英國媽媽凱瑟琳·貝爾，是謝菲爾德郡的全科醫(yī)生。她在工作中發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)生的要求過多，經(jīng)常一有小病小痛，就給醫(yī)生打電話，甚至要求醫(yī)生上門看診。她很納悶，現(xiàn)在病人都怎么了？
最近，貝爾在陪伴家里兩歲孩子看動畫片《小豬佩奇》�？赐曛螅X得找到了答案，還相當嚴肅地寫了一篇論文，發(fā)表到《英國醫(yī)學雜志》年末特刊上。
《小豬佩奇》的主角是學齡前豬小妹佩奇，她和弟弟喬治、豬爸爸、豬媽媽生活在一起。佩奇的同學和玩伴是不同種類的動物小朋友。給佩奇一家提供醫(yī)療服務的是一只棕熊，在動畫片里就叫棕熊醫(yī)生。只要一個電話，棕熊醫(yī)生立馬上門服務。
貝爾認為，這部動畫片在全科醫(yī)療服務上給觀眾帶來了錯誤信息，導致全科醫(yī)療資源被濫用。
她都找了哪些茬？
病例一：《有點不舒服》（第一季第25集）
一天早上，佩奇起了一臉紅疹子。豬爸爸給棕熊醫(yī)生打了電話，棕熊醫(yī)生立刻趕到家里來看佩奇。
簡單檢查了佩奇的情況后，棕熊醫(yī)生說：“嗯，不是什么很嚴重的問題，佩奇只是起了疹子而已。”
佩奇問：“我不需要吃藥么？”
棕熊醫(yī)生回答：“疹子很快就會下去的，但是你堅持要吃的話，我可以給你開一點點藥。”
棕熊醫(yī)生給佩奇喂了一小勺粉色的藥液，然后囑咐佩奇要臥床休息。
槽點一：這緊急上門，沒必要
佩奇的癥狀看起來更可能是某種病毒性疾病引起的皮疹，全身情況并不嚴重，全科醫(yī)生一般會讓病人在家休息、觀察，或者建議到診所來檢查。
棕熊醫(yī)生提供了一次沒有必要的緊急上門服務。他的身份到底是國民醫(yī)療服務體系（NHS）的免費全科醫(yī)生還是自己開業(yè)的私人全科醫(yī)生，非常令人懷疑。
NHS為英國居民提供免費的基礎醫(yī)療服務，這套系統(tǒng)里包括的全科醫(yī)療服務，可以覆蓋居民的初級醫(yī)療需求，通常是居民出現(xiàn)不適后首先看診的地方。
居民一般按照自己居住的地點，就近選擇一家全科診所注冊，在這里接受服務。由于人力物力的緊缺，醫(yī)生一般不提供上門服務。英國同時還有收費的私立全科診所，醫(yī)療服務條件也相對免費診所要好，醫(yī)生根據(jù)患者需要是可以提供上門服務的，當然價格相對昂貴。
從動畫片來看，豬爸爸是有固定工作的建筑工程師，說不定公司給他和家人買了私立醫(yī)療服務保險。豬媽媽唯一出現(xiàn)過的工作場景，就是在家里電腦上敲一些不知道寫給誰的信，看起來不像有固定工作的樣子。
他倆似乎隨時可以出現(xiàn)在學校或操場接孩子回家，或者大白天參加孩子的各種活動，讓人非常懷疑夫妻倆的工作固定性和支付能力。
作者認為，有關佩奇家的經(jīng)濟能力，由于資料不足，無法確定。
槽點二：小患者說吃藥你就給？
既然佩奇的皮疹最大可能是病毒感染，疾病大多具有自限性的特征，充足的休息和對癥治療后即可痊愈，在首診時就給患者開藥不太合適。棕熊醫(yī)生第一時間說不需要吃藥，在患者質疑后，又說“但是你堅持要吃的話”，就顯得太沒有原則了。
如果棕熊醫(yī)生給佩奇吃的是抗生素，在沒有微生物檢測依據(jù)而且考慮可能是病毒感染的情況下，是極其不合適的；如果是對乙酰氨基酚一類的非處方類對癥藥物，更合適的做法是讓患者到藥房去直接購買，而不應濫用已經(jīng)入不敷出的醫(yī)療資源。
在英國的全科診所，醫(yī)生只開具處方，診所是不賣藥的，患者需要拿著處方到藥房去買藥。街面上藥房林立，對患者來說是非常方便的。而且，藥房里的藥劑師，可能比醫(yī)生更擅長處理類似小病痛。
病例二：《喬治感冒了》（第二季第25集）
佩奇一歲半的弟弟喬治，下雨天在外玩耍后回家開始打噴嚏。這是一個周六。豬爸爸立刻給棕熊醫(yī)生打了電話，棕熊醫(yī)生又立刻來到了佩奇家。棕熊醫(yī)生看了喬治的喉嚨，然后宣布喬治就是感冒了，建議他臥床休息，晚上睡前喝杯熱牛奶，然后很快就會好了。
槽點：超時工作
棕熊醫(yī)生大概是個勞模，24小時全年無休。不然，他絕對超時工作，休息天也能這么快接起電話。普通感冒同樣是一種可以自愈的疾病，如果棕熊醫(yī)生能在電話里和豬爸爸多做些交談，就能在電話里把事情解決了。但至少這次棕熊醫(yī)生的處理得當。他暗示，佩奇一家以后遇到類似情況，可以自行處理。
病例三：《佩德羅咳嗽了》（第三季第13集）
佩奇的幼兒園同學小馬佩德羅在課上咳嗽了幾聲，在上課的羚羊夫人立刻警惕起來，撥打了棕熊醫(yī)生的電話。棕熊醫(yī)生馬上開著車趕到幼兒園。他簡單詢問了佩德羅的癥狀，有痰還是沒痰，癥狀持續(xù)了多長時間，然后沒有說明診斷，只是說佩德羅的咳嗽并不嚴重，但有可能會傳染，緊接著就給佩德羅吃了一勺粉色藥水。
棕熊醫(yī)生還沒來得及離開幼兒園，其他孩子也開始咳嗽了，然后他給每個孩子都喂了一勺粉色藥水。在回診所前，棕熊醫(yī)生也病倒了，幼兒園的孩子來看它，也喂他吃了粉色藥水。
槽點：全科醫(yī)生過勞 侵犯患者保密權
從動畫片來看，棕熊醫(yī)生是個單槍匹馬的全科醫(yī)生，他的服務范圍卻覆蓋了整個社區(qū)。他提供上門服務的門檻太低了，只要患者一個電話，就能把他叫到家里、學校里。這樣下去，恐怕他沒法給患者提供高質量的醫(yī)療服務。綜上所述，作者認為，棕熊醫(yī)生的做法，提高了患者的預期，讓很多不切實際的行為成了“理所應當”。
另外，棕熊醫(yī)生在公共場合詢問和討論患者病情，并且在未和監(jiān)護人溝通的情況下，給未成年人做治療，都是違反醫(yī)療服務標準的。以醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會（JCI）的醫(yī)療服務認證標準為例，患者具有保密權和知情權。不應在公共區(qū)域談論患者病情，診療過程中要注意關門和拉簾，確保帶有患者信息的電腦屏幕或紙質文件不暴露在公共視野或無人看守。
為什么要寫這篇論文？
滿腹委屈
開個玩笑
在文章的末尾，貝爾特別標注，大家可能會認為，她收了《小豬佩奇》劇組的贊助，其實并沒有。
《小豬佩奇》最早2004年在英國播出，后來風靡全球180多個國家和地區(qū)。貝爾認為，這部動畫產(chǎn)生的影響力非同小可。如果讓貝爾參與編寫劇本，棕熊醫(yī)生幾乎沒有出場機會。不過，她說，寫論文就是開個玩笑。
英國廣播公司報道，貝爾最早只是在家自己吐吐槽。某天，她發(fā)現(xiàn)同事也這么認為。她把論文發(fā)到同事群里，大家都表示非常贊同。這些同事都是媽媽，感同身受。
英國的NHS免費醫(yī)療，給居民帶來基本醫(yī)療保障的同時，系統(tǒng)內的醫(yī)務人員工作強度相當大，而且收入不理想。目前，英國醫(yī)護人員短缺的現(xiàn)象非常嚴重，醫(yī)療保障資金缺口逐漸加大，整個NHS系統(tǒng)有點不堪重負。也難怪醫(yī)務人員滿腹委屈，連動畫片都要來找茬。
禁播小豬佩奇？
家里孩子會讓我抓狂的
英國廣播公司：“那你的意思是不是要禁播這部動畫片呢？”
貝爾慌了：“不不不，如果那樣，我家2歲孩子會讓我抓狂的。”
貝爾的話，很多媽媽都能理解。做個家務，孩子鬧個不停，給他看《小豬佩奇》；吃飯不好好吃，給他看《小豬佩奇》；在火車、飛機等公共場合大聲喧嘩，給他看《小豬佩奇》。很多家長平時都是這么干的。理由也很簡單，孩子看動畫，家長放輕松。
貝爾說，《小豬佩奇》在很多內容上給觀眾傳達了正確的觀念，比如健康飲食、體育鍛煉、道路安全等，但對全科醫(yī)療服務的呈現(xiàn)，仍然觸痛了她的職業(yè)神經(jīng)。她認為，小朋友和他們的家長習慣了動畫片反復出現(xiàn)的相關內容后，難免對全科醫(yī)生產(chǎn)生過多、過高的要求。
貝爾的論文，光是標題就足夠吸引眼球，很多媒體爭相報道。而她的初衷，只是希望通過這種方式提醒大家，不要濫用本就已經(jīng)十分緊張的醫(yī)療資源。
都市快報記者 金弘彬 綜合報道
