造口底盤(pán)發(fā)生滲漏的原因有很多種，當(dāng)造口出現(xiàn)滲漏時(shí)，首先找到導(dǎo)致滲漏的根本原因，從而進(jìn)行對(duì)癥處理。
1. 【造口袋內(nèi)排泄物過(guò)度脹滿】
原因：造口底盤(pán)粘貼在皮膚上，承受的粘貼能力是有一定限度的，如造口袋內(nèi)排泄物過(guò)滿，而未及時(shí)排掉，使得造口底盤(pán)因受重力的影響而發(fā)生滲漏。另外，如果造口排氣過(guò)多，造口袋內(nèi)氣體脹滿，同樣會(huì)導(dǎo)致滲漏。
處理：排泄物水樣或較稀時(shí)，指導(dǎo)患者當(dāng)造口袋1/3滿時(shí)便要清
排放；排泄物為固體時(shí)，則應(yīng)在每次排泄后排放；排氣過(guò)多的患者，建議選用帶有碳片的造口袋；指導(dǎo)患者減少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物。
2. 【造口袋使用過(guò)久而不更換】
原因：由于造口袋價(jià)格較貴，很多造口人士為了節(jié)省費(fèi)用，造口袋使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造口底盤(pán)的粘貼能力達(dá)到飽和，仍繼續(xù)使用，從而發(fā)生滲漏。
處理：告知患者，造口底盤(pán)吸收功能是有限度的，如粘貼過(guò)長(zhǎng)，甚至滲漏還繼續(xù)使用，不但會(huì)漏出糞臭氣味或尿味，影響周?chē)娜耍瑫r(shí)滲漏液會(huì)弄臟患者的衣物，甚至?xí)鹬車(chē)つw的并發(fā)癥，如皮炎、增生等。建議患者造口底盤(pán)一般每隔3-5天更換1次，盡量不超過(guò)7天，尤其回腸造口和泌尿造口者，出現(xiàn)滲漏隨時(shí)更換。
3. 【選用的造口袋不適合】
原因：造口皮膚出現(xiàn)凹陷者選用兩件式平面底盤(pán)或者是一件式非凸面造口袋，使得造口底盤(pán)的粘貼面容易翹起，無(wú)法與皮膚完全接觸，從而發(fā)生滲漏。
處理：造口周?chē)邪枷荩ㄗh使用兩件式凸面底盤(pán)或一件式凸面造口袋，使用凸面底盤(pán)配合佩戴腰帶，效果更好。必要時(shí)在凹陷區(qū)域使用防漏膏或防漏條、墊片等墊高后再粘貼造口底盤(pán)。
4. 【體型的改變】
原因：患者造口手術(shù)后解決了疾病的痛苦，同時(shí)很多患者手術(shù)后在家休養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充加強(qiáng)，而缺乏鍛煉，因?yàn)槿菀资贵w重突增，容易引起腹部膨隆，難以看見(jiàn)造口或出現(xiàn)造口回縮現(xiàn)象，影響造口底盤(pán)粘貼的穩(wěn)固性；而腫瘤無(wú)法切除僅行造口手術(shù)的患者往往因腫瘤的發(fā)展，使患者的體重逐漸下降，隨著病情的進(jìn)展，體重有可能猛烈下降。導(dǎo)致造口周?chē)つw出現(xiàn)皺褶而影響造口底盤(pán)粘貼的穩(wěn)固性。
處理：①難以看見(jiàn)造口的患者，建議患者更換造口底盤(pán)或一件式造口袋時(shí)使用鏡子幫助。②造口回縮者建議使用凸面底盤(pán)，另佩戴腰帶或腹帶；造口周?chē)邪欛拊谡迟N造口底盤(pán)時(shí)先用手將皺褶部位的皮膚拉緊再粘貼底盤(pán)，必要時(shí)在皺褶部位粘貼防漏條或補(bǔ)片。③體重過(guò)度增加者建議減肥，過(guò)度消瘦患者鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物。
5. 【造口位置差】
原因：由于術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行造口位置的選擇，造口開(kāi)在患者看不見(jiàn)的位置或在髂嵴旁，粘貼造口底盤(pán)的難度大，影響了造口底盤(pán)的穩(wěn)固性。
處理：①做好預(yù)防是關(guān)鍵，術(shù)前實(shí)施造口定位。②認(rèn)真做好評(píng)估，根據(jù)造口及其周?chē)闆r指導(dǎo)選擇合適的造口底盤(pán)或一件式造口袋。③耐心指導(dǎo)患者掌握造口護(hù)理技能。
6. 【造口護(hù)理技能太差】
原因：患者受生理性因素影響，如手的靈活性差，視力差等原因，或者造口自我護(hù)理不熟練等因素的影響，使患者未能將造口周?chē)钠つw清潔干凈、造口周?chē)つw不干爽等，導(dǎo)致造口底盤(pán)粘貼不牢固，或造口底盤(pán)與皮膚之間粘貼不平穩(wěn)出現(xiàn)縫隙等而發(fā)生滲漏。
處理：① 需要給予更多的時(shí)間進(jìn)行造口護(hù)理的訓(xùn)練；② 盡量選擇操作簡(jiǎn)單的造口袋，如一件式會(huì)比兩件式的操作簡(jiǎn)單；選擇已剪裁好的造口袋；③ 視力差的患者建議佩戴眼鏡或?qū)W習(xí)觸覺(jué)技術(shù)；④ 鼓勵(lì)家屬提供支持和幫助；⑤使用開(kāi)口袋時(shí)，盡量使用便袋夾來(lái)固定開(kāi)口，臨床上有些患者使用橡皮筋來(lái)固定造口袋的開(kāi)口，使得造口袋袋體的順應(yīng)性受到限制，反而更加容易滲漏。
7. 【體位和活動(dòng)的改變】
原因：住院期間患者大部分時(shí)間臥床，平臥位時(shí)很難發(fā)現(xiàn)造口周?chē)邪枷莼虬欛�，因此很少發(fā)生滲漏�；颊叱鲈夯丶液笙麓不顒�(dòng)較多，通常采用坐位和站位，造口周?chē)つw容易出現(xiàn)凹陷和皺褶而發(fā)生滲漏。
處理：①建議患者定期隨訪，特別是手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)最好能回院復(fù)查一次。②認(rèn)真評(píng)估患者造口及周?chē)闆r，指導(dǎo)選擇合適的造口底盤(pán)或一件式造口袋。③重新指導(dǎo)患者造口護(hù)理技能：造口周?chē)つw有皺褶，可用防漏膏填滿凹陷處再貼造口袋，使底盤(pán)能較好的粘貼在造口周?chē)钠つw上，防止?jié)B漏。
8. 【使用過(guò)期或假冒偽劣的造口用品】
原因：使得皮膚出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，導(dǎo)致造口周?chē)つw損傷，使得造口底盤(pán)與皮膚不能完全貼合，從而發(fā)生滲漏。
處理：到正規(guī)的廠家或醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)造口用品，避免使用過(guò)期或劣質(zhì)的造口用品。
9. 【造口及周?chē)l(fā)癥】
原因：造口回縮、造口脫垂、造口旁疝、造口周?chē)つw破損等并發(fā)癥的存在，增加粘貼造口底盤(pán)或一件式造口袋的難度和影響造口底盤(pán)的穩(wěn)固性。
處理：①建議患者定期隨訪；②針對(duì)相應(yīng)的并發(fā)癥，給予預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)；③根據(jù)造口及周?chē)闆r指導(dǎo)選擇合適的造口底盤(pán)或一件式造口袋。
10. 【造口底盤(pán)剪裁太大】
原因：在剪裁造口底盤(pán)的時(shí)候，剪孔比實(shí)際造口尺寸大太多，從而發(fā)生了滲漏。
處理：剪裁造口底盤(pán)時(shí)，剪孔要比實(shí)際造口尺寸大1~2mm，太大會(huì)發(fā)生造口滲漏，太小會(huì)緊逼造口黏膜，導(dǎo)致造口缺血壞死，所以要合理的剪裁造口底盤(pán)。
【注意事項(xiàng)】
1. 當(dāng)造口袋內(nèi)的排泄物有1/3滿時(shí)，需清理掉造口袋內(nèi)的排泄物，最多不能超過(guò)1/2。
2. 一旦發(fā)現(xiàn)造口底盤(pán)發(fā)生滲漏，立即更換新的、合適的造口底盤(pán)，避免排泄物刺激皮膚造成損傷。
3. 造口底盤(pán)一旦滲漏，找到其滲漏的根本原因，杜絕該因素，避免再次發(fā)生滲漏。
