很多中老年朋友來門診看醫(yī)生時，常訴說有膝蓋打軟腿的情況發(fā)生，而且大部分病人講不清是先打軟后痛，還是先疼痛后打軟。這到底是怎么回事？是不是缺鈣？
所謂“打軟腿”，又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”都是描述一種癥狀即正常行走或在上下樓梯時，突然感覺膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺，有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒的現(xiàn)象。
不等同于年輕人在劇烈運(yùn)動之后的那種（如長跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的無力，那屬于體液丟失過多而又未及時補(bǔ)充導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，一般經(jīng)過休息和補(bǔ)充電解質(zhì)就會很快恢復(fù)，而中老年人的這種“打軟腿”是膝蓋周圍軟組織受到疼痛刺激時，突然發(fā)生痙攣所致，常見原因包括：
1、關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷
半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時，突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運(yùn)動中，隊(duì)員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。
其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。
2、關(guān)節(jié)慢性疾病
當(dāng)由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時，就會發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動較頻繁的30歲以上人群�；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。
由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時產(chǎn)生大量積液，使患者感覺膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正�；顒印�
3、退行性改變
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，即通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。
還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。
如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，則需要到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。有望通過體檢、拍片、甚至做核磁共振等檢查明確病因。
如果仍診斷不明，現(xiàn)在還有了另一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡的鏡頭十分小巧，又連著光導(dǎo)纖維。僅在麻醉狀態(tài)下，做一個極小的切口，就可以插入關(guān)節(jié)腔進(jìn)行觀察，直視病變部位，使關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的確診率達(dá)到98％以上。更巧妙的是關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生可以通過鏡下手術(shù)切除增生的滑膜、骨刺，修整損傷的半月板和交叉韌帶，手術(shù)效果極好，并發(fā)癥和后遺癥也很少。
