近年來(lái)，由于工作和生活壓力的增大，很多女性朋友自覺身體每況愈下，疲倦乏力，胃口不好，經(jīng)常失眠。月經(jīng)也開始不正常，要么不來(lái)，要么幾個(gè)月才來(lái)一次，結(jié)婚的遲遲懷不上孩子。
其中有不少人查出來(lái)有卵巢早衰，這種病危害極大，能使女性未老先衰。
前幾天，年僅34歲的陳女士在桐君堂國(guó)醫(yī)館婦科專家王璐璐副主任醫(yī)師處看診，她說(shuō)自己已經(jīng)有半年沒(méi)有來(lái)月經(jīng)了，而且FSH（促卵泡生成素）被檢查出有60多了（注：20以上為不正常，40以上基本不可逆）。
王醫(yī)師讓她先做個(gè)B超排除懷孕，一看內(nèi)膜很薄，卵巢都已經(jīng)萎縮了，子宮也小了很多，便讓她去驗(yàn)血，結(jié)果真的如王醫(yī)師判斷，患者得的是卵巢早衰。
她是外地人，沒(méi)有醫(yī)保，如果要治的話，可能要一直服藥到五六十歲，期間還不能吃吃停停，每半年查一次肝功能、血凝、血常規(guī)、乳腺和子宮Ｂ超。因?yàn)樗械拇菩约に囟际窃诟闻K里滅活的，肝臟功能如果不好，就不建議用激素治療了。
30多歲就卵巢早衰，如果不治療，發(fā)展下去很快會(huì)骨質(zhì)疏松，王醫(yī)師提醒道，“更年期女性鈣的流失速度是很快的，所以她從現(xiàn)在起就得補(bǔ)充牛奶、礦物質(zhì)、鈣片，此外還要預(yù)防心腦血管疾病�！�
吃中藥是整體調(diào)理，從根上來(lái)治療
卵巢早衰成因復(fù)雜，跟遺傳、壓力、環(huán)境、慢性的精神刺激等都有關(guān)系，所以誰(shuí)也不好說(shuō)這個(gè)人就一定會(huì)早衰，那個(gè)人就一定不會(huì)。
現(xiàn)在早衰病人越來(lái)越多，年齡也呈年輕化趨勢(shì)，以前看早衰的多是三十八九歲的女性，現(xiàn)在很多人剛過(guò)三十就有早衰跡象了。所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦月經(jīng)不來(lái)就要趕緊治療。拖個(gè)一年半載才來(lái)，生殖器官會(huì)發(fā)生萎縮，激素的變化也會(huì)慢慢地不可逆。
王醫(yī)師曾經(jīng)有個(gè)卵巢早衰的病人，起初是來(lái)找她看陰道炎的。經(jīng)過(guò)了解，王醫(yī)師得知這位病人月經(jīng)已經(jīng)一年多沒(méi)來(lái)，就告訴她白帶的事情可以先放一放，但是一年多不來(lái)月經(jīng)，陰道內(nèi)的酸性環(huán)境改變、抵抗力下降，很容易引起老年性陰道炎。
王醫(yī)師解釋，陰道上皮細(xì)胞中的糖原只有在雌激素作用下才能分解成乳酸，沒(méi)有雌激素，糖原無(wú)法分解成乳酸，陰道的酸性環(huán)境就被破壞了，這和糖尿病患者容易得陰道炎是一樣的道理。所以治不好月經(jīng)，陰道炎就不會(huì)好。
王醫(yī)師讓患者先去驗(yàn)血，再?zèng)Q定要不要用激素替代。因?yàn)樗呀?jīng)有癥狀了，心煩、脾氣躁、盜汗、睡眠差�；颊呤窃诤贾葑錾獾�，家庭條件還可以，王醫(yī)師就用中藥和激素替代同時(shí)進(jìn)行。
8個(gè)月后這位患者就和以前判若兩人。以前干干瘦瘦的，皮膚不好，脾胃也很差，現(xiàn)在月經(jīng)來(lái)了，精神頭十足，臉色紅潤(rùn)，人也胖起來(lái)了。
吃中藥是整體調(diào)理，補(bǔ)腎、理脾、調(diào)肝，從根上來(lái)治療。中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰，F(xiàn)SH值、LH值均會(huì)較以前下降，自覺不適的大部分癥狀也會(huì)消失。身體好了，生活質(zhì)量自然能獲得改善，就像王醫(yī)師的患者說(shuō)，“心情好，脾氣好，睡覺也香啦”！
激素替代療法——補(bǔ)充雌二醇
雌性激素中的雌二醇能保護(hù)心腦血管，維持女性窈窕的身形，所以絕經(jīng)前女性心腦血管疾病的發(fā)病率明顯低于男性。
但是絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素的來(lái)源主要是雌酮。雌酮是氧化物，非自由基，就是“不好的雌激素”，大量雌酮的存在不僅對(duì)乳腺不利，如果放任自流，高血壓、糖尿病、血栓、心腦血管疾病都會(huì)找上門來(lái)。
所以絕經(jīng)前后一定要及時(shí)補(bǔ)充雌二醇，也就是用我們臨床上常用的激素替代療法（HRT療法）。
據(jù)王醫(yī)師介紹，雌激素替代療法如今在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)很普遍了。他們有自己的家庭醫(yī)生，女性到45歲左右，家庭醫(yī)生就會(huì)建議她們進(jìn)行激素替代。
一般醫(yī)學(xué)上定義40歲以前閉經(jīng)的為卵巢早衰，40歲以后閉經(jīng)的是圍絕經(jīng)期綜合征，圍絕經(jīng)期可以一直持續(xù)到60歲，所以激素替代如果沒(méi)什么異常的話可以一直維持到60歲。
王醫(yī)師建議，女性到了四十五六歲，就算月經(jīng)正常，也可以把激素用上來(lái)緩解更年期的癥狀。這是個(gè)理念問(wèn)題，現(xiàn)在大部分中國(guó)人還沒(méi)有這個(gè)理念，來(lái)看更年期的基本上都是有一定知識(shí)、文化水平和經(jīng)濟(jì)條件的女性，更多的人還是選擇不治，反而認(rèn)為月經(jīng)不來(lái)是件好事。
激素替代也有禁忌癥，治療需因人而異
王醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，有些人是不能用激素替代的，治療上還是需要對(duì)癥下藥。
有乳腺疾病的人
單純的乳腺增生不要緊，如果是乳腺腫瘤就不建議了，包括惡性腫瘤，或反復(fù)發(fā)作的良性腫瘤。
子宮肌瘤大于3公分的人
如果必需用，要提前告知激素替代后雖然潮熱、盜汗、失眠、多夢(mèng)等癥狀包括情緒的變化都會(huì)緩解，但肌瘤仍可能增大。如果病人接受不了，也可以用谷維素之類調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥，或抗抑郁的藥，但病人一看是精神類藥物，可能也不愿意吃，這時(shí)候大多數(shù)西醫(yī)大夫就會(huì)建議她們尋求中醫(yī)治療了。
有血栓史的人
臨床上一般有血栓史或者家族血栓史的女性都不建議用激素替代療法。
不明原因陰道出血的人
需明確病因后再行后續(xù)治療。
對(duì)用藥期望特別高的人
每個(gè)人用藥效果不一定相同，所以要事先跟病人講清楚，但也要給病人信心。
更年期患者本身就有情緒問(wèn)題，有的病人愛鉆牛角尖，老糾結(jié)用了激素瘤子會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大，那就讓她考慮清楚后再做決定，或者用中藥慢慢緩解早衰的癥狀。有的病人比較干脆，把決定權(quán)交到醫(yī)生手上，這種病人的依從性是最好的。實(shí)際上醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況選擇最佳治療方案，大可不必過(guò)分擔(dān)心。
用激素替代療法后每半年要回來(lái)隨診
切記今天找這個(gè)醫(yī)生看，明天又換別的醫(yī)生，這樣醫(yī)生手上沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的病歷，就不知道什么時(shí)候該讓病人做哪些檢查。定期查性激素，如果值降下來(lái)了，病人自己也會(huì)慢慢地開始有信心。
但是，如果FSH值和LH值都已經(jīng)五六十的話，無(wú)論怎樣調(diào)都不可能恢復(fù)到與育齡期女性一樣了。
像那位陳女士，王醫(yī)師幫助她把指標(biāo)值往回拉一拉，讓癥狀不要多起來(lái)，把身體狀態(tài)調(diào)理好，但如果她還想生二胎的話，不借助生殖門診的幫助一般就不太可能了。所以一定要和病人講清楚，不讓病人抱太大的希望。
對(duì)做過(guò)子宮次切或全切的病人，只補(bǔ)充雌激素就可以了
孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用，子宮全切后就不需要補(bǔ)充了，只需要吃點(diǎn)補(bǔ)佳樂(lè)（雌激素），同時(shí)配合中藥治療。
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