“患者昏迷了，馬上進(jìn)行搶救！”，幾天前， 在浙江省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救室發(fā)生驚心動(dòng)魄一幕，一名糖尿病酮癥酸中毒（DKA）小伙生命垂危，經(jīng)眾多醫(yī)務(wù)人員努力，該患者已轉(zhuǎn)危為安。
逼近70，
血糖爆表險(xiǎn)些送命
這天下午，已幾天身體不適的小黃（化名）胸悶氣促明顯加重，家人馬上聯(lián)系120送往浙江省人民醫(yī)院。沒(méi)想到，在120轉(zhuǎn)運(yùn)途中，小黃突然昏迷，失去意識(shí)。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，他意識(shí)模糊，呼之勉強(qiáng)能應(yīng)，但不能一一作答，同時(shí)呼吸急促，心率141次/分鐘，血壓105/53。
急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士馬上給小黃抽血檢查，發(fā)現(xiàn)其血糖驚人地逼近70毫摩爾/升，超過(guò)正常值上限10多倍（正常人的空腹全血血糖值在3.9-6.1毫摩爾/升之間，市售血糖儀的測(cè)量上限是33.3毫摩爾/升，因此血糖超過(guò)33.3常俗稱爆表），其小便中的酮體也明顯升高。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，該院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李恒杰判斷，小伙很可能是得了糖尿病酮癥酸中毒，不及時(shí)搶救將危及生命。
了解病情，今年23歲的小黃得病過(guò)程讓人感嘆，而他生活軌跡則是如今不少青少年的生活現(xiàn)實(shí)。平日里，他喜歡各種飲料、燒烤、外賣等，多吃少動(dòng)，年紀(jì)不大身體已明顯發(fā)福；其家族中有患糖尿病的，之前他體檢也發(fā)現(xiàn)血糖偏高，但沒(méi)在意。送院前一段時(shí)間，他食欲突然比平時(shí)增加了很多，雞鴨魚(yú)肉，超愛(ài)的豆沙粽一天兩個(gè)，且吃的多喝水喝飲料也挺多。一開(kāi)始，他以為“胃口變好了”，但沒(méi)幾天，就出現(xiàn)了胸悶，喘不過(guò)氣來(lái)等癥狀，這正是危險(xiǎn)悄悄逼近的信號(hào)，差點(diǎn)要了他的命。
情況緊急，李恒杰主任立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并組織搶救，開(kāi)通靜脈通道快速補(bǔ)液、使用胰島素進(jìn)行降糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖的變化……經(jīng)過(guò)胰島素和快速外周靜脈補(bǔ)液后，小黃仍有嚴(yán)重的脫水和組織灌注嚴(yán)重不足，于是，小黃被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）繼續(xù)治療。接下來(lái)，輸入大量液體，控制血糖和其它綜合治療后，小黃呼吸心跳都平穩(wěn)下來(lái)，各項(xiàng)指標(biāo)都慢慢好轉(zhuǎn)。幾天后，小黃轉(zhuǎn)至普通病房，在多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)一步進(jìn)行糖尿病綜合治療。
暑期青少年健康管理不容忽視
急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周晟昂介紹，糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病急性并發(fā)癥，是指糖尿病病人在某些誘因下出現(xiàn)胰島素水平嚴(yán)重低下，和拮抗胰島素過(guò)多共同作用，最終造成了一系列病理改變性癥候群（包括高血酮、酮尿、電解質(zhì)紊亂、脫水、代謝性酸中毒等），嚴(yán)重時(shí)可引起患者昏迷甚至死亡。
“小黃正是在糖尿病基礎(chǔ)上，加上沒(méi)有控制飲食，監(jiān)測(cè)血糖，誘發(fā)了嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒。鑒此，肥胖的朋友應(yīng)去醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿�。惶悄虿』颊咭坏┏霈F(xiàn)口干、多尿癥狀加重、呼吸急促、心跳加速等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院去檢查血糖和生化等，排除有否糖尿病酮癥酸中毒，以便盡快采取搶救措施”。
暑期臨近，又到神獸“放飛”時(shí)節(jié)，周晟昂主任提醒，青少年兒童、尤其糖尿病小患者要管住嘴，適度運(yùn)動(dòng)。否則，隨心所欲狂吃少動(dòng)，倆月下來(lái)，不僅僅是胖幾斤問(wèn)題，小“糖人”可能會(huì)加重病情，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。作為家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)起責(zé)任來(lái)，加強(qiáng)教育，提高孩子防病意識(shí)；與此同時(shí)需做好管控，不溺寵，因?yàn)閷?duì)于沒(méi)有收入的青少年兒童來(lái)說(shuō)，大量的甜飲及豐盛食物，都是大人傾情地滿足。殊不知，此種無(wú)限（無(wú)原則）的愛(ài)卻可能無(wú)意中成了害。
來(lái)源：潮新聞
