我娃是我認(rèn)識(shí)的第6個(gè)胳膊肘脫臼的小孩,第一個(gè)是我自己。
胳膊肘脫臼,可太常見了
據(jù)說我不滿一周歲時(shí)的某一天,媽媽發(fā)現(xiàn)只要抱著我,我就哇哇大哭。
經(jīng)過反復(fù)嘗試,她發(fā)現(xiàn)我一邊胳膊與大人貼合時(shí)會(huì)哭,換另一邊就不會(huì)。她百思不得其解,繼續(xù)實(shí)踐——這邊抱,安安靜靜,換個(gè)邊,嗚嗚哇哇!
姥爺一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人,這孩子是不是那邊胳膊疼不能碰啊!
媽媽連忙抱著我去了附近小有名氣的接骨診所,只見醫(yī)生上手在我的胳膊上摸了摸捏了捏,也沒看到有什么大動(dòng)作,就對(duì)我媽說:“沒事兒了,走吧。”
我媽一臉震驚:“啊?”
醫(yī)生:“哎呀剛才‘掉環(huán)’了啊,寶貝兒來,跟醫(yī)生叔叔拜拜……用另外那只手!你看,好了吧!”
以上事情雖然是本人的親身經(jīng)歷,但我毫無印象,全憑我媽演繹。
若干年后,舅媽來我家串門,說到自己前幾天給表弟穿衣服時(shí)不慎把他的胳膊肘拽脫臼了,言語(yǔ)中很是自責(zé)。我媽為了安慰她,祭出“俺也一樣”大法,繪聲繪色把上述事件描述了一番,彼時(shí)已經(jīng)七八歲的我才知道自己小時(shí)候胳膊肘也脫臼過。
我小侄女三歲多時(shí),坐著玩耍時(shí)把手放在屁股下面,手拿出來后她就拒絕抓握東西,去醫(yī)院一看是胳膊肘脫臼。
老公的外甥和他爸手拉手走路,小孩子突發(fā)奇想一個(gè)大力下蹲,“咔吧”,收獲了脫臼的胳膊肘和一天免去幼兒園的特權(quán)。
我和好友約好去露營(yíng),第二天早晨她發(fā)微信說孩子昨晚摔了一下手撐地,然后胳膊抬不起來了,現(xiàn)在在去急診的路上。為什么第二天才去?因?yàn)檫@對(duì)父母異常“給力”,竟然硬生生哄睡了哭鬧的娃,結(jié)果早晨起來發(fā)現(xiàn)孩子癥狀沒有好轉(zhuǎn),才想到去醫(yī)院看看。
聽到見到的案例多了,我就形成了一個(gè)認(rèn)知——小孩子的胳膊非常容易脫臼,所以要小心小心再小心。
兒子未能幸免
喜提小兒骨科急診一輪游
生了娃之后,我盡量避免大力拉拽寶寶軟乎乎的小手,給他穿衣服擼袖子都將力量作用在衣服上,翻身時(shí)確認(rèn)他胳膊沒有扭曲,練習(xí)走路時(shí)多彎著腰抓著他的大臂,覺得他要摔倒時(shí)就松手讓他自己慢慢摔(前提是地面沒有危險(xiǎn)物)……
注意了這么多,兒子近日依然喜提小兒骨科急診一輪游,小孩子的胳膊果然非常容易脫臼。▉碜晕覂(nèi)心的自我安慰)。
某個(gè)深秋的傍晚,20個(gè)月的人類幼崽在吃晚飯,按照慣例,又是寶寶自制手抓飯手抓菜并且躲過重重阻攔成功糊臉的快樂一餐。吃完后娃奶奶把他抱到水池邊,在“啊啊”的抗議聲中速戰(zhàn)速?zèng)Q地幫他洗完手。這次的“啊啊”格外激烈,洗完后娃抽抽搭搭的,嘴里還在叨叨:“壓到啦!壓到啦!”
洗完回到客廳爬爬墊上,他只用左手單手撐了一下地面,我掏出一塊積木安慰他,他往后挪了挪,拒絕伸手:“不要,不要。”
喜歡的積木都不要了,事情貌似有點(diǎn)大條了。
我把娃抱起來,問他壓到了哪里,并擼起他的袖子看,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胳膊上有一塊紅。我摸了一下,那塊紅色的皮膚下面是硬的。好像是不該出現(xiàn)在那里的……骨頭?
我心中有了點(diǎn)猜測(cè),輕輕碰了碰他的小臂,他回報(bào)以哼哼唧唧。
P圖示意胳膊上的一塊紅,當(dāng)時(shí)沒留照片丨作者供圖
再看看孩子耷拉在身側(cè)的胳膊,情況不能再明顯了。我娃,大概要成為我認(rèn)識(shí)的第六個(gè)胳膊肘脫臼的小孩。
接下來的一切都像按下了加速鍵,我立刻要求家里人不要再碰孩子的胳膊,抓起醫(yī)?、穿好衣服、裹著娃直奔兒童醫(yī)院急診。平時(shí)出個(gè)門要拖拖拉拉一小時(shí),當(dāng)天我心急火燎十五分鐘就坐上了出租車。
一路上娃一語(yǔ)不發(fā),看到平時(shí)最愛的公交車、工程車經(jīng)過也只是淡淡地掃一眼,可能小腦袋里還在暴風(fēng)思考自己的胳膊為什么突然不好用了吧。
在診室外排隊(duì)時(shí),前面至少有兩個(gè)胳膊肘脫臼的小朋友,好家伙,醫(yī)生一晚上見過的估計(jì)比我這些年見過的還多。
進(jìn)診室后,醫(yī)生聽說娃胳膊不能動(dòng)了,就站起來準(zhǔn)備出手復(fù)位。多年“遭遇”還帶給我另一個(gè)認(rèn)知——小兒骨科醫(yī)生都有一雙神手,胳膊肘脫臼這種小問題,手到病除。終于有機(jī)會(huì)親眼見證這一奇跡時(shí)刻,我站在旁邊瞪大眼睛生怕錯(cuò)過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。
醫(yī)生握住我娃的小胳膊,回頭問我:“摔沒摔?”
“沒摔”二字尚未落地,只聽娃“嗷”一嗓子,醫(yī)生已經(jīng)淡定地坐回電腦前開繳費(fèi)單了。
這就好了?一扭,一折,就好了?
復(fù)位時(shí)的pose,此圖為擺拍丨作者供圖
出診室門時(shí),臉上還掛著淚珠的娃已經(jīng)在高高興興地用剛剛復(fù)好位的右手摘帽子戴帽子了,并不時(shí)發(fā)出“鵝鵝鵝”的笑聲。
醫(yī)生還囑咐以后盡量不要拉拽兒子的胳膊,吊單杠之類的動(dòng)作都要悠著點(diǎn),以免多次脫臼,甚至變成習(xí)慣性脫臼。嗨,也沒指望他成為攀巖健將、體操健將不是。
本以為是個(gè)悠閑的晚上,誰知兵荒馬亂回到家已是十點(diǎn)半,以后我娃也可以深沉地說:“你見過晚上十點(diǎn)的北京嗎?我?guī)е撐坏臉锕穷^見過啦!”
---醫(yī)生點(diǎn)評(píng)---
在看過作者關(guān)于孩子橈骨小頭半脫位的親身經(jīng)歷后,深感家長(zhǎng)對(duì)兒童骨骼健康問題的重視與困惑。橈骨小頭半脫位,是兒童骨科門診常見的疾病,雖然治療手法簡(jiǎn)單且效果立竿見影,但它發(fā)生頻率很高,對(duì)家長(zhǎng)造成的心理壓力也很大,因此不容忽視。
橈骨小頭半脫位,又稱“牽拉肘”或“保姆肘”,是指橈骨小頭與肱骨小頭之間的關(guān)節(jié)發(fā)生部分脫離、但并未完全離開其正常位置。這種半脫位通常發(fā)生在兒童身上,尤其是6個(gè)月到6歲的兒童,高峰年齡段為2~3歲。
橈骨小頭半脫位示意圖 | 騰訊醫(yī)典
其發(fā)生原因主要是兒童肘關(guān)節(jié)的環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛,當(dāng)肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)時(shí),突然受到縱向牽拉,如家長(zhǎng)強(qiáng)行給孩子穿衣服、牽手過馬路或孩子翻身時(shí)上臂被壓,便可能導(dǎo)致環(huán)狀韌帶滑過橈骨頭,進(jìn)入肱橈關(guān)節(jié)并被固定,從而引起橈骨小頭半脫位。需要注意的是,有1/3左右的孩子并沒有縱向牽拉病史,如之前提到的翻身時(shí)上臂被壓在身下所致,或習(xí)慣性脫臼。
文中提到的多個(gè)案例,無論是作者自己小時(shí)候的經(jīng)歷,還是親朋好友家孩子的遭遇,都生動(dòng)展現(xiàn)了橈骨小頭半脫位發(fā)生時(shí)的典型表現(xiàn):孩子突然哭鬧不止,拒絕使用患側(cè)手臂,手不能舉過頭頂,甚至對(duì)觸摸上肢表現(xiàn)出恐懼。這些表現(xiàn)往往讓家長(zhǎng)驚慌失措,但只要及時(shí)就醫(yī),通過醫(yī)生的手法復(fù)位,大多數(shù)孩子都能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正;顒(dòng)。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是,橈骨小頭半脫位的治療,最重要的是判斷。家長(zhǎng)對(duì)于受傷過程充分詳細(xì)的敘述,將有助于醫(yī)生盡快做出判斷。需要注意孩子有沒有倒地患肢著地的病史,有沒有發(fā)熱的病史,以便與骨折、骨髓炎等常見病相鑒別。
面對(duì)孩子的突發(fā)狀況,家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院小兒骨科就診,避免輕信民間偏方或兒童推拿等不確定的治療方法。醫(yī)生的判斷和經(jīng)驗(yàn)對(duì)于快速準(zhǔn)確地進(jìn)行手法復(fù)位至關(guān)重要。復(fù)位過程雖然短暫且可能伴隨疼痛,但成功后孩子通常能立即恢復(fù)上肢活動(dòng)。
重中之重是預(yù)防。以下預(yù)防措施非常實(shí)用且關(guān)鍵:盡量避免牽拉手腕及前臂,特別是5歲以下的孩子;預(yù)防跌倒,并在孩子不慎跌倒后避免從地面牽拉手腕拉起;穿衣服時(shí)避免強(qiáng)行牽拉等。這些措施看似簡(jiǎn)單,卻能有效降低橈骨小頭半脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
此外,文中還提到了橈骨小頭半脫位的復(fù)發(fā)問題。雖然大多數(shù)孩子在4~5歲后隨著環(huán)狀韌帶的增厚增強(qiáng),脫位不再發(fā)生,但仍有部分孩子可能出現(xiàn)習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。因此,家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)更加注意孩子的骨骼健康,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
綜上所述,兒童橈骨小頭半脫位是一種常見但可防可治的疾病。家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)兒童骨骼健康問題的認(rèn)識(shí)與了解,提高預(yù)防意識(shí),及時(shí)就醫(yī)并遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。
個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷,如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
來源:果殼病人