腰椎管狹窄是指腰椎內(nèi)部的椎管狹窄。狹窄將導(dǎo)致通過(guò)腰部延伸到腿部的神經(jīng)受到擠壓。椎管縱貫脊柱中央并容納脊髓和神經(jīng)束，后者沿下背部的脊髓底部向下延伸。腰椎一詞意味著下方脊椎，而狹窄意味著空間變窄。脊髓全長(zhǎng)都有脊神經(jīng)。脊神經(jīng)從兩相鄰椎骨之間穿出并與全身的神經(jīng)相連�？拷顾璧纳窠�(jīng)稱為神經(jīng)根。神經(jīng)根位置的特殊性，使得其在椎管狹窄時(shí)容易受壓，出現(xiàn)疼痛。
腰椎管狹窄是老年人下背部痛的常見(jiàn)原因并且還可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。脊柱狹窄也常見(jiàn)于一些中年人，他們一般都有先天性的椎管狹窄。腰椎管狹窄最常見(jiàn)的原因包括骨關(guān)節(jié)炎、脊椎滑脫和峽部裂。其他原因包括強(qiáng)直性脊柱炎和佩吉特骨病。
腰椎管狹窄的癥狀：根據(jù)《
默沙東診療手冊(cè)》的表述，腰椎管狹窄的癥狀因脊髓和神經(jīng)受累部分而不同�；颊呖赡艹霈F(xiàn)疼痛、針刺感、無(wú)力以及足或腿反射減弱�；颊呖赡芨杏X(jué)到腰部疼痛，并且伸直背部時(shí)加重（如行走或后仰），可通過(guò)前傾或坐姿緩解，可能向下放射至單側(cè)或雙側(cè)腿。在走路、跑步、爬樓梯甚至站立時(shí)疼痛也發(fā)生于臀部、大腿或小腿上。站立不動(dòng)時(shí)疼痛不緩解，但是通過(guò)背部屈曲或坐起來(lái)可緩解（盡管患者可能繼續(xù)有針刺感）。因?yàn)椴叫猩掀聲r(shí)背部稍微彎曲，所以疼痛比步行下坡時(shí)輕。
極少數(shù)情況下，神經(jīng)根絲突然受壓可導(dǎo)致馬尾綜合征。如果馬尾?（下背部從脊髓底部伸出的神經(jīng)束）受累，可出現(xiàn)大小便失禁。小腿可能癱瘓，腹股溝及其周?chē)赡軙?huì)出現(xiàn)感覺(jué)喪失。如果癥狀進(jìn)展，可能需要即刻的醫(yī)療干預(yù)。
腰椎管狹窄的診斷：醫(yī)師的評(píng)估、有時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查、電診斷檢查或二者都檢查。醫(yī)生通常根據(jù)特征性疼痛診斷腰椎管狹窄。體格檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查患者的力量和反射。如果患者有無(wú)力或麻木或癥狀持續(xù)超過(guò)6周，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行其他檢查。磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是影像學(xué)檢查，可幫助醫(yī)生確定導(dǎo)致腰椎管狹窄的病變脊柱部位。神經(jīng)和肌肉檢查（電診斷檢查），如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖，可幫助醫(yī)生識(shí)別狹窄和受累的脊神經(jīng)根壓迫受累區(qū)域和損傷的嚴(yán)重程度。
腰椎管狹窄的治療：緩解疼痛的措施、有時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療嚴(yán)重疼痛‘’緩解疼痛的措施。臥床休息一到兩天可能會(huì)緩解疼痛。長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)削弱核心肌肉（從胸腔到骨盆的腹部肌肉、脊柱后部的肌肉和臀部的肌肉），增加僵硬度，從而加重背痛并延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。推薦在結(jié)實(shí)的床墊上以舒服的姿勢(shì)睡覺(jué)。仰臥位睡覺(jué)的話，可在膝關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭。側(cè)臥位睡覺(jué)的患者應(yīng)用枕頭支撐頭部，使頭部保持正中位（既不朝向床面，也不朝向天花板）。另外在兩膝之間也應(yīng)夾一個(gè)枕頭，并稍微彎曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)（如果能夠緩解背痛的話）。如果患者這樣做感到舒適，可以繼續(xù)趴著睡。
冷敷（如冰袋）、熱敷（如發(fā)熱墊）或者使用非處方止痛劑（如對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥[NSAID]）可能有助于緩解疼痛。有些人服用減輕神經(jīng)疼痛的藥物可能會(huì)有效，如加巴噴丁、抗癲癇藥或某些抗抑郁藥。如果疼痛嚴(yán)重或持續(xù)，醫(yī)生可以將皮質(zhì)類固醇注射到硬膜外腔（脊髓和覆蓋脊髓的外層組織之間）。物理治療和熱身后輕輕拉伸腘繩肌可幫助緩解肌肉痙攣。（另請(qǐng)參閱下腰痛：預(yù)防。）
手術(shù)：當(dāng)腰椎管狹窄患者的疼痛緩解措施無(wú)效時(shí)，可能需要手術(shù)緩解脊髓和脊神經(jīng)壓力。一種手術(shù)稱為腰椎板切除術(shù)。在此手術(shù)中，沿著下背部的骨骼（腰椎）作一個(gè)小切口。分離肌肉，顯露骨骼。去除椎骨的“椎板”部分，以減輕受擠壓神經(jīng)和脊髓的壓力。有時(shí)，當(dāng)需要切除幾個(gè)椎骨的椎板時(shí)，可以將這些椎骨與另一塊椎骨融合在一起。在某些情況下，可以只通過(guò)椎板上打個(gè)孔而不是完全去除它來(lái)緩解壓力。此手術(shù)被稱為椎板開(kāi)孔術(shù)。腰椎椎板切除術(shù)和腰椎椎板切開(kāi)術(shù)均可通過(guò)非常小的切口完成，這縮短了恢復(fù)時(shí)間。
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