口述：趙民望
在江南地區(qū)，每年秋分以前還是經(jīng)常會有臺風(fēng)來，太陽出來氣溫還是蠻高的，濕熱也很嚴重，和夏天差不了多少，在這種情況下，對于胃陰虛的人，如果腸胃很好沒有濕熱的話，滋陰的藥是可以用的。但是如果腸胃不好，這個時候就容易生濕熱，滋陰的藥用得太多太早，是會把濕氣閉牢的。
暑熱易傷陰，這個時候陰虧的人因為出汗多，陰虛的癥狀有時會加重。出汗多，消耗大，往往表現(xiàn)為氣陰兩虛，舌頭很紅、舌苔光剝、動輒出汗、沒有力氣。如果濕不重，滋陰的藥如鐵皮石斛、西洋參、麥冬、沙參等是可以用的，但是有一個前提是沒有濕熱，或是在濕熱清理得差不多的情況下才能用。如果濕熱嚴重，表現(xiàn)為舌苔厚膩、渾身無力、頭昏腦漲，那就不能馬上滋陰啦。
所以，我們做醫(yī)生的常常叮囑病人夏天要吃得清淡些，本身腸胃不好的人甜膩的東西更要少吃，這些東西容易把濕氣閉牢，外邪不容易被清理掉。濕會困脾，如果單單有熱，清熱的效果一般蠻快的，濕熱夾雜在一起的話病情就比較纏綿，難以一下子清理干凈。
人以胃氣為本，中醫(yī)在滋陰的過程中要時時刻刻注意這個問題，不能光考慮病人胃陰虛，就把大劑量甘寒苦寒的藥用下去，胃氣受損，病反而不容易好起來。
我過去碰到一個病人，87歲高齡，以前是余杭蠶種場的，有一年立秋剛過就開始發(fā)熱，咳嗽得很厲害，家人馬上把他送到市一醫(yī)院治療。檢查出來很多問題：肺部發(fā)炎，心率不好有心衰跡象，腎功能也不好。治療以消炎為主，10天后熱退了，白血球好了，肺部的炎癥也消退了，醫(yī)院就讓他出院回家調(diào)理。做兒子的卻很發(fā)愁，原來父親住院前還能吃得進去飯，住了10來天院后，卻一點東西也吃不下了，精神越發(fā)得倦怠，就算吃了助消化的藥效果也不好。
于是出院那天，做兒子的就直接把老父親送到門診部找我調(diào)理，我一看他舌苔厚得一塌糊涂，精神一點也沒有，說明病邪還沒有清理干凈，這個時候還不能補，要用清理的藥。他年紀那么大，我也很慎重，就開了三貼藥讓他先服，等好起來后又配了三貼，之后情況就明顯地好轉(zhuǎn)了。
年紀大的人本身功能就已經(jīng)衰退了，一旦感冒稍微負擔超量的話各方面功能就不行了。人是一個整體，不是說你得了肺炎就只是肺的問題，消耗到一定時候連心腎等臟腑的功能也會受到影響。老年人到最后往往都是多臟器衰竭，這個病人實際上也是這種情況。
我給他用的都是很清淡的藥，先清理一下臟腑。他濕熱很重，已傷及胃氣，大便干結(jié)，說明內(nèi)火很重，津液干燥。中醫(yī)有個說法叫做急下存陰，大黃、承氣湯等都能急下存陰救胃氣，把內(nèi)熱清理掉，胃陰就能救下來；如果內(nèi)熱太重，胃陰都消耗盡了，人也就油盡燈枯了。
對這個病人也是要救胃氣。他胃納極差、厭食、精神倦怠、舌苔厚膩，雖然本身就有胃陰虛，但從當時的情況看濕熱很重，首先要把濕熱清理掉，再來補胃氣。說得形象點，里面有濁液堵著，臟的東西不先清理掉，胃怎么能好起來。
所以中醫(yī)講治胃氣要貫穿整個疾病的治療當中，有胃氣則生，無胃氣則死，這個道理大家都知道，但是在臨床當中應(yīng)用起來就比較難了。
這個病人胃氣不好，是有濕熱在里面，所以要醒胃氣。醒胃氣也是救胃氣的方法，比方說對于虛勞病人，要上下交損治其中。像過去的結(jié)核病人，到最后肺陰都消耗光了，腎氣也虧虛了，在這種情況下補肺補不進，補腎也補不進，首先就要補他的中氣，也就是扶胃氣。有些人痞滿燥實，就要用承氣湯攻下，也是救胃氣。溫?zé)醾�，甘寒增液，也是救胃氣，這時就要用到鐵皮、西洋參等，這種人高熱之后舌苔往往很光剝，沒有濕熱的話就可以直接用甘寒滋陰的藥。但這個病人有濁液壅滯在里面，脾胃運化不來，所以會厭食，就要先化濁降胃，我那張方子起的就是這樣的作用，先把他的胃氣給醒過來。所以，補胃氣有各種各樣的方法，不一定說養(yǎng)陰就是救胃氣。
過了秋分，相對來說濕濁就少了，晚上秋風(fēng)吹起，人會感覺涼颼颼的，“白露秋風(fēng)夜，一夜涼一夜”，說得就是這種情形。白露秋分之后一天比一天涼，天氣變得很干燥，這種燥中醫(yī)叫涼燥，這個時候滋陰的藥用上去效果就要好得多。
胃陰虛的人，秋分之后不能吃太熱太燥的東西，否則會更傷陰。秋燥傷人津氣，首傷肺胃。肺主肅降，胃喜柔潤，肺氣降了，胃氣才能降下去，平時可以吃些梨、蘆薈、百合、西洋參等養(yǎng)肺陰的食物。鐵皮、藕、甘蔗、山藥、獼猴桃、柿子、無花果、牛奶、大棗等可以滋胃陰，胃宜降則和，甘涼濡潤才能養(yǎng)胃氣。中醫(yī)主張?zhí)烊撕弦唬總�臟腑都有它的生理特性，胃喜潤，脾喜燥，不管用藥也好，平時飲食也好，都要注意到這一點。
西醫(yī)認為只要是有營養(yǎng)的東西都可以吃，中醫(yī)則要看人。就拿補藥來說，每個人中藥開起來都不同。臟器不一樣，性質(zhì)也不同，譬如說你是胃陰虛，他是脾陽虛，開出來的補藥就不一樣，與臟腑的生理特性、氣候變化等也有很大關(guān)系。
西醫(yī)過去是生物醫(yī)學(xué)的模式，后來逐步認識到，疾病不僅同細菌病毒有關(guān)，同心理社會都有關(guān)系，所以開始從心理、社會的角度去認識和處理疾病。中醫(yī)就很符合現(xiàn)在這種醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展， 它以整體平衡觀為主要認識方法，早就認識到七情也會傷人，飲食、環(huán)境也會引起臟腑機能的失調(diào)。
比如說北方干燥，南方濕熱，用藥就大不同。北方人發(fā)汗的藥用得多一些沒有關(guān)系，麻黃、桂枝都可以用，而江南地區(qū)麻黃就用得很少，因為發(fā)泄太厲害。南方人本身腠理就比較疏松，發(fā)汗太過也會傷人啊。所以看病跟氣候、環(huán)境都要結(jié)合起來。
