為了進一步檢查和治療，小林隨后被送到了浙江醫(yī)院三墩院區(qū)腫瘤科住院。入院前小林有些發(fā)燒，浙江醫(yī)院腫瘤科主任吳稚冰主任醫(yī)師、腫瘤科主任助理王廷祥副主任醫(yī)師帶領的腫瘤科團隊為小林完善了縱隔磁共振等相關檢查，并且在B超引導下做了瘤體的穿刺活檢�；顧z病理結果考慮胸腺瘤。吳稚冰、王廷祥和胸外科副主任祝鑫海副主任醫(yī)師等一起為小林會診，“患者診斷胸腺瘤，前縱隔巨大腫瘤比較少見，
從影像學角度看局部與心包和胸膜有粘連，同時也需要和畸胎瘤或其他惡性縱隔腫瘤鑒別診斷。手術風險巨大，但和患者家屬深入溝通取得信任，還是應該手術探查并切除。這需要多學科協(xié)作共同努力。”祝鑫海說。拆除巨大“炸彈”
胸腔縱隔內(nèi)藏了一個巨大的胸腺瘤，這對于小林來說，無疑是體內(nèi)的一顆定時炸彈。影像報告顯示，小林的胸腺瘤較大且位置與心臟很近，心包和肺組織被壓迫到，必須盡快進行手術。經(jīng)過抗炎對癥治療后，小林的體溫穩(wěn)定下來，炎癥指標也顯示正常，跟家屬溝通后，祝鑫海帶領胸外科團隊為小林進行了正中切口胸腔鏡輔助下縱隔腫瘤切除手術。小心翼翼地探查到縱隔內(nèi)，仔細精準地切除瘤體并取出，手術非常成功，瘤體包括包膜都完整地切除了。當瘤體被完整取出時，可以看到一個直徑達到16厘米左右的瘤體，重量超過了2000克！也就是說，小林帶著這顆巨大又沉重的“定時炸彈”生活了好長一段時間。
祝鑫海表示，隨著人們健康意識的提升，目前臨床上，縱隔中有這么大胸腺瘤的病例并不多見，患者平時沒有特別的感受，說明腫瘤是慢慢長起來的，身體并沒有一下子呈現(xiàn)出癥狀，壓迫到肺部和心臟的部分，也被代償耐受了。“胸痛的原因可能是瘤體內(nèi)出血所致，幸虧患者出現(xiàn)癥狀后沒有延誤治療，及時進行了手術，確保瘤體在造成更大損傷前及時取出。”
有些癥狀，不可忽視
胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤，約占成人所有縱隔腫瘤的20%~40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖細胞、淋巴細胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞及脂肪組織的腫瘤。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前縱隔，附著于心包，少數(shù)發(fā)生在縱隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺實質內(nèi)、肺門或頸部。
浙江醫(yī)院胸外科張雷醫(yī)師介紹，原發(fā)性的縱隔腫瘤主要指的是縱隔內(nèi)的一些組織產(chǎn)生的腫瘤，但是氣管、食管、支氣管、心臟這些部位不包含在內(nèi)。而轉移性縱隔腫瘤就是癌細胞從其他部位轉移過來的，病情會更加嚴重一些�？v隔腫瘤有一些常見的癥狀，千萬不能忽視，需及時到醫(yī)院就診，平時也需要注意常規(guī)體檢。
1.呼吸道癥狀：縱隔腫瘤出現(xiàn)的典型癥狀就是呼吸急促，并且伴有胸悶、胸痛的癥狀，疼痛一般是發(fā)生在胸骨后面或者患病一側胸部。如果癌細胞已經(jīng)侵犯骨骼或者壓迫神經(jīng)，患者的疼痛會更加厲害。到了晚期的時候患者還會出現(xiàn)咳嗽不止的現(xiàn)象，嚴重的患者還會咳出血絲出來。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：隨著縱隔腫瘤的逐漸長大，就會壓迫到神經(jīng)，這樣也就會出現(xiàn)聲音嘶啞、霍納氏綜合癥、部分胸腺腫瘤還會出現(xiàn)四肢乏力、眼瞼下垂、甚至肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是非常嚴重的。
3.感染癥狀：縱隔腫瘤患者的免疫系統(tǒng)也會跟著受影響，最終感染影響到支氣管或者肺部組織，會出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱的癥狀。
4.壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。此時患者的食管和氣管都會受到腫瘤壓迫，會出現(xiàn)飲食梗噎以及上氣不接下氣的感覺。
5.特殊癥狀：如果縱隔腫瘤尤其是畸胎瘤將支氣管擠破的話，患者會咳嗽不止，有可能會咳出皮脂物及毛發(fā)等。
來源：浙江醫(yī)院
