市民在社保大廳辦理工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù) 新華社 圖
用人單位必須為職工購買工傷保險，未參加工傷保險的單位，職工發(fā)生傷亡后，就得承擔(dān)工傷費(fèi)用！昨日，市政府出臺的《重慶市工傷保險實施辦法》，明確用人單位不參加工傷保險的責(zé)任，只要職工受到事故傷害或診斷為職業(yè)病的，其工傷待遇由用人單位支付。據(jù)悉，這項辦法從今年1月1日起執(zhí)行。
用人單位須購買工傷保險
“只要是在單位工作的職工，無論職工還是雇工，單位都必須為其購買工傷保險。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參加工傷保險實行實名制，用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
“工傷保險基準(zhǔn)費(fèi)率是根據(jù)行業(yè)來確定的，行業(yè)之間有差別。”該負(fù)責(zé)人解釋，根據(jù)我市工傷保險費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況，制定我市工傷保險費(fèi)率浮動政策。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市工傷保險費(fèi)率政策，定期調(diào)整各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。比如用人單位在上年度安全生產(chǎn)狀況好，工傷保險基金使用少，其具體適用的費(fèi)率檔次就降低，反之，則有可能調(diào)高。
未參加工傷保險單位埋單
用人單位未參加工傷保險，職工受傷后怎么辦？該負(fù)責(zé)人說，在2010年12月31日前受傷的工傷人員及工亡職工的供養(yǎng)親屬，用人單位一次性繳納工傷保險統(tǒng)籌費(fèi)用后，納入工傷保險統(tǒng)籌支付管理，納入統(tǒng)籌前的待遇由用人單位支付。
在2011年1月1日后受傷的工傷人員及工亡職工的供養(yǎng)親屬，用人單位補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)和滯納金后的次月起，新發(fā)生的除一次性工亡補(bǔ)助金、一次性喪葬補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金外，應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇由工傷保險基金支付。
該負(fù)責(zé)人介紹，用人單位若少報、瞞報繳費(fèi)基數(shù)，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位未參加工傷保險，職工受到事故傷害或診斷為職業(yè)病的，其工傷待遇按相關(guān)規(guī)定由用人單位支付。
發(fā)生事故后多久需申請認(rèn)定工傷
用人單位需3日內(nèi)報告
“當(dāng)職工受到傷害后，用人單位有工傷認(rèn)定申請的義務(wù)。”該負(fù)責(zé)人介紹，職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向相關(guān)部門書面報告，發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人及以上的傷害事故，應(yīng)在24小時內(nèi)通過電話、傳真等方式及時報告。
如果職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，單位應(yīng)在30日內(nèi)，向參保地區(qū)縣社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請。遇有特殊情況，最多可以延長30日。
該負(fù)責(zé)人解釋，如果用人單位沒有在規(guī)定時限內(nèi)提交認(rèn)定申請或延期認(rèn)定申請的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)等由用人單位承擔(dān)。
工傷鑒定需要多長時間
工傷認(rèn)定60天內(nèi)出結(jié)果
申請工傷認(rèn)定后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。如果用人單位不認(rèn)為是工傷的，需用人單位提供相關(guān)證據(jù)，用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
該負(fù)責(zé)人表示，如果發(fā)生事故時，職工處于參保地之外，可以由參保地社會保險行政部門委托事故發(fā)生地社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實。如果受傷職工未參加工傷保險的，在重慶的用人單位由注冊地或住所地區(qū)縣社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)或者尚未作出勞動能力鑒定結(jié)論的，用人單位不得解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系。
工傷認(rèn)定期間治療費(fèi)用誰出
認(rèn)定期間禁停醫(yī)療費(fèi)用
“職工認(rèn)定為工傷的，從受傷之日或診斷為職業(yè)病之日起，享受工傷醫(yī)療待遇。”該負(fù)責(zé)人介紹。
職工受傷到底是不是工傷，一些單位會在事故發(fā)生后，對此進(jìn)行反復(fù)認(rèn)定，受傷職工最擔(dān)心的是，在此期間自己傷情的治療是否會停止。對此，辦法明確規(guī)定，如果由社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，在此期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。但如果經(jīng)認(rèn)定不是工傷的，已由工傷保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時退還。
工傷認(rèn)定后待遇如何計算
一至四級傷殘保留勞動關(guān)系
該負(fù)責(zé)人表示，據(jù)了解，按照規(guī)定職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位；以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項社會保險費(fèi)。
五至十級工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系或者用人單位依法解除勞動關(guān)系的，七級至十級工傷職工勞動合同期滿用人單位難以安排工作而終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金均以解除勞動關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按五級12個月、六級10個月、七級8個月、八級6個月、九級4個月、十級2個月計發(fā)。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按五級60個月、六級48個月、七級15個月、八級12個月、九級9個月、十級6個月計發(fā)。記者童江華
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今年我市參保人在川黔瓊就醫(yī) 可刷社�？�
昨日，在全市社會保險經(jīng)辦工作會上傳出消息，今年內(nèi)我市將與貴州、四川、海南3省建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實時結(jié)算。這意味著，參保職工到這3個省份就醫(yī)可刷社保卡。
市社會保險局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我市正在與貴州、四川、海南三省進(jìn)行協(xié)商，將醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，力爭年內(nèi)在這三省就醫(yī)實現(xiàn)實時結(jié)算。
今后，我市還將探索建立醫(yī)保談判機(jī)制，科學(xué)合理地制訂醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推行單病種費(fèi)用包干，支付方式是根據(jù)臨床路徑，把治療費(fèi)用按這個地方的實際情況打包，比如膽結(jié)石打包之后是1500元，如果醫(yī)院最后給出3000元的價格，那么超出的部分將由醫(yī)院承擔(dān)。
同時，市社會保險局將與市藥品交易所合作，借助藥交所技術(shù)平臺，進(jìn)一步完善我市醫(yī)保“三大目錄”建設(shè)，并積極參與降低藥價談判，努力降低醫(yī)療成本。
目前，我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險已覆蓋全市38個區(qū)縣，年滿60周歲以上的老人，最低可領(lǐng)取養(yǎng)老金80元，最高的則有190元。“下一步要提高這個待遇水平！”該負(fù)責(zé)人說，目前，我市正在研究建立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇調(diào)整機(jī)制，將實現(xiàn)待遇水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價水平同步增長。屆時將公布待遇調(diào)整的具體內(nèi)容。（來源：重慶商報）
