據(jù)報道，廣西南寧市第四人民醫(yī)院近期該院接診了一名8歲狂犬病患兒小佳。小佳在3月初時被村里的小狗抓傷了右手背，當時家屬未做相應處理。當天晚上，小狗死亡。
廣西南寧市第四人民醫(yī)院犬傷診室
被咬5天后，男孩小佳開始出現(xiàn)發(fā)熱。7天后，又出現(xiàn)了四肢抖動、幻視、幻聽、煩躁等癥狀。在醫(yī)院住院治療期間，他出現(xiàn)恐水、怕風、流涎等癥狀，醫(yī)生考慮是狂犬病，于是轉(zhuǎn)至廣西南寧市第四人民醫(yī)院。不過，由于抓傷時未及時處理。最終，男孩小佳已因搶救無效不幸去世。從男孩小佳被狗咬傷，到發(fā)病、死亡，僅20天時間。
“狂犬病屬于致死性疾病，病死率幾乎100%�？吹竭@種狀況我們也覺得很惋惜。”廣西南寧市第四人民醫(yī)院兒科副主任覃四妹介紹，“如果不慎被動物抓傷或咬傷，一定要第一時間消毒處理，及時到醫(yī)院犬傷門診就診，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗。”廣西南寧市第四人民醫(yī)院急診科副主任林綠副介紹，當被動物咬傷后，如果傷口不明顯，可直接使用生理鹽水或清潔的水、干凈的飲用水對傷口進行沖洗，然后用干凈的布或者毛巾覆蓋住傷口后盡快到醫(yī)院就診；如果傷口有明顯出血，要先進行壓迫止血10分鐘，再認真沖洗傷口；確實傷得比較重沒辦法通過壓迫止血，那么需要盡量壓迫止血的同時盡快就近就醫(yī)，防止休克。到醫(yī)院后醫(yī)生會根據(jù)情況，進一步對傷口進行處理，并注射疫苗和免疫球蛋白。
狂犬病死亡率接近100%
三成患者根本沒出血
“狂犬病屬于致死性疾病，病死率幾乎100%。”公共衛(wèi)生專家王鳴表示，孩子暴露后5天就開始出現(xiàn)比較典型的狂犬病早期癥狀：狂躁、幻聽、幻覺。這起狂犬病自從被傷后到發(fā)病的潛伏期非常短，只有5天，這是很少見到的。
王鳴提醒，狂犬病可防不可治，在被犬傷（動物抓傷、咬傷）后一定要第一時間消毒處理，并及時到醫(yī)院犬傷門診就診，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白。大量的臨床經(jīng)驗已證實，動物致傷后進行規(guī)范的狂犬病暴露后處置幾乎100%可以預防狂犬病。然而很多人以為被貓狗抓一下，破點皮、沒出血并不要緊。其實這個想法是非常錯誤的。據(jù)2019年中華流行病學雜志刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》，在2017年報告的167例狂犬病病例中，Ⅰ級暴露和Ⅱ級暴露加起來占比達到了31.14%。
換句話說，有超過三成狂犬病的患者，被狗抓傷或咬傷時根本沒出血！出現(xiàn)這些情況沒出血也要打狂犬疫苗不是只有被狗咬傷才會染狂犬病，按照被貓狗抓傷咬傷的狂犬病暴露程度，可分為三級：
中國疾控中心《狂犬病預防控制技術指南（2016 版）》
一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物；完好的皮膚被舔；完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
二級暴露：裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷（首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損）。
三級暴露：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；破損皮膚被舔舐（應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；粘膜被動物唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠（當人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應考慮進行暴露后預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。
需要注意的是，并不是只有被咬傷才會染病，被疑似狂犬抓傷/咬傷、舔舐你的傷口/黏膜或裸露的傷口被舔都有可能感染。
萬一被貓狗抓咬傷后，記住三步
1. 立刻清理傷口
傷口處理得越及時，對侵入傷口的病毒的清除和殺滅效果就會越好，傷后的第一時間可自己先處理傷口，具體的做法是用流動水（比如自來水）和肥皂水（也可用肥皂）或其他弱堿性清潔劑交替沖洗傷口，至少15分鐘。沖洗后可用碘伏、75%酒精等消毒傷口。
2. 前往犬傷門診
不是每個醫(yī)院都提供狂犬病疫苗接種服務，不要盲目前往，市民可通過當?shù)丶部刂行木W(wǎng)站查詢狂犬病預防接種定點單位，前往附近的犬傷門診進一步處置。
3. 按要求完成疫苗接種
到醫(yī)院犬傷門診就診后，由醫(yī)生評估是否需要注射狂犬疫苗。目前狂犬病疫苗接種方法有2 種：
5針法：當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑。
4針法：當天接種2劑：左右上臂三角肌各接種1劑，第7天、第21天各接種1劑。最后，對于一些危險程度比較高的暴露，傷者還應該注射狂犬病免疫球蛋白。
