體檢真的不是越貴越好 做完87道自測(cè)題你就知道如何省錢了
首屆慢病管理高峰論壇在杭召開(kāi)，體檢什么必查什么備選，專家達(dá)成共識(shí)
“我媽媽今年退休了，原來(lái)她單位體檢都是做800元的項(xiàng)目，現(xiàn)在自己選了，要不來(lái)個(gè)3000元的套餐，孝敬一下她老人家？”
“得腫瘤的人那么多，要不要做個(gè)全套的PET-CT或者查個(gè)腫瘤標(biāo)志物，一萬(wàn)元？錢不是問(wèn)題！”
又到每年的體檢季，除了基本體檢套餐，現(xiàn)在琳瑯滿目的體檢項(xiàng)目，是否真的做得越多越好呢？
記者從昨日閉幕的“西湖論健”研討會(huì)暨首屆慢病管理高峰論壇上了解到，我國(guó)首份《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》出爐，并首次向公眾發(fā)布了“87道體檢自測(cè)題”�！绑w檢越貴越好，肯定是個(gè)誤區(qū)，我們一直不建議做不必要的檢查。
體檢之前，做做這份自測(cè)功課，有利于找到合適的體檢套餐，會(huì)更省錢�！闭汜t(yī)二院國(guó)際保健中心主任宋震亞對(duì)錢報(bào)記者說(shuō)。此會(huì)由浙醫(yī)二院與中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)慢病學(xué)組共同舉辦。
87道題健康問(wèn)卷，可以測(cè)些啥
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2005年，中國(guó)有各類體檢機(jī)構(gòu)2000多家，到2013年時(shí)已經(jīng)達(dá)到上萬(wàn)家，每年的體檢人次達(dá)到3.5億人次。
此次會(huì)議首次向公眾亮相的87道體檢自測(cè)題測(cè)什么？做一做到底有什么用？
記者仔細(xì)看了一下這份問(wèn)卷，滿滿當(dāng)當(dāng)87道題目，涉及健康史、生活方式、軀體癥狀、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)等6大方面。
比如：健康史，包括了家族史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、用藥史、手術(shù)史等等；
比如軀體癥狀：最近感到疲勞乏力或周身明顯不適嗎？最近視力有下降嗎？最近聽(tīng)力有下降嗎？最近感到明顯的手足發(fā)麻或刺痛嗎？
而關(guān)于生活習(xí)慣的，又分為飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉4個(gè)小項(xiàng)目：
比如關(guān)于飲食習(xí)慣的問(wèn)題：通常能夠按時(shí)吃三餐嗎？常吃夜宵嗎？您參加請(qǐng)客吃飯（應(yīng)酬）情況？您喝牛奶嗎？您吃雞蛋嗎？
這些問(wèn)題，可能都還好回答；但最后一部分，關(guān)于健康素養(yǎng)的問(wèn)題，就有點(diǎn)難度了。
這部分的題目，會(huì)問(wèn)你血壓值哪個(gè)最理想？成年人腋下體溫最理想的范圍是多少？成年人每天最佳食鹽量不要超過(guò)多少克？諸如此類的問(wèn)題。
去體檢之前，不妨都做一做。發(fā)送 “體檢自測(cè)”四個(gè)字（不用引號(hào)）到本報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”，就可以獲得這份問(wèn)卷。記者做了一遍，87道題目做完，差不多要20幾分鐘。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主委武留信告訴記者，這份問(wèn)卷學(xué)習(xí)借鑒了國(guó)內(nèi)外相關(guān)問(wèn)卷，是國(guó)內(nèi)各級(jí)健康管理專家，前后歷時(shí)8年才最終形成現(xiàn)在這份問(wèn)卷。
據(jù)悉，這份問(wèn)卷目前先在全國(guó)16家健康管理旗艦單位試行，浙醫(yī)二院作為旗艦單位之一，已經(jīng)開(kāi)始在體檢中試用這份問(wèn)卷。
宋震亞告訴記者，因?yàn)闀r(shí)間等因素，目前浙醫(yī)二院健康管理中心只在一部分入院體檢的患者中推行這份問(wèn)卷調(diào)查，將來(lái)如果能夠在網(wǎng)上提前完成問(wèn)卷，體檢中心的專業(yè)人員就可以先對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析，然后給每位來(lái)體檢的人制定個(gè)性化的體檢套餐，提供個(gè)性化的指導(dǎo)。
武留信說(shuō)：做問(wèn)卷，除了可以幫助你選擇體檢套餐外，還有一個(gè)更重要意義就是，如果沒(méi)有這些信息，體檢得到的很多數(shù)據(jù)，沒(méi)法得到解釋。他給記者舉了個(gè)例子，有些人高血壓，是因?yàn)榧易迨返脑�，而有些人跟口味重有關(guān)。
宋震亞提醒，做完問(wèn)卷，并打印下來(lái)，拿著到浙醫(yī)二院體檢中心，與咨詢臺(tái)有健康咨詢師資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行咨詢交流，請(qǐng)他們幫您制定選擇一個(gè)有針對(duì)性的體檢套餐，而不是從價(jià)格上判斷自己做什么套餐好。
雖怕患癌，但不是人人需要篩查腫瘤標(biāo)志物
“但是，到底一個(gè)人體檢要查哪些項(xiàng)目，哪些項(xiàng)目是不必要的，一直沒(méi)有參考依據(jù)，出現(xiàn)了一些過(guò)度檢查，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)�！蔽淞粜疟硎�，此次會(huì)議達(dá)成專家共識(shí)，目的之一，就是給老百姓提供更加科學(xué)、適宜的體檢。
他告訴記者，這份專家共識(shí)，明確了哪些體檢項(xiàng)目是必選的，哪些是可選擇的。
必選項(xiàng)目有3大類，第一類是體格檢查，像身高、血壓、內(nèi)外科檢查等；第二類是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括生化、常規(guī)檢查等；第三類是輔助檢查，像心電圖，超聲等。前面提到的87道自測(cè)題，在《共識(shí)》中被確定為必選項(xiàng)目。
“必選項(xiàng)目，就是做體檢一定要查的，不查就沒(méi)有意義了。” 武留信說(shuō)，制定這樣一份《共識(shí)》的目的，也是為了引導(dǎo)正確的體檢，比如《共識(shí)》明確取消體檢中的透視檢查。
昨天，記者也瀏覽了杭城幾大醫(yī)院體檢中心的網(wǎng)頁(yè)，發(fā)現(xiàn)體檢套餐從最基本的幾百元到1萬(wàn)多元不等，基本上都包含了《共識(shí)》中的必選項(xiàng)目。
不過(guò)，記者發(fā)現(xiàn)，除了這些基本項(xiàng)目之外，很多體檢中心提供的基礎(chǔ)套餐，還包括了腫瘤標(biāo)注物篩查的項(xiàng)目。而在這份《共識(shí)》里，癌癥篩查是備選項(xiàng)目，建議特定人群選擇。
“備選項(xiàng)目，是指?jìng)�(gè)體化深度體檢項(xiàng)目，主要針對(duì)不同年齡、性別以及慢性病風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行的專業(yè)化篩查�！蔽淞粜沤忉屨f(shuō)，腫瘤標(biāo)記物檢查主要用于高危人群的檢查，或是癌癥病人的復(fù)查，一般人拿來(lái)做篩查沒(méi)有價(jià)值。比如涵蓋全套腫瘤標(biāo)記物的體檢要2000~3000元，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，根本沒(méi)必要。一般45歲以下的人，只需要800元的基本套餐，再加上一兩項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)因素的檢查就可以了。如長(zhǎng)期抽煙的中年人可以加一個(gè)低劑量的CT檢查，總共也就千元左右。
糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查，餐后血糖更有意義
除了基本項(xiàng)目，這份專家共識(shí)還根據(jù)年齡、性別、生活習(xí)慣，給高危人群提供了一份建議選擇項(xiàng)目。
比如惡性腫瘤，對(duì)50歲以上，有吸煙史、胸痛、咳嗽等癥狀的人，《共識(shí)》建議做肺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查；女性35歲以上，有乳腺癌家族史、乳房脹痛、乳頭異常分泌物的，建議做乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查；男性45歲以上，有前列腺癌家族史、反復(fù)尿頻、尿急癥狀的，建議做前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查。
除了惡性腫瘤的篩查建議之外，《共識(shí)》還給出了心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎病和慢阻肺等4類慢性病的篩查建議。
“有些人不愿來(lái)體檢，因?yàn)榕虏槌霾�；還有一些人認(rèn)為，體檢就是來(lái)查病的，這兩種觀念都不對(duì)。”宋震亞說(shuō)，健康體檢的目的，是篩查疾病的預(yù)警信號(hào)，這些針對(duì)高危人群慢性病風(fēng)險(xiǎn)的篩查建議，就是為了在疾病早期的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它，然后用簡(jiǎn)單的方法把疾病治好或有效控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
宋震亞告訴記者，今年4月，浙醫(yī)二院體檢中心調(diào)整了體檢套餐，把餐后血糖列入體檢套餐中，目的就是發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群，以便對(duì)這些人提早進(jìn)行非藥物的干預(yù)。
“糖尿病前期病人，普通的空腹檢查，很難發(fā)現(xiàn)，但只要吃個(gè)葡萄糖粉，測(cè)一個(gè)餐后血糖，馬上就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是否屬于糖耐受異常�！彼握饋喺f(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)糖耐受異常，意味著他得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大，應(yīng)該立即進(jìn)行干預(yù)，控制或者避免進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病。
拿到報(bào)告，免費(fèi)健康咨詢門診別漏過(guò)
目前，很多體檢中心，都提供專門的健康咨詢服務(wù)，體檢結(jié)束后，拿著報(bào)告去找健康管理專家，專家會(huì)針對(duì)你的檢查結(jié)果，提供建議。比如浙二國(guó)保中心，每周四上午有專門的脂肪肝門診，就是針對(duì)體檢中查出有脂肪肝的人。用宋震亞的話說(shuō)，這么做的目的，就是“把病人管理”起來(lái)。
比如，對(duì)脂肪肝病人的管理，她告訴記者，浙二健康管理中心已經(jīng)對(duì)一批脂肪肝的病人進(jìn)行了管理，使用藥物、喝普洱茶、中藥等幾種不同干預(yù)方式，然后用一種新的檢查儀器，評(píng)估干預(yù)的效果。
宋震亞告訴記者，以前篩查脂肪肝，主要是用B超；但是B超無(wú)法反映肝硬化的輕重程度，所以不能很好地反映干預(yù)的效果。今年4月份開(kāi)始，浙二健康管理中心開(kāi)始使用一種新的篩查手段，不僅可以把肝臟的脂肪化程度進(jìn)行量化，還能檢查肝臟的纖維化程度�！斑@樣的檢查結(jié)果，對(duì)脂肪肝病人來(lái)說(shuō)很有意義，他可以看到生活方式的改變，真的可以讓疾病扭轉(zhuǎn)�！彼握饋喺f(shuō)。
健康體檢自測(cè)問(wèn)卷選登
記者 丁潁鵑
您的父母或兄弟姐妹是否患有明確診斷的疾��？
您的父親是否在55歲、母親在65歲之前患有疾��？
您是否患有明確診斷的疾病或異常？
您是否出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏？
您是否長(zhǎng)期服用藥物（連續(xù)服用6個(gè)月以上，平均每日服用一次以上）
您長(zhǎng)期服用哪些藥物？
您是否因病做過(guò)手術(shù)治療？
您第一次來(lái)月經(jīng)的年齡？
您的結(jié)婚年齡？
您是否生育過(guò)？
生第一胎的年齡？
您的孩子是母乳喂養(yǎng)嗎？ .
您母乳喂養(yǎng)孩子的時(shí)間？
您是否曾患有妊娠糖尿��？
您最近感覺(jué)身體總體健康狀況如何？
您最近感到疲勞乏力或周身明顯不適嗎？
您最近視力有下降嗎？
您最近聽(tīng)力有下降嗎？
您最近有鼻出血或濃血鼻涕嗎？
您最近出現(xiàn)過(guò)吞咽不適、哽噎感嗎？
您最近有明顯的咳嗽、咳痰嗎？
您最近有過(guò)咳痰帶血或咯血嗎？
您最近感到胸痛或心前區(qū)憋悶不適嗎？
您最近感到有胸悶氣喘或呼吸困難嗎？
您最近感到低熱（體溫偏高）嗎？
您最近感到頭暈或頭昏嗎？
您最近感到惡心、反酸或上腹部不適嗎？
您最近有過(guò)食欲不振、消化不良或腹脹嗎？
您最近有過(guò)不明原因跌倒或暈倒嗎？
您最近感到明顯的手足發(fā)麻或刺痛嗎？
您最近雙下肢水腫嗎？
您最近排尿困難嗎？
您最近有尿頻、尿急、尿痛及尿血嗎？
您最近有腹瀉、腹痛或大便習(xí)慣改變（入廁時(shí)間、次數(shù)、形狀等）嗎？
您最近出現(xiàn)過(guò)柏油樣便或便中帶血嗎？
您最近出現(xiàn)過(guò)不明原因的身體消瘦或體重減輕嗎（體重減輕超過(guò)原體重的10%）？
您最近是否發(fā)現(xiàn)乳房有包塊，并伴有脹痛嗎（與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)）？
您最近有不明原因的陰道出血、白帶異常嗎？
您最近身體有過(guò)明顯的疼痛嗎？（外傷除外）
您通常能夠按時(shí)吃三餐嗎？
您常暴飲暴食嗎？
您參加請(qǐng)客吃飯（應(yīng)酬）情況如何？
您的飲食口味？
您的飲食偏好？
您的主食結(jié)構(gòu)如何？
您喝牛奶嗎？
您吃豆類及豆制品嗎？
您吃肥肉嗎？
您吃魚(yú)肉或海鮮嗎？
您喝咖啡嗎？
您喝含糖飲料（果汁、可樂(lè)等）嗎？
您吸煙嗎？
您通常每天吸多少支煙（含戒煙前）？
您喝酒嗎？
您一般喝什么酒？
您持續(xù)喝酒的年限（含戒酒前）？
您參加運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？
您常采用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式是什么？
您每次鍛煉多少時(shí)間？
您工作中的體力強(qiáng)度？
除工作、學(xué)習(xí)時(shí)間外，您每天坐著（如看電視、上網(wǎng)、打麻將、打牌等）的時(shí)間是多少？
您的工作/生活場(chǎng)所經(jīng)常會(huì)接觸到哪些有害物質(zhì)？
您最近兩周感到悶悶不樂(lè)，情緒低落嗎？
您最近兩周容易情緒激動(dòng)或生氣嗎？
您最近兩周感到精神緊張，很難放松嗎？
您最近兩周比平常容易緊張和著急嗎？
您最近兩周容易發(fā)脾氣，沒(méi)有耐性嗎？
您最近兩周感到心力枯竭，對(duì)人對(duì)事缺乏熱情嗎？
您最近兩周容易焦慮不安、心煩意亂嗎？
您最近兩周感覺(jué)壓抑或沮喪嗎？
您最近兩周注意力集中有困難嗎？
最近1個(gè)月，您的睡眠如何？
您睡眠差的主要表現(xiàn)：A.入睡困難 B.早醒 C.多夢(mèng)或噩夢(mèng)中驚醒 D.夜起 E.熟睡時(shí)間短 F.其他
影響您睡眠差的主要原因是什么？
您每天平均睡眠時(shí)間（不等于臥床時(shí)間）多少？
您多長(zhǎng)時(shí)間做一次體檢？
您是否主動(dòng)獲取醫(yī)療保健知識(shí)？
您入廁觀察二便（大小便）嗎？
您自測(cè)血壓、心率嗎？
您出差或旅游帶常用或急救藥品嗎？
您乘坐私家車或出租車時(shí)系安全帶嗎？
您經(jīng)常曬太陽(yáng)嗎？
您認(rèn)為血壓值哪個(gè)最理想？
您認(rèn)為成年人腋下體溫最理想的范圍是多少？
您認(rèn)為安靜狀態(tài)下成年人最理想的脈搏次數(shù)是多少？
您認(rèn)為成年人每天最佳食鹽量不要超過(guò)多少克？
您認(rèn)為成年人正常體重指數(shù)是（體重指數(shù)=體重kg/身高m2）多少？
您認(rèn)為成年人正常腰圍是多少？
您認(rèn)為成人空腹血糖正常值是多少？
您認(rèn)為成人總膽固醇理想值是多少？
答完該問(wèn)卷后，您對(duì)自己的健康狀態(tài)感覺(jué)如何？
這份問(wèn)卷，現(xiàn)在還沒(méi)有在全國(guó)所有的體檢機(jī)構(gòu)推廣，如果你打算去做體檢，又不知道選擇什么樣的套餐，不妨事先打印一份，答完之后拿到體檢中心，向體檢專家咨詢，請(qǐng)他們幫你選擇一些有針對(duì)性的項(xiàng)目。
來(lái)源：錢江晚報(bào)
