痛心！剛燒好的開(kāi)水，被1歲半孩子仰脖喝下……
2018-01-09 都市快報(bào)
喝下了保溫杯里的開(kāi)水、
打翻了裝著熱粥的電飯煲……
近期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒科監(jiān)護(hù)室，接連收到兩名在家中意外嚴(yán)重燙傷的幼兒，傷情觸目驚心。
其中一名更要面臨生死考驗(yàn)，闖過(guò)了休克、呼吸衰竭、感染等多道關(guān)卡后，情況才穩(wěn)定下來(lái)。
近日氣溫再降，
專家提醒家長(zhǎng)
做好孩子的看護(hù)工作：
開(kāi)水應(yīng)該放在孩子無(wú)法接觸到的地方，使用取暖器時(shí)家長(zhǎng)要在場(chǎng)，給孩子洗澡時(shí)盆子里先放涼水再放熱水。
萬(wàn)一發(fā)生燙傷，應(yīng)馬上用流動(dòng)的冷水沖洗傷口，先進(jìn)行應(yīng)急處理后再送往醫(yī)院。
1
孩子把保溫杯的滾燙開(kāi)水
直接灌進(jìn)了嘴！
入院時(shí)
一歲半的小羽是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩，“地上打滾、搭凳子爬上桌子”都不是新鮮事兒。這天，家里的老人把剛煮開(kāi)的水盛進(jìn)保溫杯里，準(zhǔn)備等水涼了再給孩子喝，還特意把蓋子擰緊后才放在桌上。小羽卻在家長(zhǎng)沒(méi)有防備之下自己擰開(kāi)了保溫杯蓋子，把滾燙的水灌進(jìn)了嘴。小羽痛得哇哇大哭，急忙又把水吐了出來(lái)，開(kāi)水順著嘴唇流到下巴和脖子上，很快下唇腫脹，下巴和脖子的皮膚發(fā)紅、起泡。
趕到醫(yī)院后，因?yàn)榭谇谎屎聿空衬に[，小羽更出現(xiàn)呼吸困難，醫(yī)生緊急實(shí)施氣管插管，才得以避免窒息缺氧。隨后，小羽轉(zhuǎn)入了兒科監(jiān)護(hù)室（PICU）接受呼吸機(jī)通氣和燙傷創(chuàng)面的護(hù)理。在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，他的咽喉部水腫消退，皮膚燙傷創(chuàng)面逐漸愈合，住院兩周后順利出院。
2
沸騰的粥從頭頂澆下，
孩子經(jīng)歷生死考驗(yàn)！
治療后
隔壁床的同齡小病友深深卻沒(méi)有這么幸運(yùn)了，仿佛在鬼門關(guān)前走了一遭。他因?yàn)楹闷嫒ダ峨婏堨业碾娋�，打翻了電飯煲，沸騰的粥從頭頂澆了下來(lái)，頭面頸部皮膚剎那間燙得通紅。媽媽慌忙給他脫掉衣物，簡(jiǎn)單擦拭后立刻送醫(yī)院就醫(yī)。由于深深的頭面部和脖子越來(lái)越紅腫，為了避免呼吸道梗阻、窒息，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生當(dāng)機(jī)立斷行氣管切開(kāi)術(shù)。不幸的是，可憐的深深并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，脖子上的燙傷處皮膚組織壞死，不得已要縫合器氣管切開(kāi)創(chuàng)口，改為經(jīng)口留置氣管插管。
轉(zhuǎn)進(jìn)市婦兒醫(yī)療中心PICU救治時(shí)，深深已“面目全非”，頭面部幾乎沒(méi)有正常的皮膚，多處皮膚深度燙傷，面臨著生死考驗(yàn)。PICU主任陶建平立即組織醫(yī)療救治小組，制定治療方案，并安排資深責(zé)護(hù)專人護(hù)理；從鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、呼吸道管理、呼吸機(jī)設(shè)置、液體療法、抗生素使用等等細(xì)節(jié)一一把關(guān)，并聯(lián)合廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒燙傷專家跨學(xué)科合作，共同商討燙傷創(chuàng)面的清創(chuàng)和護(hù)理。
正當(dāng)深深休克控制、氣漏吸收、創(chuàng)面修復(fù)、面部水腫減退時(shí)，肺部感染又向他襲來(lái)。通過(guò)調(diào)整抗生素和呼吸機(jī)通氣治療方案，肺部炎癥逐步減輕時(shí)，深深體溫卻開(kāi)始上升，面部部分新生的表皮下出現(xiàn)黃色膿液，創(chuàng)面感染只得再次清創(chuàng)。
隨著治療的進(jìn)展，深深的臉上終于有了白皙的皮膚，不過(guò)，仍有一部分深二度燙傷的區(qū)域可能會(huì)留下疤痕。正當(dāng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)計(jì)劃讓他脫離呼吸機(jī)通氣時(shí)，深深在院外氣管切開(kāi)的傷口縫合后卻未能愈合，形成瘺管和氣管相通，瘺口越來(lái)越大并隨著呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)出“呼呼”聲。治療團(tuán)隊(duì)決定在支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)瘺口重新留置氣管切開(kāi)套管，同時(shí)拔除原有的氣管插管。
終于，深深不需要呼吸機(jī)幫忙，通過(guò)氣管切開(kāi)套管就能自己順暢呼吸，這才闖過(guò)了生命難關(guān)。
提醒：寶寶皮膚薄嫩
即使溫度不高也可能燙傷
專家介紹，燙傷是孩子經(jīng)常遇到的傷害，通常由炙熱的液體（開(kāi)水、滾燙的油、熱湯），發(fā)熱的固體（熱水袋、取暖器），火焰等造成。
孩子尤其是1歲~3歲的嬰幼兒，活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，善于模仿，而又缺乏生活常識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，燙傷發(fā)生率最高。由于寶寶皮膚薄而嬌嫩，接觸到溫度不很高的熱源也可導(dǎo)致?tīng)C傷，同等熱力造成的損傷比成人要嚴(yán)重。
小貼士
防燙傷
家長(zhǎng)應(yīng)該做好孩子的看護(hù)工作。
①?gòu)N房用具、電熱用品、火源要收好，使用電熨斗、開(kāi)水器、烤箱、電飯煲、取暖器時(shí)，家長(zhǎng)要在場(chǎng)，用完后及時(shí)拔下插頭放在孩子不能觸及的地方。
②給孩子洗澡時(shí)，先放涼水，再放熱水。
③并且要教育孩子不要玩火、擺弄電線，玩耍應(yīng)遠(yuǎn)離廚房，不接觸熱的廚具、電器，不單獨(dú)接觸開(kāi)水或熱的食物。
技巧
燙傷后正確急救
①假如孩子不幸燙傷，急救最關(guān)鍵的第一步，是立刻用流動(dòng)的冷水（自來(lái)水）沖洗燙傷部位，讓引起燙傷的熱量被帶走，直到水停止后傷口不再疼痛為止。
值得注意的是，在燙傷創(chuàng)面上涂抹牙膏、鍋底灰、菜油、醬油、紅藥水、紫藥水等等的做法，不僅對(duì)救治燙傷沒(méi)有作用，還會(huì)遮蓋受傷皮膚創(chuàng)面，無(wú)法迅速確定創(chuàng)面的大小和深度，增加感染風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生處理創(chuàng)面的難度。建議不要在傷口上抹任何東西。
②沖夠時(shí)間后，可以輕輕地脫下?tīng)C傷處的衣服，避免衣服上的余熱持續(xù)損傷，脫下有困難時(shí)可用剪刀剪開(kāi)衣服。如果衣物已經(jīng)嚴(yán)重粘連，就需要輕輕地把患處周圍的衣服剪開(kāi)。千萬(wàn)不要硬脫，否則可能會(huì)將燙傷的表皮撕脫，造成再次損傷。
③其后，用干凈的紗塊或布料覆蓋燙傷創(chuàng)面。如果燙傷皮膚已有水泡，請(qǐng)不要弄破水泡。
做好以上家庭急救措施后，接下來(lái)再把孩子送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。
來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào) 微信號(hào)：guangzhoudaily
內(nèi)容綜合廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
