國際糖尿病聯(lián)盟最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者達(dá)1.41億人。相當(dāng)于我們身邊，每10個(gè)成年人里，就有1名糖尿病人。
有人說，得了糖尿病就要一輩子和降糖藥打交道。但醫(yī)生表示，臨床上有不少患者可以實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)，不過，逆轉(zhuǎn)糖尿病是有條件的。
我們采訪專家，告訴你哪些糖尿病是可逆的，并提醒逆轉(zhuǎn)的最佳時(shí)機(jī)和人群。
受訪專家同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所教授 鄒大進(jìn)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病診治中心主任 李光偉、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 陳小燕
有些糖尿病可以「逆轉(zhuǎn)」
血糖是血液中的葡萄糖，由多種激素調(diào)節(jié)，正常人的血糖會(huì)處于動(dòng)態(tài)平衡中。
-體內(nèi)有促使血糖上升的激素，如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素。
-人體內(nèi)唯一能促使血糖降低的激素，是胰島β細(xì)胞分泌的胰島素。
1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制就是人體內(nèi)的胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素絕對缺乏，只能依賴外源性的胰島素治療。2型糖尿病主要表現(xiàn)在胰島β細(xì)胞功能的相對不足，胰島素相對缺乏。
多飲、多食、多尿、體重減輕，是糖尿病典型的“三多一少”癥狀。而糖尿病就像一個(gè)潘多拉魔盒，有100多種并發(fā)癥，放任不管時(shí)，器官、組織如同泡在高濃度的糖水里。
同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所教授鄒大進(jìn)表示，目前，臨床上有不少糖友可實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)，且逆轉(zhuǎn)后血糖基本接近正�；�，不僅可以使糖友遠(yuǎn)離并發(fā)癥侵害，還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病診治中心主任李光偉也表示，臨床上的確有部分糖尿病患者，能夠?qū)⒀情L期控制在正常范圍，甚至不需要藥物維持。
有人將這一過程稱為“緩解”，有人稱為“逆轉(zhuǎn)”，也有人稱其為“治愈”。李光偉稱：“緩解的程度輕了，治愈又有些絕對，叫‘蜜月期’更合適，稱作‘逆轉(zhuǎn)’也可以。”
過去認(rèn)為胰島β細(xì)胞不能再生，長期暴露在高糖環(huán)境下會(huì)大量凋亡，從而發(fā)生糖尿病。但近年研究發(fā)現(xiàn)，胰島β細(xì)胞不僅存在“后備軍”，且部分細(xì)胞只是對血糖的敏感性變遲鈍了，并沒有完全凋亡。
另外，雖然糖尿病持續(xù)10年以上，患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞數(shù)量會(huì)損失50%，但只要還有30%在正常工作，血糖就可以維持在正常水平。
因此，絕大多數(shù)糖尿病患者經(jīng)過短期胰島素強(qiáng)化治療，使血糖控制在正常范圍內(nèi)并持續(xù)一段時(shí)間，就可以糾正高血糖毒性，恢復(fù)胰島β細(xì)胞正常功能，“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。
能否逆轉(zhuǎn)，四點(diǎn)很關(guān)鍵
多位專家提醒，逆轉(zhuǎn)糖尿病是有條件的，主要看以下四種情況：
1、BMI高
超重和腹型肥胖的糖友，逆轉(zhuǎn)的可能性更高。
這是因?yàn)�，超重糖友體內(nèi)的脂肪會(huì)在肝臟里沉積，而肝臟又以低密度脂蛋白的形式不停往外輸出脂肪，其最大的落腳地就是胰島或者胰腺。
因此，伴隨肥胖的糖友只要減脂增肌，體重減輕10%左右，就有很大希望逆轉(zhuǎn)糖尿病。
病程短
體內(nèi)長期高血糖狀態(tài)會(huì)對胰島細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，病程越長，胰島細(xì)胞恢復(fù)功能的可能性就越低。一般來說，新診斷或病程在5年以內(nèi)的糖友，糖尿病“逆轉(zhuǎn)”率較高。
無胰島細(xì)胞的抗體
胰島細(xì)胞的抗體包括三種，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體。
如果糖友體內(nèi)存在這三個(gè)抗體，2型糖尿病就很難逆轉(zhuǎn)。建議新診斷的2型糖友要到醫(yī)院檢測以上三種抗體，明確后續(xù)治療方案。
C肽水平高
C肽是一種從胰島里面分泌出來的物質(zhì)，在體內(nèi)停留時(shí)間較長，臨床上常以C肽水平作為反映體內(nèi)胰島素水平高低的指標(biāo)。
一般來說，空腹C肽水平1.1納克/毫升、兩小時(shí)C肽2.5納克/毫升以上，說明胰島功能并未嚴(yán)重?fù)p傷，有較大可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
逆轉(zhuǎn)的最佳時(shí)機(jī)和人群
綜合來說，滿足超重/肥胖、C肽水平高、無抗體的2型糖友，早期干預(yù)，尤其是在確診后前兩年啟動(dòng)積極治療，逆轉(zhuǎn)可能性大。
最佳的逆轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)，是剛診斷糖尿病時(shí)或糖尿病前期。
■ 剛確診時(shí)，高血糖毒性作用的時(shí)間不長，及時(shí)去除毒性后，現(xiàn)有的胰島細(xì)胞功能完全可能恢復(fù)正常；
■ 病程5年之內(nèi)且符合上述3個(gè)條件的糖友，也有極大的逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，逆轉(zhuǎn)率可達(dá)到70%左右；
■ 病程10年之內(nèi)，仍有1/3的糖友可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
每天一個(gè)習(xí)慣降低血糖水平
在我國，除了1.41億已經(jīng)確診糖尿病的人之外，還有相當(dāng)一部分人血糖超出正常值一大截，已踏入糖尿病候選人行列——糖尿病前期（糖前期）。
研究表明，在糖前期進(jìn)行生活干預(yù)，一半人可以繞開糖尿��；另一半人群即使患上糖尿病，也可以減少30%左右的心血管事件。
整體來說，飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)是重要的逆轉(zhuǎn)手段，同時(shí)也是重要的預(yù)防手段。
18:30前吃早餐
2021年美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上一項(xiàng)研究顯示，在8點(diǎn)半前吃早餐，血糖水平和胰島素抵抗均較低。
早餐要有肉、蛋、奶、豆、堅(jiān)果、蔬菜、水果中的2種以上，不宜只吃主食。
2適度限制碳水?dāng)z入
碳水化合物總量越大，升糖潛力越大。糖尿病人和超重人群，主食量可適當(dāng)減少到食物總量的30%~50%，其中粗糧占主食的一半。減下來的主食用蔬菜、肉蛋奶、堅(jiān)果代替。
3調(diào)整吃飯順序
“纖維類→蛋白/脂肪類→碳水類”的進(jìn)餐順序，對餐后血糖更友好。
4吃飯細(xì)嚼慢咽
吃得越慢，越容易有飽腹感，升糖越慢。一頓飯最好不少于20分鐘。
5選擇粗加工的食物
食物越精細(xì)、煮得越軟爛，升糖越快；而那些不夠軟爛、需要細(xì)細(xì)咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的穩(wěn)定。
6多吃升糖指數(shù)低的食物
升糖指數(shù)（GI）是指標(biāo)準(zhǔn)定量下（一般為50克）某種食物中的碳水化合物，進(jìn)入人體兩小時(shí)內(nèi)引起血糖升高的相對速度，通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。
GI在55以下的，為低GI食物；GI在55~70之間的，為中等GI食物；GI在70以上的，為高GI食物。
7多用簡單的烹飪方式
烹飪方式越簡單，升糖越慢，比如即食燕麥GI為83，傳統(tǒng)需要自己煮的燕麥片GI只有59。
8 18:00左右吃晚餐
美國《營養(yǎng)素》雜志刊登的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)吃晚餐，可以改善24小時(shí)血糖水平。
9調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的膳食結(jié)構(gòu)包括地中海飲食、DASH飲食、半素和純素飲食等。
10有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合進(jìn)行
運(yùn)動(dòng)不僅能降血糖，還可以提高機(jī)體對胰島素的反應(yīng)，推薦有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合進(jìn)行。
中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、騎自行車等，每周至少3次�？棺柽\(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴和杠鈴，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3 分鐘；每周至少2次抗阻運(yùn)動(dòng)，之間間隔1~2 天。
來源：生命時(shí)報(bào)、人民日報(bào)主管 環(huán)球時(shí)報(bào)主辦
