中醫(yī)辨證論治
一、辨證要點
運動神經(jīng)元病起病大多隱襲, 呈進展性。臨床表現(xiàn)以肌萎縮、肌無力、肌跳及延髓麻痹癥狀 為主, 實驗室缺乏客觀檢查, 肌電圖有助于診斷。應(yīng)注意與中風(fēng)后遺癥、痹證等鑒別。中風(fēng)后遺 癥多有高血壓或高血脂病史, 發(fā)病前多有明確的急性中風(fēng)(腦出血、腦梗死或腦血栓形成等) 病 程, 肌肉萎縮多為廢用性。痹證多因風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹, 臨床癥狀可見肌肉萎縮等證, 但 多伴有關(guān)節(jié)腫大畸形, 且有感覺疼痛、麻痹不仁等。張從正在《儒門事親》對風(fēng)、痹、痿、厥四證的 鑒別論述極為精辟, 指出“夫四末之疾, 動而或痙者, 為風(fēng); 不仁或痛者, 為痹; 弱而不用者, 為痿; 逆而寒熱者, 為厥, 此其狀未嘗同也, 故其本原, 又復(fù)大異。”
(一) 辨舌脈 脾氣虛弱以舌質(zhì)淡、舌體胖、舌苔薄白或白膩, 脈沉緩為主; 脾腎陽虛以舌質(zhì)淡嫩、舌體胖、 舌苔白滑或白膩, 脈象沉遲無力為主; 肝腎陰虛則見舌質(zhì)紅、舌體瘦小、少苔或無苔, 脈象弦細 為主。
(二) 辨病情輕重 輕者僅以一側(cè)肢體萎縮無力為主, 肌跳少或無, 全身癥狀不明顯, 一般沒有延髓麻痹癥狀。 重者多全身癥狀重, 消耗明顯, 甚至呈惡病質(zhì)樣表現(xiàn), 呼吸氣短, 肌跳明顯, 延髓麻痹癥狀突出。
(三) 辨常證與變證 常癥肌肉萎縮無力, 病情發(fā)展平緩, 肌跳增加不明顯, 無生命危象。變證多見于呼吸衰竭, 常因進食嗆咳窒息, 感染后痰涎增多阻塞氣道, 引起呼吸功能衰竭, 呼吸氣短, 喘息不能平臥, 口 唇紫紺, 大汗淋漓, 神情緊張等, 嚴重者可迅速轉(zhuǎn)變, 出現(xiàn)脫證或閉證而死亡
復(fù)元奇方飲
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