智齒冠周炎常發(fā)生于18-25歲的青年,是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛,如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼進(jìn)食及吞咽困難,病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。
【病因】
第三磨牙萌出過程中或萌出困難時(shí),牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋,在牙冠與齦瓣之 間形成盲袋(齦袋),盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留。這種局部條件使細(xì)菌易于生長(zhǎng)、繁殖 。若感冒、疲勞或其他原因致機(jī)體抵抗下降,或由于局部創(chuàng)傷(如對(duì)頜牙咬傷)等因素,可誘發(fā) 智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生,故本病多見于該牙。臨床上常 見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
【臨床表現(xiàn)】
急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。
急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉(zhuǎn)為慢性,以后反復(fù)發(fā)作,甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展,可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注,可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺(附圖12);也可向外擴(kuò)展,形成頰部皮下膿腫,或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者,應(yīng)考慮有冠周炎的可能,防止誤診。冠周炎嚴(yán)重者,尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
【治療】
智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力,控制感染,促使炎癥消散。及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部沖洗上藥,全身使用抗生素,平日配合含淑溫鹽水或漱口水,待急性期過后,應(yīng)對(duì)病源牙采用外科治療(拔除),以防復(fù)發(fā)。