春天是過(guò)敏體質(zhì)的噩夢(mèng)。這話一點(diǎn)也不夸張。進(jìn)入陽(yáng)光明媚、暖意洋洋的春季，杭州市第一人民醫(yī)院皮科、耳鼻咽喉科的門(mén)診旺季也隨之而來(lái)，因各種原因過(guò)敏就診的患者源源不斷，其中因?yàn)檫@類(lèi)物種惹出“過(guò)敏”更是不勝枚舉。
一躺床上就渾身瘙癢 4歲寶寶總是半夜哭鬧不休
最近，市一醫(yī)院皮膚性病科副主任卜璋于的“嬰幼兒濕疹門(mén)診”擠滿(mǎn)了來(lái)自省內(nèi)外各地的患兒和家長(zhǎng)。這天，他遇到了一位4歲的“老病號(hào)”強(qiáng)強(qiáng)（化名）。卜璋于了解到，強(qiáng)強(qiáng)從小就總被各類(lèi)皮膚病“纏身”，反復(fù)發(fā)作，苦惱極了。今年進(jìn)入3、4月份以來(lái)，強(qiáng)強(qiáng)又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)開(kāi)始出現(xiàn)顯著的皮膚搔抓現(xiàn)象，特別是一到晚上睡覺(jué)的時(shí)候，更是抓得停不下來(lái)，全身都出現(xiàn)了密密麻麻的紅疹子。
卜璋于告訴家長(zhǎng)，強(qiáng)強(qiáng)的疾病不是簡(jiǎn)單的濕疹，而是一種比較復(fù)雜的“特應(yīng)性皮炎”。這次的疾病發(fā)作很可能是天氣轉(zhuǎn)暖，塵螨過(guò)敏導(dǎo)致的病情加重，和家里除螨不到位和環(huán)境中接觸到塵螨致敏物增多密切相關(guān)。卜璋于為強(qiáng)強(qiáng)做了相關(guān)檢查。如他所料，過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果顯示是塵螨過(guò)敏，而且陽(yáng)性指標(biāo)很高。卜璋于為強(qiáng)強(qiáng)制定了詳細(xì)的治療方案，并告知家長(zhǎng)要注意避免去塵螨可能比較多的環(huán)境，同時(shí)科學(xué)除螨。根據(jù)病情需要，治療到一定階段還可以考慮脫敏治療。在詢(xún)問(wèn)病史過(guò)程中，卜璋于還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，感冒時(shí)容易哮喘。“特應(yīng)性皮炎跟他本身患有的過(guò)敏性鼻炎是有相關(guān)性的。”卜璋于進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;比較常見(jiàn)的是吸入性過(guò)敏原-塵螨導(dǎo)致的過(guò)敏，這部分患者容易合并鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。”
一收拾屋子就打噴嚏，最多能打50多個(gè)！
市一醫(yī)院耳鼻咽喉科最近也差點(diǎn)是“門(mén)診大戶(hù)”。在劉湘主任醫(yī)師的診室里，年輕姑娘小張邊抽鼻子邊說(shuō)：“趁著這幾天暖和，我想把家里打掃干凈�？蓻](méi)一會(huì)兒鼻炎就犯了！”說(shuō)這話時(shí)，她手里還拿著紙巾，不時(shí)擦拭鼻子，以及不住往下流的眼淚。據(jù)小張描述，因?yàn)榭偸且粋�(gè)勁兒打噴嚏，清水鼻涕漣漣，在人多的場(chǎng)合自己都覺(jué)得尷尬。夜里鼻塞得尤其嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了睡眠，導(dǎo)致白天工作效率下降。最近癥狀更甚，已經(jīng)嚴(yán)重影響到工作和生活。
劉湘給她做了鼻內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其鼻甲腫大、鼻腔黏膜蒼白水腫、鼻腔有水樣分泌物。她據(jù)此診斷小張的鼻炎為變應(yīng)性鼻炎，主要由家中的塵螨引起。劉湘一再叮囑，對(duì)于這種鼻炎，藥物治療是一方面，更重要的是要避免直接接觸過(guò)敏原，打掃衛(wèi)生一定要注意帶好口罩，“過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，也有部分病人同時(shí)伴有嗅覺(jué)減退、過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼癢、流淚和眼分泌物增多等情況。”劉湘表示，“每年春天氣溫回暖，濕度也隨之升高，塵螨更加活躍，尤其是在南方要更加注意。”
塵螨無(wú)處不在，與過(guò)敏性疾病密切相關(guān)
上述病例中不約而同出現(xiàn)了同一個(gè)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——塵螨。那么，它到底是什么呢？卜璋于介紹，塵螨是一種在人類(lèi)生活環(huán)境中普遍存在的生物，地板、地毯、床上用品、家庭裝飾物及空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)都是它們寄居的環(huán)境。但由于體積太小，只有在顯微鏡下才能看到。
螨蟲(chóng)的繁殖速度是老鼠的10倍！它們每3天就會(huì)繁殖出下一代，數(shù)量翻一番。螨蟲(chóng)是一種不易被發(fā)覺(jué)的過(guò)敏源，每只螨蟲(chóng)，攜帶至少12種過(guò)敏原，其中螨體和螨排泄物是塵螨過(guò)敏原的最重要來(lái)源。 隨著人們居住環(huán)境的現(xiàn)代化，與塵螨有關(guān)的過(guò)敏性疾病的發(fā)病率迅速增加，除了常見(jiàn)的長(zhǎng)痘痘、粉刺、瘙癢，甚至?xí)斐蛇^(guò)敏性鼻炎和哮喘等呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，且患者對(duì)塵螨的過(guò)敏程度與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。類(lèi)似于強(qiáng)強(qiáng)和小張這樣對(duì)塵螨過(guò)敏的患者,科學(xué)除螨至關(guān)重要。
敲黑板了，接下來(lái)介紹重中之重“除螨小秘籍”
1）降低室內(nèi)相對(duì)濕度。將相對(duì)濕度控制在50％以下是控制螨蟲(chóng)及其過(guò)敏原水平最常用的方法，因?yàn)橹車(chē)鄬?duì)濕度是影響螨蟲(chóng)流行的關(guān)鍵因素。最近研究顯示，室內(nèi)使用高性能吸濕機(jī)和空調(diào)機(jī)降低相對(duì)濕度和螨的總量既實(shí)用又有效。
2）使用包裝套。用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭是減少暴露于塵螨及其過(guò)敏原的有效方法。理想的材料應(yīng)該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸汽并能阻止螨蟲(chóng)和螨過(guò)敏原通過(guò)。幼螨的寬度一般大于50微米，因此，織物小于或等于20微米可阻止所有螨通過(guò)。
3）床上用品、衣物的清洗、烘干。在55℃以上的環(huán)境中，螨蟲(chóng)很難持續(xù)存活，床單、枕套、毛毯、床墊等床上用品和衣物清洗之后，放入滾筒干衣機(jī)用大于55℃的溫度烘干10分鐘就可以有效殺滅。如果是耐高溫不怕褪色的織物，可直接設(shè)置洗衣機(jī)洗滌溫度60℃，不用烘干就可殺滅90%的塵螨。
4）地毯、窗簾和家庭裝飾的更換。地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑?xì)埰捅３殖睗�，為螨蟲(chóng)繁殖提供了理想棲息地。在潮濕的南方地區(qū)，不建議使用地毯，窗（布）簾或遮光簾應(yīng)換為百葉窗，家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹(shù)脂或皮革墊，家具可用木制家具。
5）地毯真空吸塵。如果確實(shí)需要使用地毯，應(yīng)該每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器的儲(chǔ)塵袋。儲(chǔ)塵袋應(yīng)該使用雙層或高性能的空氣過(guò)濾器或使用中央真空吸塵器將灰塵直接通向戶(hù)外，避免在吸塵過(guò)程中過(guò)敏原形成氣霧。蒸汽清潔地毯可能在這些地方殘留足夠水分促進(jìn)螨蟲(chóng)生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生反作用。
6）冷凍軟玩具和小件物品。在-17℃至-20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）24小時(shí)后，可清洗這些物品以去除過(guò)敏原。寒冷地帶將床墊和枕頭在室外放置24小時(shí)也是一個(gè)好方法。
最后，醫(yī)生提醒，減少塵螨接觸是塵螨過(guò)敏相關(guān)性疾病整體治療的一部分，慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎患者，如果明確對(duì)塵螨嚴(yán)重過(guò)敏，通過(guò)簡(jiǎn)單一般治療或吸入治療又不能控制病情的，可以考慮進(jìn)行針對(duì)塵螨過(guò)敏的脫敏治療。
通訊員：王文婷
來(lái)源：杭州市第一人民醫(yī)院
