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今日坐堂問題
患者：50歲 發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常疲倦、無力、失眠、煩悶、注意力不集中，身體局部還有瘙癢，平常自己多食、多飲、多尿，但是體重卻下降不少。
問：患者得的大致是什么毛��？一般的治療方式是什么？
當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)。。。。。正確答案：糖尿病 答對(duì)者：yamansa
1.糖尿病有哪些早期癥狀？
(1)口腔：口干、口渴、飲水多、口腔黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫、牙齦腫痛、牙齒扣痛、或口腔內(nèi)有灼熱感覺；
(2)體重：體重緩慢減輕，且無明顯的誘因；
(3)體力：疲乏、常有饑餓感、出汗、乏力、心悸、顫抖、低血糖；
(4)尿液；男性尿頻、尿液多；
(5)眼瞼：眼瞼下長(zhǎng)有黃色扁平新生物(黃斑瘤)；
(6)皮膚：下肢、足部潰瘍經(jīng)久不愈；或有反復(fù)的皮膚、外陰感染；皮膚擦傷或抓破后不易愈合，或有反復(fù)發(fā)作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎；
(7)血管：動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病；
(8)生殖：女性發(fā)生多次流產(chǎn)、妊娠中毒、羊水過多、或分娩巨大胎兒者。
2.糖尿病人的飲食治療原則和方法
糖尿病人飲食治療的原則是：控制總熱量，平衡膳食，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
a、控制總熱量
糖尿病人實(shí)際上和正常人一樣，也要通過膳食攝取熱量，但是必須比正常人攝入的總熱量低一些�？偀崃繑z入多少應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的情況具體計(jì)算。因此，糖尿病人不能停留在只知道吃幾兩主食的不確切認(rèn)識(shí)上，必須了解自己應(yīng)該攝入的總熱量。
b、什么是糖尿病人的平衡膳食
糖尿病人每日攝入的總熱量應(yīng)比正常人少500千卡左右。一般來說，主食為男性5兩～6兩，女性4兩～5兩；再加蔬菜1斤，肉蛋魚豆類制品2～3兩，烹調(diào)油4錢。
另外要特別注意：避免高糖食物，如各種糖果、甜食；減少脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，植物油也應(yīng)在20克以下；避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子，花生等；避免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟；選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜；血糖控制好的可以在兩餐中間吃4兩水果，但同時(shí)要減少半兩主食；定時(shí)定量進(jìn)餐，可以少量多餐；鼓勵(lì)多飲水。
c、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，肥胖者要減肥，消瘦者要增重
肥胖是多種疾病的共同病理基礎(chǔ)，包括血脂異常、高血壓、高胰島素血癥、糖尿病、膽囊疾病、高尿酸血癥、脂肪肝等，其中與肥胖關(guān)系最為密切的是II型糖尿病。肥胖是II型糖尿病的高危因素，80%～90%的II型糖尿病患者伴有超重或肥胖。肥胖首先引起胰島素抵抗，最后發(fā)展成糖尿病。肥胖者中以腹部肥胖居多，又稱為中心性肥胖，更易造成胰島素抵抗。中心性肥胖是指腰臀圍比男性≥0.9，女性≥0.85，主要是由內(nèi)臟脂肪堆積造成的。內(nèi)臟脂肪組織具有內(nèi)分泌功能，它的增多使其分泌的激素水平發(fā)生紊亂，從而抵抗了胰島素的降糖作用，而皮下脂肪組織的內(nèi)分泌功能相對(duì)較弱。因而，中心性肥胖者危險(xiǎn)性更大。
d、適當(dāng)增加維生素、微量元素及一些營(yíng)養(yǎng)素
科學(xué)研究表明，糖尿病的發(fā)生與自由基的產(chǎn)生有很大關(guān)系，抗氧化劑有助于清除自由基，硒元素主要的生物學(xué)功能是抗氧化和清除自由基，并對(duì)防止大血管病的發(fā)生和防止動(dòng)脈粥樣硬化都有好處。
鋅元素與胰島素活性有關(guān)，鋅可以影響胰島素合成、分泌及功能完整性，補(bǔ)鋅對(duì)糖尿病人有好處。
糖尿病人比正常人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，要注意補(bǔ)鈣。每天應(yīng)保證喝250克牛奶或無糖酸奶，另外還要適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣劑。
復(fù)合B族維生素對(duì)糖尿病人神經(jīng)病變有幫助，維生素C、維生素E是抗氧化劑，可以清除體內(nèi)自由基。對(duì)糖尿病人血糖調(diào)整和合并癥狀防治有很大好處，建議病人適當(dāng)服用。
3.糖尿病人一定要打胰島素么？
口服降糖藥在開始治療5―10年療效較好，但隨著病程的延長(zhǎng)，逐漸需要補(bǔ)充外源性胰島素，甚至需要以胰島素為主來控制血糖。是否使用胰島素要根據(jù)病情決定。對(duì)于2型糖尿病患者，很多情況下只需短期使用，如妊娠分娩、外科手術(shù)前后、出現(xiàn)急性糖尿病并發(fā)癥和各種感染等。如果由于自身胰島素分泌不足，口服降糖藥不能有效控制血糖，則可能需要長(zhǎng)期加用或單獨(dú)使用胰島素。有部分患者經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素治療后，可以停用，恢復(fù)口服降糖藥治療。
