大熱的綜藝“乘風(fēng)破浪的姐姐”天天占據(jù)熱搜，大家看了這些年紀(jì)在30-50多歲不等的小姐姐一定心生羨慕，她們都是吃了什么防腐劑嗎？為什么個(gè)個(gè)都如此年輕貌美，似乎看不見(jiàn)歲月的痕跡。
愛(ài)美之心人皆有之，不過(guò)選擇變美的前提一定要確保安全，千萬(wàn)不要以犧牲健康作為代價(jià)。最近，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科(整形外科) 副主任李金晟就接診了一愛(ài)美女士，為了追求美麗動(dòng)人，卻險(xiǎn)些毀容喪命。
這位女士姓吳，30多歲。一個(gè)月前，她和幾個(gè)朋友在一家內(nèi)衣店消費(fèi)時(shí)，被推薦了所謂的“溶脂針”，打哪里就能瘦哪里。愛(ài)美的她們聽(tīng)說(shuō)這種針劑可以輕松減去身上的贅肉，便毫不猶豫地接受了注射，密布的針眼深藏著小姐姐們婀娜多姿的美夢(mèng)。
誰(shuí)曾料到，20多天之后，美夢(mèng)卻變成了噩夢(mèng)。尤其是這些小姐姐們的注射部位不僅沒(méi)有減脂，反而出現(xiàn)了紅腫熱痛等感染癥狀，稍一擠壓，還有白乎乎的膿液滲出。大家都深感情況不妙，只好前往醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥。雖在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了膿腫切開(kāi)治療，但效果不佳，注射部位仍持續(xù)感染化膿，看著自己體無(wú)完膚，小姐姐們悔不當(dāng)初，在無(wú)盡的失望和深深的焦慮中，經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科(整形外科) 副主任李金晟處就醫(yī)。
李金晟副主任當(dāng)時(shí)也很困惑，到底是什么樣的細(xì)菌感染會(huì)讓吳女士等人的傷口一直持續(xù)不愈合，反復(fù)化膿呢？當(dāng)日下午李主任就對(duì)病人進(jìn)行了切口排膿，并留取了深部膿液標(biāo)本送給了檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
微生物實(shí)驗(yàn)室很快給出了答案。原始標(biāo)本的涂片經(jīng)過(guò)抗酸染色，顯微鏡下出現(xiàn)了紅色細(xì)長(zhǎng)的菌體，或散在分布或成堆聚集，因此微生物實(shí)驗(yàn)室馬上鎖定了這個(gè)患者針眼遷延不愈的病原體是某種分枝桿菌。
經(jīng)驗(yàn)豐富的微生物工作組，一邊馬上聯(lián)系了李主任告知了病原菌的情況，一邊調(diào)整培養(yǎng)方案——特別延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間。在培養(yǎng)的第四天，吳女士的膿液培養(yǎng)長(zhǎng)出了肉眼可見(jiàn)的菌落，小小的、白白的，比較干燥，乍一看像是常見(jiàn)的、同樣長(zhǎng)得很慢的棒狀桿菌。但微生物工作組沒(méi)有草率，也沒(méi)有輕易放棄，經(jīng)過(guò)涂片鏡檢，再一次確認(rèn)了分枝桿菌。但是涂片檢查只能指明方向，卻不能準(zhǔn)確鑒定到具體種類。質(zhì)譜儀的快速鑒定則幫檢驗(yàn)人員明確了經(jīng)久不愈的原因，感染的病原體是膿腫分枝桿菌。
實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果及時(shí)通知了李主任，并建議更改抗生素治療方案，為吳女士的精準(zhǔn)治療提供了準(zhǔn)確可靠的病原學(xué)依據(jù)，感染科專家也提供了用藥指導(dǎo)。
很多人會(huì)困惑，到底什么是膿腫分枝桿菌呢？
通常分枝桿菌分為結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌。膿腫分枝桿菌屬于非結(jié)核分枝桿菌，而且是一種快速生長(zhǎng)分枝桿菌。有別于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時(shí)限長(zhǎng)達(dá)6-8周，快速生長(zhǎng)分枝桿菌通常7天內(nèi)即可生長(zhǎng)至肉眼可見(jiàn)。
臨床常見(jiàn)的致病性快速生長(zhǎng)分枝桿菌有膿腫分枝桿菌、龜分枝桿菌、偶發(fā)分枝桿菌等。膿腫分枝桿菌常常導(dǎo)致的皮膚及軟組織感染易發(fā)生于外傷或手術(shù)后傷口，美容注射，透析插管及特殊職業(yè)(家禽飼養(yǎng)、廚師、操作工人、農(nóng)田勞作農(nóng)民等)。易感人群為免疫低下及慢性消耗性疾病患者。包括手術(shù)外傷患者，艾滋病、腫瘤、糖尿病、貧血、潰瘍病、應(yīng)用激素及免疫抑制劑者。一旦感染，臨床治療比較困難。
困難來(lái)自于兩個(gè)方面，一方面是難以獲得可靠的病原學(xué)依據(jù)，無(wú)以精準(zhǔn)治療；另一方面是由于膿腫分枝桿菌表面的高疏水性和細(xì)胞壁的通透屏障，使其廣譜耐藥，尤其對(duì)抗結(jié)核藥物耐藥，如果以經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核方案治療，不僅影響療效還會(huì)讓病人深受藥物副作用的影響。因此實(shí)驗(yàn)室為臨床獲得準(zhǔn)確的病原體尤為重要。
目前，針對(duì)普通細(xì)菌培養(yǎng)一般實(shí)驗(yàn)室會(huì)設(shè)置時(shí)長(zhǎng)為48小時(shí)，因此對(duì)于生長(zhǎng)周期較慢的某些特殊病原體則有漏檢的風(fēng)險(xiǎn)。微生物實(shí)驗(yàn)室盡管每天面對(duì)紛繁各色的標(biāo)本，卻仍然時(shí)刻警惕著每個(gè)標(biāo)本的可疑結(jié)果，并不失傳統(tǒng)，有時(shí)候通過(guò)一張簡(jiǎn)單的涂片檢查，便可以以微見(jiàn)著，指明方向。另外，質(zhì)譜儀的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室快速鑒定病原菌的理想，同時(shí)微生物實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)加強(qiáng)與臨床的實(shí)時(shí)雙向溝通，為實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠提供了廣闊的平臺(tái)。
市一醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室專家吳盛海說(shuō)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)用藥無(wú)效的傷口感染，除了切開(kāi)排膿，務(wù)必正確采集樣本及時(shí)送檢微生物檢驗(yàn)，讓患者得到精準(zhǔn)的治療。也再次提醒廣大愛(ài)美人士要選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。
首席記者 俞茜茜
通訊員 張穎穎
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