰竭，先天子宮不夠大、發(fā)育不良等，或者患有心、肝、肺、腎等嚴重疾病，都不適合做試管嬰兒。
浙醫(yī)婦院和邵逸夫醫(yī)院兩家醫(yī)院現(xiàn)在每年做的試管嬰兒手術(shù)合計近萬例（記者注：有的人一次不成功，可能會做第二次甚至第三次），來做試管嬰兒的婦女平均年齡32-33歲，最小的20多歲。35歲以上高齡孕婦占四分之一，年齡最大的四十七八歲。
使用激素可以讓60歲的子宮具備妊娠條件
但激素有誘發(fā)血栓的風險
子宮內(nèi)膜是胚胎發(fā)育的土壤。
“一個女性哪怕年紀大了、絕經(jīng)了，但如果子宮大小正常，沒有畸形、宮腔粘連等疾病，可以通過雌激素和孕激素替代治療，讓她們來月經(jīng)，讓子宮內(nèi)膜長起來，具備妊娠的條件。”張松英說。
但大量使用激素也有副作用。如果凝血功能異常，有高血壓、高血脂、高血糖、靜脈曲張等疾病，用激素替代治療，有可能會造成血液高凝，引發(fā)血栓形成。
絕經(jīng)后再生育最大的難題是解決卵子問題
排隊等贈卵幾乎不太可能等到
那么如果沒有上面這些病，激素治療后，也重新來了月經(jīng)，是不是就可以做試管嬰兒了呢？
還沒有！還有一個關(guān)鍵的前提條件——有成熟的高質(zhì)量的卵子。
麻煩的是，人體最早衰老的器官有兩個，一個是眼睛，另一個就是卵巢。
“卵巢功能和卵子質(zhì)量是衡量生育能力的一個重要因素，絕經(jīng)前期卵巢功能已經(jīng)明顯下降，卵子質(zhì)量也變差，產(chǎn)生成熟優(yōu)質(zhì)卵子的可能性就很小，絕經(jīng)后或者卵巢早衰的女性就更不用說了。”張松英說，高齡婦女如果想再生小孩，建議先到專科門診咨詢，評估卵巢功能。如果卵巢已經(jīng)衰退，連卵子都排不出了，想靠自身懷孕就不可能了。
朱依敏也說，年齡大的女性，我們可以改善她的子宮內(nèi)膜環(huán)境，使她具備生育條件。但醫(yī)學上不能幫助她產(chǎn)生質(zhì)量好的卵子。女性45歲以后，幾乎不能產(chǎn)生質(zhì)量高的卵子，這一類女性很可能就要靠贈卵做試管嬰兒。
“衛(wèi)生部從2003年開始規(guī)定控制贈卵技術(shù)的實施，根據(jù)規(guī)定，做試管嬰兒的人才能捐贈卵子。這些來做試管嬰兒的女性，本身質(zhì)量好的卵子就很少，要再把多余的卵子捐贈，更少之又少，所以排隊等贈卵幾乎不太可能等到。”
朱依敏說，因為得到贈卵很困難，現(xiàn)在醫(yī)院基本上都不做需要贈卵的試管嬰兒手術(shù)。像浙醫(yī)婦院，做贈卵試管嬰兒的手術(shù)一年也只是個例。
“如果國家能解決贈卵問題，成立規(guī)范的卵子庫，才有可能讓更多失獨家庭擁有孩子。”張松英說。
浙醫(yī)婦院統(tǒng)計近5年做試管嬰兒的婦女
年齡超過43歲的有287例 最后成功分娩的不到3%
哪怕卵子問題解決了，對于40歲以上的女性來說，最后能成功生下小孩的概率也很小很小。
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院做過一個統(tǒng)計：近5年來，43歲以上婦女做試管嬰兒手術(shù)的有287例；取卵后成功形成胚胎的179例；但胚胎移植進子宮后著床妊娠的，只有20例。這20例中，最終又有12例流產(chǎn)，成功分娩的6例，其中有2例還在妊娠中。
朱依敏說，這樣算下來，43歲以上婦女做試管嬰兒，成功分娩的只有2%多一點，不到3%。
孕婦年齡超過40歲胎兒致畸率高
撫養(yǎng)的壓力也非常大
朱依敏說，臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。相對年紀輕的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦因為身體機能下降，心、肺、肝、腎、心血管功能都不如年紀輕的好，在妊娠期代謝容易發(fā)生改變，所以易得妊高癥、糖尿病和貧血等疾病。一旦孕婦患有妊高癥、糖尿病，發(fā)生血栓的風險就很大。幾年前，有個37歲女性做試管嬰兒，雖然生下了兩個女兒，但她在產(chǎn)后發(fā)生肺栓塞，成為了植物人。
國家規(guī)定，35歲之前做試管嬰兒，一次最多只能移植2個胚胎。35歲以后，一次移植不超過3個。因為多胎妊娠風險高，多胎妊娠包括雙胎，都會使孕產(chǎn)婦子宮收縮不良，容易誘發(fā)產(chǎn)后大出血。
朱依敏說，多胎妊娠80%-90%會早產(chǎn)，早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟。加上產(chǎn)婦胎盤老化幾率增加，導致新生兒智力下降的情況增多。當孕婦年齡超過40歲，胎兒的染色體發(fā)生改變的可能性很大，胎兒致畸率高。如果產(chǎn)前篩查做出來不好，好不容易懷上的胎兒要還是不要，對孕婦來講都無比痛苦。
小孩生下來后，撫養(yǎng)也是一個問題。像生下雙胞胎的安徽60歲老太盛海琳，為了兩個孩子，60多歲了還拼命掙錢。3年多時間，她幾乎跑遍了全國各大城市。
張松英說，年紀很大了還想生孩子，主要有幾種情況：失獨家庭、重組家庭，或是事業(yè)有成了想到要個孩子。
“生育下一代對于家庭的完整有重要意義，但高齡產(chǎn)子帶來的撫養(yǎng)壓力也是非常大的。60歲再生育的媽媽，當她的孩子15歲時，她已經(jīng)75歲高齡，是否能給予孩子良好的生活、教育，是個現(xiàn)實的問題。”
來源：都市快報
