提到血脂異常，很多人覺得是胖人才需要注意的事，說出來你可能不信，有些人看著很瘦，其實也是高血脂患者。
而血脂異常通常悄無聲息，會在不知不覺中“糊住”一根又一根血管。
《生命時報》
（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，分析為什么瘦人也會得高血脂，并傳授一套防治方法，管控好調(diào)皮的血脂。
受訪專家
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張澍
北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立
本文編輯丨王曉晴
瘦人也會得高血脂
血脂高，多是指血液中的膽固醇含量升高。很多人都覺得只有胖人才會得，其實不然，瘦人也可能高血脂。
體型胖的人，機體對游離脂肪酸利用較少，以致脂肪合成較多，確實易發(fā)生高脂血癥。不過，影響人體血脂水平的因素很多，包括性別、年齡、遺傳、精神狀態(tài)以及多種疾病。不能以胖瘦來判斷血脂水平的高低。
即使是胖人，如果脂質(zhì)新陳代謝功能特別好，“吃多少燒多少”，也能保持血脂正常。
反而是那些身材苗條的人，易忽視血脂檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往血脂已經(jīng)很高。
瘦人出現(xiàn)高血脂，很可能是受先天遺傳基因影響，或脂質(zhì)新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點多為壞膽固醇偏高，好膽固醇卻低于正常水平，因而更易患心腦血管疾病。
無論體型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流變慢，嚴重時血流中斷，不僅引發(fā)心腦血管疾病，還會導致脂肪肝、肝硬化等發(fā)生。
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血脂升高后，除了檢查結(jié)果異常，臉上也會留下蛛絲馬跡。出現(xiàn)以下癥狀，最好及時到醫(yī)院檢查一下血脂。
黃色瘤
眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位，長出米粒大小的黃色瘤，不痛不癢，可同時出現(xiàn)多個，或融合在一起。
黃色瘤是脂肪堆積在皮下形成的，往往是血脂升高的表現(xiàn)。
老年環(huán)
老年環(huán)指黑眼球邊緣的一圈灰白色、寬約1～2毫米的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，當眼部血管和房水中的脂質(zhì)含量過高時，脂質(zhì)會在角膜組織內(nèi)沉積，在角膜邊緣形成灰白色的環(huán)。
黃色斑塊
短時間內(nèi)面部、手部出現(xiàn)較多黃色小斑塊，比老年斑略大，顏色較深，或者手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色的條紋，也可能是血脂升高的信號。
此外，下面這些信號也提醒你血脂異常了。
腿肚抽筋、刺痛
有的中老年人出現(xiàn)腿腳抽筋、小腿發(fā)涼、發(fā)麻等不適，會以為是缺鈣所致。事實上，這可能是因為膽固醇積聚在周圍肌肉中，刺激肌肉收縮，導致抽筋。
犯困、頭暈
患高血脂的人，體內(nèi)血液流動相對緩慢，影響紅細胞的攜氧能力。高血脂還可能讓在體內(nèi)動脈中形成粥樣硬化斑塊，造成血管管腔狹窄，導致大腦缺血缺氧易犯困。
視物模糊
早晨起床時，看某一樣物體，總是時不時模糊幾秒，之后又恢復。血液中甘油三酯增多、流速減慢，脂蛋白從毛細血管漏出且侵犯到黃斑，就會影響視力。
高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因。
如何看懂血脂化驗單
血脂異常與否，主要看四項指標：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。
不同的醫(yī)院正常參考范圍有輕微的差別，大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標準，可以據(jù)此測定一下。
危險因素
低密度脂蛋白膽固醇
在四項指標中，低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素。
無其他風險因素人群，最好控制在0~3.4毫摩爾/升。
與心血管病風險呈負相關(guān)
高密度脂蛋白膽固醇
男性高密度脂蛋白膽固醇為0.96~1.15毫摩爾/升、女性為0.90~1.55毫摩爾/升。
高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評估風險大小的重要因素，兩者的差值越大，風險越大。
易受飲食影響的指標
甘油三酯
正常人的甘油三酯為0.56~1.7毫摩爾/升。
只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會下降。
這當中，生活方式是降脂干預的第一步，從飲食搭配到行為習慣，都要貫穿始終。
這樣做，管好調(diào)皮的血脂
不管什么類型的血脂異常，都首先推薦飲食和運動控制。生活中可以嘗試做好以下幾個細節(jié)。
學會正確飲食
“鎂”食多一點
鎂是人體不可缺少的重要陽離子，鎂缺乏是某些嚴重心律失常、高血壓的重要因素。
含鎂比較多的食物有：
黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆等豆類；
松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等堅果類；
莧菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、楊桃、桂圓等。
張海澄建議：“特別是苔菜，鎂的含量非常高，被譽為‘鎂元素的寶庫’，平時不妨多吃些。”
減少糖攝入
糖分攝入過多不僅可以使血糖升高、引起肥胖，還可導致胰島素抵抗，使體內(nèi)剩余的糖分轉(zhuǎn)化為脂肪，對高血脂患者來說就是“雪上加霜”。
建議吃新鮮水果、喝白開水或茶水等，少吃甜點和過度烹飪的食物。
高纖食物不能少
目前我國人均膳食纖維攝入量為11克/天，與推薦量25克/天相比，達標人群不足5%。
要獲得更多的膳食纖維，可以在早餐中加點麥片，吃點胡蘿卜、糙米，每天吃兩個蘋果，每天至少有一頓飯包含豆類。
拒絕再吃“第二份”
如果吃飯比較快，神經(jīng)中樞來不及將飽腹信號反饋給大腦，很容易馬上吃第二份，尤其是商家有“第二份半價”的優(yōu)惠時。
多余的營養(yǎng)，尤其是高脂高糖食物，可引發(fā)高血糖、高血脂、高血壓，甚至動脈粥樣硬化。
學做地中海飲食
地中海飲食被稱為地球上最健康的飲食搭配。
其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等，油類主要是橄欖油，肉類則以魚肉和禽肉為主。
橄欖油中的不飽和脂肪酸有助降低膽固醇水平，魚類中富含歐米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白膽固醇。
養(yǎng)成良好習慣
運動2.5小時
堅持有氧鍛煉能預防動脈粥樣硬化和冠心病。
建議每周至少運動五次，每次至少30分鐘，或每日以輕微出汗的速度快步走3000米；老年患者平時可以進行太極、跳舞等有氧運動，年輕患者可做些競技類運動，如打球等，每次持續(xù)20分鐘以上。
戒煙
流行病學研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者總膽固醇水平比不吸煙者高10%~15%。
醫(yī)學界公認，吸煙作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素是可逆的，停止吸煙，危險程度迅速下降，戒煙一年，危險度可降低50%，甚至與不吸煙者相似。
保證足夠的睡眠
充足的睡眠對高血脂患者來說很重要。
建議睡前1小時避免打游戲、看影視作品等，并遠離手機；
睡前少進食，尤其血脂高的人睡前2小時最好不要吃東西，但過度饑餓也會導致半夜餓醒，睡前可以吃黃瓜、西紅柿等低熱量、飽腹感強的食物。
控制好甘油三酯
對中國人來說，高脂血癥以甘油三酯增高為主，受飲食和運動影響較大，這類患者可先控制飲食、多做運動，以改善代謝，3個月后再復查。
心內(nèi)科醫(yī)生對病人甘油三酯的要求不像對膽固醇那樣嚴格，只有經(jīng)過飲食、運動控制，甘油三酯水平仍明顯增高時，才會考慮藥物治療。
選對降血脂藥物
并不是所有高血脂都要吃藥，即使吃藥也離不開良好的生活方式。服用他汀類藥物，一定要有相對的適應(yīng)證。
為避免不良反應(yīng)，不應(yīng)無原則地大劑量使用；臨床聯(lián)合用藥時，應(yīng)謹慎地選擇藥物，在醫(yī)生指導下進行藥物干預，即便血脂異常有所好轉(zhuǎn)，也不應(yīng)隨意停藥。
提高防治意識
了解家族史
臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者是有高脂血癥遺傳病史的。作為高危人群，一定要盡早篩查，是否存在基因突變。
如果已查出患有高脂血癥，也要了解一下家族里是否有這類病，這對精準治療很有幫助。
學會自我減壓
壓力會引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng)，提高低密度脂蛋白膽固醇水平。
學會適當宣泄壓力，合理安排工作和生活，多給自己留一些休息和娛樂時間。高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘，或到戶外放松心情，做一些冥想練習。
精神動力很重要
降血脂要“管住嘴，邁開腿”，毅力和耐心不可少�；颊呖梢詫懡】等沼洠涗浢刻斓闹笜俗兓�，這樣能感受到進步，利于長期堅持。
良好的醫(yī)患溝通
患者與醫(yī)生溝通時，要如實報告病情、用藥情況，方便醫(yī)生更加準確地治療；治療過程中，患者要遵醫(yī)囑，不要隨意變更治療方案。
患者還應(yīng)定期隨診，檢查相關(guān)指標，觀察身體變化，并與醫(yī)生保持經(jīng)常性的溝通。
