應(yīng)大伯（化名）遇到了一件“匪夷所思”的事情——肚子像是懷孕了一樣，在短時間內(nèi)迅速膨脹起來，看起來像個孕婦。經(jīng)過浙江省人民醫(yī)院感染病科醫(yī)生抽絲剝繭發(fā)現(xiàn)，原來應(yīng)大伯誤食了一種有毒的植物，肝臟受損，不僅身材變了形，生命都因此受到威脅。
肚子大得原先衣褲都穿不上
“起初以為胖了，眼瞅著自己肚子很快地大起來，像行駛的車剎不住，才意識到不對了！”近60歲的應(yīng)大伯，從年輕就有喝酒的嗜好，家人多次勸說飲酒傷身，他總是用“飯后一杯酒，活到九十九”的俗語反駁。
2個多月前，應(yīng)大伯莫名其妙出現(xiàn)腹脹，肚子明顯隆起，原先的衣服褲子都穿不上了。同時，他還伴有乏力、胃口下降，自以為是消化不良，吃了很多幫助消化的藥也不見好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷 “酒精性肝硬化”，給予利尿、護(hù)肝等治療后癥狀仍未見改善，且逐漸出現(xiàn)了皮膚眼白小便發(fā)黃。應(yīng)大伯及家人慌了神，轉(zhuǎn)診到了浙江省人民醫(yī)院感染病科。
“當(dāng)時他腹部膨脹明顯，肚子里有不少腹水。”該院感染病科主任潘紅英說。入院后檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)大伯皮膚、眼白明顯黃染，肚子膨隆，雙下肢水腫。根據(jù)長期飲酒史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，應(yīng)大伯“酒精性肝硬化失代償”診斷沒錯，但治療卻費些周折。
奇怪的是，予放腹水、利尿、補充白蛋白、降門脈壓等治療后，腹水卻無明顯消退，黃疸也還進(jìn)行性升高。首次發(fā)作的肝硬化腹水怎會如此頑固？臨床經(jīng)驗豐富的潘紅英主任覺得蹊蹺，認(rèn)為背后很可能存在未被發(fā)現(xiàn)的隱情。
又是土方惹得禍
追根溯源，潘紅英主任及團(tuán)隊成員主任醫(yī)師童永喜、副主任醫(yī)師汪國運、主治醫(yī)師黃益澄、鄭偉，對病史進(jìn)行更深的追蹤，不出所料，終于揪出原兇。
原來，2年前應(yīng)大伯突然全身東痛西疼，自覺是氣血瘀滯，從朋友圈打聽來一個“神奇”的土方子，說是把一種具有活血化瘀作用的草藥泡在酒里，每天喝一點，消腫止痛效果特別好。了解到這些，潘主任根據(jù)臨床經(jīng)驗已猜出了八九不離十，很可能患者服了某種有毒的植物導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征，又稱肝小靜脈閉塞病。
果不其然，家屬趕緊把家里留剩的草藥帶來，就是流傳于民間的“神藥”——土三七！隨后的增強(qiáng)磁共振檢查顯示，患者肝臟表現(xiàn)典型的“地圖狀”、“花斑樣”強(qiáng)化，進(jìn)一步證實了肝竇阻塞綜合征的診斷。
診斷明確后，肝竇阻塞綜合征的治療也很棘手，患者頑固性腹水，門靜脈高壓明顯等。在積極抗凝、護(hù)肝治療基礎(chǔ)上，專家們予以行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS），即以微創(chuàng)的方式通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質(zhì)內(nèi)建立分流道，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力。
術(shù)后，患者腹脹明顯改善，復(fù)查腹水消退，黃疸逐步降至正常。應(yīng)大伯及家人終于舒了一口氣，1個多月的住院治療也讓他教訓(xùn)深刻�；颊呓找殉鲈�。
養(yǎng)生保健應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
潘紅英主任表示，近年來，隨著養(yǎng)生保健熱潮興起，藥物性肝損傷的發(fā)生率也在走高。像“三七”與“土三七”僅一字之差，功效卻相差甚遠(yuǎn)，一個是名貴中藥，被歷代醫(yī)家視為藥中之寶，另一個卻是有毒草藥。“土三七”不同于“三七”，來源于不同科植物，“土三七”內(nèi)含吡略烷生物堿成分，會造成肝窶和肝小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肝小靜脈阻塞、肝細(xì)胞不同程度液化壞死，晚期可見肝纖維化，患者會出現(xiàn)肝大、右上腹痛、腹水和黃疸等癥狀。且這種損害常難以逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為肝功能衰竭或頑固性腹水。
由于“土三七”和“三七”均有散瘀、消腫止痛、清熱解毒的功效，而“土三七”容易生長、價格便宜，很多人就自己栽種，用“土三七”代替“三七”，大劑量煮服土三七水治療跌打損傷，或是長期飲用土三七泡的酒來養(yǎng)生保健。急性期/亞急性期患者排除禁忌癥后應(yīng)盡早進(jìn)行抗凝治療，重者需要進(jìn)行肝移植。
via都市快報
