半躺在床上的汪正剛（化名），和我們講起了他二十年前的故事。
年輕的小伙子，心臟的門(mén)卻壞了
2000年伊始，在監(jiān)獄系統(tǒng)工作的汪正剛，平時(shí)身強(qiáng)體壯，有一天卻發(fā)現(xiàn)自己胸悶、喘不上氣，他連忙來(lái)到省城的浙大二院尋求治療。
時(shí)任心胸外科主任的董愛(ài)強(qiáng)醫(yī)生接待了這位年輕的患者，而檢查結(jié)果也提醒了一個(gè)不容小覷的疾病：風(fēng)濕性心臟病，需立即進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。
“開(kāi)胸就開(kāi)胸！”汪正剛坦然地接受了人生中的第一次開(kāi)胸手術(shù)—二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
一關(guān)闖過(guò)還有一關(guān)，關(guān)關(guān)兇險(xiǎn)
手術(shù)非常成功，但幸運(yùn)之神并沒(méi)有完全眷顧這個(gè)年輕的生命，他并發(fā)了急性腎衰竭。
心臟手術(shù)相關(guān)急性腎損傷，是心臟手術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為1％一40％，其中10％一20％的患者需行連續(xù)性腎臟替代治療。
20年前的血液透析技術(shù)還不夠成熟，床邊血透技術(shù)也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，監(jiān)護(hù)室的病人如果出現(xiàn)腎衰竭、需要血液透析治療，那只能送去血液透析室。
而在患者生命體征極其不穩(wěn)定的狀態(tài)下，要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到血液透析室，是多么困難，對(duì)于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，這是前所未有的挑戰(zhàn)。
“去血透室，再艱難我們也要克服！”面對(duì)病床上這個(gè)年輕鮮活的生命，董愛(ài)強(qiáng)主任當(dāng)機(jī)立斷。攜帶著緊急搶救設(shè)備，在監(jiān)護(hù)儀持續(xù)警報(bào)狀態(tài)下的汪正剛，在醫(yī)護(hù)人員的密切保護(hù)下，他終于能夠到血透室進(jìn)行血透治療了。
就這樣，在醫(yī)護(hù)人員的“拼命”下，汪正剛的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，最終順利出院。他成為了為數(shù)不多的心臟瓣膜病并發(fā)急性腎衰后經(jīng)血透治療腎功能完全恢復(fù)的患者。
出院后，病人卻失聯(lián)了
這樣的心臟術(shù)后病人，出院后的長(zhǎng)期定期隨訪是非常重要的。醫(yī)生需要定期評(píng)估患者的凝血指標(biāo)，以便隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，達(dá)到身體的健康狀態(tài)。
可是，汪正剛自從出院后，就再也沒(méi)有回董主任的門(mén)診復(fù)查。那個(gè)年代，通訊也不方便，董愛(ài)強(qiáng)就這樣徹底失去了他的音訊。
但是這位年輕的科主任，卻始終記得這位病人，這是浙大二院最早進(jìn)行心臟手術(shù)合并急性腎衰竭并搶救回來(lái)的病人。他這條命，是醫(yī)護(hù)人員拼了命從死亡線上拉回來(lái)的，他們想看到這位病人，能一直健康地生活下去。
汪正剛，成為了董愛(ài)強(qiáng)之后20多年職業(yè)生涯里的一塊心病。
再次出現(xiàn)，當(dāng)年的主管醫(yī)生忍不住批評(píng)他
時(shí)間任性奔跑20年，誰(shuí)都不曾想到，今年7月21日，汪正剛突然出現(xiàn)在浙大二院董愛(ài)強(qiáng)主任的門(mén)診。
已經(jīng)49歲的汪正剛，這次卻是來(lái)看發(fā)熱！
疫情之下，發(fā)熱有如猛虎。仍在監(jiān)獄系統(tǒng)工作的汪正剛，這20年，始終在崗位上辛勤付出，對(duì)于自己的身體，卻不甚在意。但這次身體反復(fù)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)核酸檢測(cè)等，排除新冠可能后，他再次來(lái)到浙大二院，這個(gè)曾經(jīng)救過(guò)他命的地方。
面對(duì)這個(gè)已經(jīng)蒼老的身影卻依舊熟悉的名字，董愛(ài)強(qiáng)瞬間反應(yīng)過(guò)來(lái)，二話不說(shuō)，狠狠地批評(píng)了汪正剛一頓，把這20年積蓄的擔(dān)憂全都宣泄了出來(lái)。
汪正剛怎么也沒(méi)想到，居然有這么一個(gè)人，日夜“牽掛”著他！
又是心臟出了問(wèn)題，再次開(kāi)胸
經(jīng)過(guò)一系列的檢查診斷，汪正剛被確診為感染性心內(nèi)膜炎，而且非常嚴(yán)重，心臟好幾個(gè)“閥門(mén)”都要更換修補(bǔ)，急需手術(shù)治療。
感染性心內(nèi)膜炎，就是細(xì)菌、真菌或其他微生物，通過(guò)血液跑到心臟，感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜等。而像汪正剛這樣做過(guò)人工瓣膜手術(shù)的患者，罹患感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的50倍，而且一旦患上，往往都非常嚴(yán)重。
董愛(ài)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為其做了第二次開(kāi)胸手術(shù)，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換、三尖瓣成形和二尖瓣瓣周漏修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)很成功，汪正剛術(shù)后進(jìn)入心臟大血管外科重癥病房繼續(xù)治療觀察。
20年后的今天，心臟大血管外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)總結(jié)出了一套行之有效的早期康復(fù)規(guī)范，手術(shù)當(dāng)天每小時(shí)觀察患者的尿量，保障血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)患者血電解質(zhì)，及時(shí)糾正酸堿紊亂，還幫助他做雙下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥，減少患者痛苦。
術(shù)后第二天，汪正剛便可以下床活動(dòng)了。
下床活動(dòng)的汪正剛
對(duì)此，汪正剛興奮地說(shuō)：“以前想都不敢想啊，術(shù)后第二天居然就可以下床走動(dòng)了！”
董愛(ài)強(qiáng)主任和日漸康復(fù)的汪正剛合影
他感慨良多，感念自己碰到了好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。他也想起20年前那次生命垂危時(shí)，那名守在導(dǎo)尿袋邊上的護(hù)士長(zhǎng)——宋劍平。
時(shí)任心胸外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)的宋劍平（現(xiàn)已為護(hù)理部副主任）回憶道：這位病人我們科室都還記得，那時(shí)每天上班第一件事，就是去觀察他的尿袋，有時(shí)候一守就是一天，每天都希望袋中的尿量增多。這次，宋劍平也去專門(mén)探望他，這位當(dāng)年的 “小宋”，鼓勵(lì)他一定要堅(jiān)持早期康復(fù)鍛煉，期待他早日康復(fù)出院。
宋劍平（右一）來(lái)看望汪正剛
出院時(shí)，董愛(ài)強(qiáng)問(wèn)他：
“這次，你還‘跑不跑’了？”
汪正剛擺擺手，大聲笑著說(shuō)：
“不跑了，一定按時(shí)復(fù)查！”
來(lái)源：浙大二院
