前幾天接到咨詢電話，一個注射過水痘疫苗的孩子，出現(xiàn)了出水痘的癥狀。家長想不明白為什么已經(jīng)注射疫苗，還是會出現(xiàn)感染。
這樣的現(xiàn)象，時有碰到。原因何在呢？
其一是疫苗選擇問題。
疫苗的品質(zhì)會影響能否免疫成功，水痘疫苗屬于自費(fèi)疫苗，條件許可的情況下，選擇好一點(diǎn)的疫苗來源成功免疫的幾率會大一點(diǎn)。
其二是疫苗注射時機(jī)的問題。
水痘疫苗不適合太早注射，一般建議周歲之后再進(jìn)行注射或者更靠后一點(diǎn)。水痘一般是學(xué)齡前兒童容易感染，在進(jìn)幼兒園之前注射都還來得及。
如果沒來得及注射就感染的話，也不必過于緊張，水痘雖然傳染性很強(qiáng)，但它是屬于自限性感染，只要營養(yǎng)充足，是在2周之內(nèi)能自愈的。另外雖然有起皮疹的癥狀，并在結(jié)痂的時候會有痛癢，但只要不亂抓撓，皮疹在脫痂之后是不會留痕的。
其三，在疫苗注射時營養(yǎng)不良。
當(dāng)營養(yǎng)不良時，孩子在注射疫苗時成功免疫的幾率會降低。
附錄：關(guān)于水痘的基本知識
【病因】
水痘傳染性強(qiáng)。病人為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。
【臨床表現(xiàn)】
該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日 的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。
皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。
水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度 凹痕。
體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
【診斷】
1.病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
2.發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留疤痕。
3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏缘�，淋巴細(xì)胞相對增高。
【治療】
患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。
該病無特效治療
主要是對癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。
加強(qiáng)營養(yǎng)是縮短病程的最佳辦法。出水痘的孩子，父母應(yīng)該積極與營養(yǎng)師或健康管理師保持交流，已獲得專業(yè)的營養(yǎng)支持。
