呃逆是反復(fù)的不自主的膈肌痙攣，而后是快速、嘈雜的聲門關(guān)閉。膈肌是將腹和胸分開的肌肉，負(fù)責(zé)呼吸。聲門是聲帶之間的開口，關(guān)閉阻止空氣進(jìn)入肺內(nèi)。
呃逆在男性中更常見。
根據(jù)《
默克家庭醫(yī)學(xué)手冊(cè)》的表述，短暫的噯氣（持續(xù)幾分鐘）非常常見。偶爾的，即使在正常人群也可出現(xiàn)一段時(shí)間呃逆。有時(shí)呃逆可以持續(xù) 2 天甚至超過 1 個(gè)月。這些較長(zhǎng)的發(fā)作稱為持續(xù)呃逆。持續(xù)呃逆不常見，但可能令人非常痛苦。
呃逆的病因
醫(yī)生不清楚為什么會(huì)出現(xiàn)呃逆，但是他們認(rèn)為它可能涉及到控制呼吸肌的神經(jīng)或大腦中樞（包括膈�。�。
短暫呃逆通常沒有明顯的原因，但是有時(shí)由下列原因引發(fā)
• 胃氣脹
• 飲酒
• 喝熱的或刺激性的物質(zhì)
在這種情況下，呃逆通常始于社交場(chǎng)合，也許是由某些大笑、講話、進(jìn)食和飲水（尤其是飲酒）聯(lián)合引起。有時(shí)熱的或刺激性食物或液體是病因。當(dāng)血液中二氧化碳水平降低時(shí)，更容易發(fā)生呃逆。當(dāng)人們過度呼吸時(shí)，可能發(fā)生二氧化碳水平降低。
有時(shí)，呃逆持續(xù)性發(fā)作提示存在更嚴(yán)重的病因 (持續(xù)性呃逆的一些病因和特征)。例如，膈肌因肺炎被累及、胸或胃外科手術(shù)或腎功能障礙時(shí)廢物在血液中積累（尿毒癥）。罕見情況下，當(dāng)腦瘤或中風(fēng)累及腦部呼吸中樞時(shí)會(huì)發(fā)生呃逆。
當(dāng)原因嚴(yán)重時(shí)，呃逆有持續(xù)的趨勢(shì)直到病因被糾正。由腦部腫瘤或中風(fēng)導(dǎo)致的呃逆可能很難停止，讓人疲憊不堪。
呃逆的評(píng)估
短暫的呃逆不需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于持續(xù)性呃逆，下面的信息可以幫助患者決定是否需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)和幫助他們知道如何評(píng)估預(yù)期。
警示體征
呃逆患者中某些癥狀和特征需要引起關(guān)注。它們包括
• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、無力、麻木和平衡缺失）
何時(shí)就醫(yī)
存在呃逆和警示征象的患者應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。沒有警示征象的患者，如果呃逆持續(xù)超過 2 或 3 天，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)。
醫(yī)生會(huì)怎么做
醫(yī)生首先詢問有關(guān)患者癥狀和病史的問題。醫(yī)生接下來進(jìn)行體檢。在病史和體格檢查過程中的發(fā)現(xiàn)通常提示呃逆的原因和需要進(jìn)行的檢查(持續(xù)性呃逆的一些病因和特征)。
病史側(cè)重于呃逆持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間、應(yīng)用了什么治療方法和是否近期生病或手術(shù)。醫(yī)生也詢問患者是否有任何
• 食管胃反流
• 吞咽困難
• 咳嗽、發(fā)熱或胸痛癥狀
• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭疼和/或步行、談話、講話、視物困難）
醫(yī)生也詢問患者飲酒史。
體格檢查側(cè)重于完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。全面的檢查通常不能揭示什么，但是醫(yī)生探尋慢性疾病信號(hào)如嚴(yán)重的肌肉和脂肪組織消瘦（惡病質(zhì)）。
檢查
醫(yī)生通常不對(duì)短暫呃逆患者做任何檢測(cè)。
存在警示征象的患者或無明顯原因的持續(xù)性呃逆患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。醫(yī)生通常先進(jìn)行血液檢查、胸部 X 光檢查和 心電圖檢查 (ECG)�；诨颊叩钠渌Y狀進(jìn)行其他檢查(持續(xù)性呃逆的一些病因和特征)。如果通過這些檢查未發(fā)現(xiàn)病因，那么即使患者沒有與腦部或胸部明確相關(guān)的其他癥狀，醫(yī)生也可能會(huì)進(jìn)行腦部 磁共振成像 (MRI)和胸部 計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)。
呃逆的治療
呃逆最好的治療方法是治療潛在疾病。例如，醫(yī)生給予肺炎患者抗生素，給予胃食管反流疾病患者質(zhì)子泵抑制劑。
短暫呃逆
幾乎所有的打嗝經(jīng)治療或不治療后都會(huì)停止。許多家庭補(bǔ)救措施用于治療短暫呃逆。大多數(shù)沒有療效或只有輕微的效果。不過，因?yàn)檫@些方法通常安全且簡(jiǎn)單，嘗試這些方法沒有危害。很多方法包括提高血中二氧化碳含量的方法，如下：
• 屏住呼吸
• 深呼吸到一個(gè)紙袋（不是塑料的）
其他方法試圖刺激從腦到胃的迷走神經(jīng)。以下方法可以刺激這條神經(jīng)：
• 快速飲水
• 吞咽干面包、砂糖或碎冰
• 輕拉舌頭
• 刺激嘔吐（如通過將手指伸向喉嚨）
• 輕輕摩擦眼球
持續(xù)性呃逆
對(duì)于持續(xù)性呃逆，需要治療，尤其是當(dāng)病因不能輕易去除時(shí)。已經(jīng)應(yīng)用的幾種藥物取得了不同的成功。他們包括但不限于氯丙嗪、巴氯酚、甲氧氯普胺和加巴噴丁。
如果藥物無效，醫(yī)生可以阻斷控制膈肌收縮的膈神經(jīng)。醫(yī)生通過注射少量麻醉劑普魯卡因阻斷神經(jīng)。如果阻斷神經(jīng)有效但是呃逆復(fù)發(fā)，醫(yī)生可手術(shù)切斷神經(jīng)（膈神經(jīng)切斷術(shù)），但是即使這個(gè)步驟也不能治愈所有的病例。
