說到兒童誤吞異物進(jìn)氣管的新聞，相信大家并不陌生。
外界異物進(jìn)入氣管讓人頭痛，但讓我們頗為意外的是，人體自身居然也會生成異物！外形酷似一顆樹！同樣有致命危險！
四歲男童右肺上葉消失
肺內(nèi)有樹枝樣異物
近日，上海市兒童醫(yī)院呼吸科成功救治一名因肺部內(nèi)生性異物造成呼吸衰竭的四歲患兒。
這名患者小韓的救治過程可謂步步驚心：呼吸衰竭、CT檢查右肺上葉消失、肺內(nèi)有樹枝樣異……
據(jù)了解，小韓入院前三天突發(fā)咳喘，出現(xiàn)發(fā)熱后前往上海市兒童醫(yī)院呼吸科就診。醫(yī)生胸片檢查發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增多，右上肺高密度影，可能存在感染性病變，隨即收治其進(jìn)入呼吸科病房。
入院后，患兒小韓血氧飽和度最低僅89%，出現(xiàn)呼吸衰竭，緊急肺部 CT 檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉影像完全消失，右肺少量胸腔積液。
兒童醫(yī)院呼吸科副主任顧浩翔第一時間檢查患兒，并與家長溝通，告知病情危重且進(jìn)展迅速，需進(jìn)行電子支氣管鏡檢查，明確右肺上葉影像消失的原因，同時做病原學(xué)檢測。
醫(yī)生為小韓在全麻下做了電子支氣管鏡，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺上葉開口處被白色痰栓完全填塞。（痰栓：指肺內(nèi)或者氣管里沒有及時排出或者比較黏稠的炎性分泌物堵塞在氣道內(nèi)形成的物質(zhì)。）
經(jīng)呼吸科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)討論，最終使用較粗直徑的（4.0mm）支氣管鏡，經(jīng)內(nèi)鏡下2.0mm吸引孔，異物鉗鉗取聯(lián)合負(fù)壓吸引，取出兩條長約 5cm、看上去就像短樹枝一樣的完整塑型痰栓。
取出痰栓后第二天，小韓病情明顯緩解，缺氧癥狀消失，氧飽和度穩(wěn)定于 98%以上。抗感染治療一周后復(fù)查胸片予以出院門診隨訪。
塑型性支氣管炎
是兒科急危重癥之一
醫(yī)生介紹，患兒小韓所患的塑型性支氣管炎。
塑型性支氣管炎，兒科急危重癥之一，也是肺炎支原體感染一種并發(fā)癥。由于內(nèi)生性支氣管樹樣管型或黏稠物堵塞支氣管，引起局部或廣泛性氣管支氣管堵塞，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙、肺不張，最終引起嚴(yán)重的呼吸窘迫甚至危及生命。
因痰栓比較黏稠或患兒年齡小，患兒自己很難把痰咳出來，會表現(xiàn)為咳嗽得很劇烈，甚至咳得嘔吐，也咳不出痰或咳出少量痰，甚至還會因?yàn)樘邓ǘ氯夤�，而呼吸急促、呼吸困難。
塑型性支氣管炎起病急、進(jìn)展快，選擇合適的支氣管鏡盡早取出塑形痰栓是治療塑形支氣管炎、避免呼吸衰竭最行之有效的方法，但完整取出塑形痰栓難度較大。醫(yī)生建議家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難、面色發(fā)紫、煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院救治，以免延誤治療危及生命。
近年來塑型性支氣管炎相關(guān)病例也受到關(guān)注，多家媒體都多次報道。
2歲兒童出現(xiàn)“白肺”
醫(yī)生取出“樹狀痰栓”
今年4月20日，南通市第一人民醫(yī)院接收了一名2歲的小患者，出現(xiàn)了“白肺”，屬于重癥肺炎。
患兒病發(fā)初期，由于家長并沒有太重視，加上怕去醫(yī)院交叉感染，就在家中給孩子自服退熱藥和止咳藥，咳嗽一周未就醫(yī)。
病情加重后，送至醫(yī)院時檢查發(fā)現(xiàn)，一側(cè)肺部已經(jīng)成了“白肺”，家長后悔不已！最終，醫(yī)生通過手術(shù)，在肺部取出 ”樹狀痰栓“。治療后轉(zhuǎn)危為安。
咳嗽兩天，男孩右肺被“樹枝”堵住
病情發(fā)展速度快，血氧持續(xù)下降
據(jù)央視網(wǎng)2023年11月22日報道，江蘇省南京市兒童醫(yī)院呼吸科急診此前成功救治一名塑型性支氣管炎患兒。
“咳嗽2天，發(fā)熱1天，呼吸困難半天”，10歲的陽陽被送入南京市兒童醫(yī)院時病程僅兩天，但血氧飽和度卻一度下降至83%，存在呼吸困難、精神萎靡等情況。眾所周知，人體血氧如果長時間低于90%就可能對大腦、心臟、腎臟等多臟器功能造成損害。
同時，胸部CT顯示，陽陽的右肺中葉已發(fā)生實(shí)變，右主支氣管狹窄，右肺中葉支氣管狹窄閉塞，當(dāng)即被收入急診重癥監(jiān)護(hù)室。
當(dāng)晚十點(diǎn)，醫(yī)生為陽陽實(shí)施急診纖支鏡灌洗術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右主支氣管塑形完全堵塞，通過負(fù)壓吸引及活檢鉗完整取出塑型痰栓，形狀類似分叉的“樹枝”。
堵塞物取出后，陽陽的血氧飽和度快速回升，從78%升至100%。
如果呼吸道疾病患兒，出現(xiàn)咳嗽劇烈、呼吸急促、呼吸困難等，應(yīng)盡快就醫(yī)！
來源 ：新聞坊、話匣子、央廣網(wǎng)、常德高車社區(qū)醫(yī)院
