“我十分關注健康問題，一直以來都想打HPV疫苗。”金女士之前因為年齡問題沒能趕上二價HPV疫苗，這次聽到四價HPV疫苗的消息后，第一時間到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了預約。幸運的是，她還成為了全市第一個接種的人。
宮頸癌作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，在我國，宮頸癌僅次于乳腺癌，是15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥。宮頸癌是由高危型人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）的持續(xù)感染引起。人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是世界衛(wèi)生組織推薦的宮頸癌預防一級措施。
醫(yī)護人員正在存放四價HPV疫苗
四價HPV疫苗在二價疫苗預防HPV16和HPV18型的基礎上，增加了預防HPV6和HPV11型。在HPV6和HPV11并不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但可引起尖銳濕疣和外陰癌。
世界衛(wèi)生組織強調，根據(jù)全球監(jiān)測數(shù)據(jù)，無論是二價還是四價HPV疫苗均具有極佳的安全性和保護效力，因此可以放心接種。相比較二價HPV疫苗適用于年輕女性，四價HPV疫苗可適用于20-45歲女性。因此，之前沒趕上二價HPV疫苗的女性，可以去打四價HPV疫苗。
那么，哪些人適宜接種四價HPV疫苗？接種時應該注意些什么呢？
問：HPV疫苗接種對象是誰？
答：我國批準上市的四價HPV疫苗接種年齡是20-45歲女性，所以，男性和超齡女性，接種門診不予接種。
女性沒發(fā)生性行為前疫苗接種效果最好，一旦發(fā)生性行為，就有可能感染病毒，疫苗預防的效果就降低了。已婚、已育、已發(fā)生性行為者，雖然很可能已經(jīng)感染過某幾種型別的病毒，但接種HPV疫苗仍可以有一定的保護作用。
問：四價HPV疫苗和二價HPV疫苗有何區(qū)別？
答：二價HPV疫苗2007年全球上市，2016年7月中國上市；四價HPV疫苗2006年全球上市，2017年5月中國上市。
二價HPV疫苗可以預防由HPV16和18型病變引起的宮頸癌（占宮頸癌70%），并且可以提供一定的潛在交叉保護（如可能減少外陰、陰道、肛門癌及HPV相關口咽癌）。二價自2017年10月以來，我省各地已全面陸續(xù)開展接種。
四價疫苗對宮頸癌的預防效果與二價HPV疫苗基本一致，因為HPV6和HPV11并不屬于宮頸癌高危型HPV病毒。但四價可以預防HPV6和11型引起的尖銳濕疣，并潛在減少外陰、陰道、肛門癌、HPV相關口咽癌和復發(fā)性呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病等發(fā)病風險。
問：哪些人不應該接種HPV疫苗？
答：HPV疫苗不推薦用于備孕女性、孕婦或中重度疾病患者；患有急性嚴重發(fā)熱等疾病時應推遲接種產(chǎn)品。
已經(jīng)懷孕的女性可以考慮生完孩子、斷了奶后再接種；如果在注射后發(fā)現(xiàn)懷孕，應當?shù)壬a(chǎn)完以后，再按規(guī)定接種疫苗。
如果有任何嚴重過敏，必須告訴醫(yī)生。此外，如果對HPV疫苗的任何組成部分或以前的疫苗劑次產(chǎn)生了危及生命的過敏反應，就不應該接種疫苗。
問：疫苗安全嗎？接種后會有副作用嗎？
答：根據(jù)國外疫苗使用情況看，總體而言安全，接種四價HPV疫苗后一般無反應，可能會產(chǎn)生接種部位紅斑、疼痛、腫脹等局部癥狀，以及頭痛、發(fā)熱、疲勞等其他癥狀，一般無需治療，會自行緩解。如遇其他較嚴重的接種反應或有其他不明事項，請及時與接種醫(yī)生聯(lián)系，以便正確處理。
某些受種者可能會出現(xiàn)不局限于注射部位的疼痛（如肌肉疼、關節(jié)痛和皮膚痛）、麻木、無力感等并且持續(xù)較長時間，應采取適當措施，及時就診。
問：接受HPV疫苗的婦女每年仍然需要進行宮頸細胞學檢查嗎？
答：HPV疫苗是一級預防，防治宮頸病變是二級預防。HPV疫苗接種并不能取代宮頸細胞學檢查，定期例行宮頸癌篩查仍然是婦女預防保健的重要組成部分。
問：疫苗通常需要打幾針才能有效？
答：HPV疫苗通常分3次接種，共6個月。二價疫苗推薦0、1、6月接種，四價疫苗推薦0、2、6月接種。所有三劑應該在一年內完成。HPV疫苗為二類疫苗，需自費接種。
問：四價HPV疫苗的價格多少？
答：由于各地疫苗采購供應時間上的不同，建議咨詢轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診，四價HPV疫苗零售價為每針888元。杭州市個人醫(yī)保賬戶可使用醫(yī)保歷年賬戶余額支付疫苗款，各位家長可以使用醫(yī)保歷年賬戶余額給孩子和自己支付疫苗。
問：接種疫苗要帶什么？做什么檢查？
答：帶身份證，也可帶上市民卡、醫(yī)�？ㄓ冕t(yī)保歷年賬戶余額進行支付。接種疫苗前，需要進行體溫測量�？紤]到HPV可以反復感染，通常認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。
問：打了二價HPV疫苗，以后是否還可以再接種四價HPV疫苗？
答：疫苗接種并不是“多多益善”，如果注射過一種HPV疫苗，不建議再注射。
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HPV會引起哪些疾��？
絕大多數(shù)（70%―90%）HPV感染（含高危型和低危型）是無癥狀的，可在感染后1-2年自行消退。在有些情形下，如未發(fā)現(xiàn)和未適當治療，HPV的持續(xù)感染最終可在感染部位引起疾病。
如女性的宮頸癌主要就是HPV(HPV16和HPV18型)持續(xù)感染引起。HPV 感染還可能與20%-90%的肛門、口咽部外陰的肛門、口咽部外陰和陰道以及莖部位的鱗癌相關。
據(jù)估計，高達90％的肛門癌由HPV16和HPV18引發(fā)，40%的外陰癌則與HPV16相關。還有一些生殖器疣等主要是由非致癌型的HPV6和HPV11型等引起的。另外HPV還會引起一些口腔呼吸道的疾病如復發(fā)性乳頭狀瘤(RRP)等，這些也是主要由非致癌型6和11型引起的。
目前的HPV疫苗是預防性滅活疫苗，本身不是活病毒，不會造成病毒感染。
作者：青年時報
