都市快報
這是一場與時間的賽跑，
這是一次與死神的角力，
這是無數(shù)醫(yī)護人員為抓住生命的一線希望而拼到底的決心與勇氣……
“我們一定把病人安全送到手術室！”
“我們一定把她安全送回ICU!”
隔空對話的，是浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院隔離ICU的團隊與馬上要進入手術室為患者實施肺移植手術的團隊，他們對手術方案做最后一次討論，考慮所有環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，協(xié)作解決。這是浙大一院新冠肺炎危重癥救治團隊的一貫作風，相互信任，相互鼓勵，更多的是相互支持。
3月1日下午，浙大一院多學科協(xié)作在之江院區(qū)負壓手術室完成了全球首例老年新冠肺移植手術。這臺高風險、高難度手術，凝結了浙大一院30余位醫(yī)護專家的心血。目前，患者術后生命體征平穩(wěn)。
① 術前
② 術后
這位66歲的女性患者1月31日確診，2月2日因病情進展從浙江某地轉院至浙大一院搶救，病情進展迅速，2月3日和16日先后氣管插管和使用上ECMO，這是一場與死神的“拉鋸戰(zhàn)”，經(jīng)過浙大一院的精心救治，她的病毒核酸檢測已經(jīng)連續(xù)多天轉陰，但雙肺實變嚴重，肺功能受損不可逆，生命陷入“絕境”，想要延續(xù)生命唯一的方法就是肺移植。
此時，依靠人工膜肺（ECMO）勉強維持生命的患者，已脆弱得經(jīng)不起半點風險，能否經(jīng)受肺移植手術？手術方案經(jīng)過反復再反復討論。
我國知名器官移植專家、浙大一院黨委書記梁廷波帶領相關科室最權威的專家在每天兩次的MDT會診中，針對患者的相關檢查數(shù)據(jù)反復評估病情、制定治療方案。移植通過了醫(yī)院大器官移植倫理委員會的論證，并得到了患者家屬的知情同意，他們表示：堅決要做，信任醫(yī)生！
實際上，手術難度超乎想象：一方面患者呼吸衰竭導致肺動脈壓力增高，右心明顯增大，整個心臟旋轉，增加手術操作難度，另一方面體型肥胖，盡管本身沒有基礎疾病，但由于胸腔小，空間與肺的大小不匹配，造成心血管功能較普通人脆弱，這不僅是導致其病情迅速進展的因素之一，也使移植手術更加復雜。
但經(jīng)過專家組評估，患者生病前身體健康，心肺功能也都正常，主要是由于新冠肺炎進展導致病情迅速惡化，病況符合相關手術標準。
為此，肺移植科、麻醉科、手術室、重癥監(jiān)護室、體外循環(huán)組、超聲等團隊為這場隨時可能到來的手術做足了準備，人員配備到位，全部接受了最嚴格的防護培訓和考核，確保醫(yī)護人員的安全。病人生命極其脆弱，每個關口都是生死考驗，專家組們從轉運路線到病人交接，從手術流程到操作標準，每一步都細化再細化，在一些關鍵節(jié)點甚至精確到以秒計算。另一方面，團隊在全國范圍內尋找可能匹配的供體，為挽救生命爭取時間。
昨天上午，一位湖南腦死亡患者捐獻大愛，肺與患者配型成功，手術進入倒計時。我國知名器官移植專家梁廷波教授也給肺移植科主任韓威力等手術團隊鼓勁：今天所有專家都在醫(yī)院，全力支持你們做這場手術，一定把患者救回來！
10:30
完成供體捐獻，馬不停蹄趕回杭州。
13:05
做好全套防護措施，戴上正壓頭套，由肺移植科主任韓威力主刀，ECMO下的肺移植手術正式開始。
15:56
供肺搭載的飛機落地杭州。
17:00
供肺到達之江院區(qū)手術室，醫(yī)生隨即開始修整。
21:18
雙肺順利移植完成。
在場的醫(yī)護人員來不及慶祝，馬上又投入到新一輪的戰(zhàn)斗中。由于患者術后還面臨著肥胖造成的呼吸功能影響等問題，必須時刻密切監(jiān)護。重癥監(jiān)護專家們早已在交接點等候，將患者平安護送至監(jiān)護室，生命的接力，繼續(xù)上演。
肺移植科主任韓威力術后回憶，整個手術過程險象環(huán)生，特別是患者肺靜脈左房袖吻合處的處理尤其困難，稍有不慎，要么左房無法吻合，或者阻斷鉗滑脫，直接導致患者死亡。“好在團隊經(jīng)驗豐富合作默契，問題一一化解。”
新冠肺炎疫情以來，浙大一院作為國家傳染病醫(yī)學中心，發(fā)揮了“國家隊”作用，作為浙江省最早的新冠肺炎診治定點醫(yī)院，收治了確診病例104例，危重型與重型患者占總例數(shù)75%，目前搶救的危重患者中，有11位依靠ECMO維持生命，此前浙江省首例孕35周新冠肺炎患者也在這里順利誕下健康寶寶“小湯圓”，目前均已出院。
除了傳染病科全國領先外，浙大一院擁有肝、腎、心、肺、小腸、角膜等多器官移植資質，是國內移植資質最多的器官移植中心。成立于2016年6月1日的浙大一院肺移植科，是省內唯一的終末期肺病專業(yè)診治中心，中國肺移植聯(lián)盟成員，肺移植年手術量保持全國第一方陣。
記者 金晶
通訊員 王蕊
編輯 申佩琦
