“什么魚沒見過、什么魚沒吃過？”和魚打交道20多年，浙江男子因?yàn)橐桓~刺死里逃生
錢江晚報(bào)
錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香
“賣魚快20年了，什么魚沒見過、吃過，玩似的，想不到這次大意了，差點(diǎn)搭上一條命！”因吃飯時(shí)誤吞一根魚刺，50多歲的老尹（化名）日前經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄生死劫。
這根狠毒的魚刺鬼使神差穿過食管，又戳破主動(dòng)脈，引起大出血，他命懸一線。輾轉(zhuǎn)送到到浙江省人民醫(yī)院后，立即進(jìn)行開胸手術(shù)，置換人工血管、切除一段食管，又進(jìn)行胃造瘺……在ICU觀察幾天后，老尹順利轉(zhuǎn)到了心胸外科普通病房。
今天一早在病房中見到了老尹，病情穩(wěn)定，“命是保住了，接下去還得手術(shù)，醫(yī)生說是將胃往上拎，接到頭頸位置，這次真是苦頭吃足！”。
賣了20多年魚，竟然被魚刺卡了
“我十多年前就承包了好幾個(gè)魚塘，養(yǎng)了不少魚，里面什么魚都有，像大青魚，花鰱啊，有人會(huì)上門來大量收去再搞批發(fā)。專門做魚干的大青魚知道吧，大的一條就有幾十斤。到收獲的季節(jié)，一網(wǎng)下去就是成千上萬斤，那場(chǎng)面很壯觀的。”家在浙北某縣的老尹說聊起養(yǎng)魚賣魚及吃魚，神采飛揚(yáng)，“靠山吃山嘛，養(yǎng)了這么多的魚，我就每天都吃魚。論味道，汪刺魚沒得說，你沒吃過？那一定要嘗嘗，汪刺魚滾豆腐就不錯(cuò)。”
“這么多年來有沒有被魚刺卡��？那肯定有的，常在河邊走哪有不濕鞋，對(duì)吧？”提起此次“失手”， 老尹說，“平均起來每年總有那么一次，這么多年下來一二十次還是有的，我從來不去醫(yī)院，稍微熬一熬，吞點(diǎn)什么東西下去就沒事了，這次真是撞見鬼了。”
老尹回憶，那是20多天的晚餐，魚是常吃的汪刺魚。好像是吃飯時(shí)候聊著什么的，反正只知道咽下去時(shí)候喉嚨里痛一下，再吞進(jìn)一口飯時(shí)，老尹感到的胸痛非常明顯，清楚是魚刺吞進(jìn)已卡在什么地方了，但當(dāng)時(shí)也沒當(dāng)回事，總以為跟以前一樣，熬一熬兒就這么過去了。
沒想到，一天、兩天，胸部疼痛未消失反而越來越劇烈，還牽扯到后背痛，一連好幾天發(fā)燒，但老尹一直未去醫(yī)院。疼痛厲害了就吃止痛片，藥一停，胸痛又卷土重來，這讓老尹隱隱感覺到 “對(duì)方” 此次來者不善。
“斗”了10多天的樣子，老尹最終敗下陣來。這天，突然間，老尹覺得喉嚨有東西冒出來，帶著腥味，一看竟然吐起來是血，一連好幾次，自己及家人都大驚失色，連忙將老尹送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生做胃鏡等檢查，中上段食管穿孔，胃腔內(nèi)大量積血，血色素驟降至4克；胸部CT增強(qiáng)掃描提示胸主動(dòng)脈破潰，縱隔感染，考慮魚刺穿破食管及主動(dòng)脈。
“病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，趕快去省城大醫(yī)院，晚了很可能搶救不過來了。”醫(yī)生與家人悄聲談話刮到老尹耳中，連病帶嚇，老尹意識(shí)有點(diǎn)模糊。
5個(gè)小時(shí)3臺(tái)手術(shù)，搶回一條命
“被魚刺傷到這樣嚴(yán)重程度十分少見，死亡率很高，搶救過來真不容易。”浙江省人民醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師崔勇介紹說，魚刺先是穿破患者食管，接著扎到旁邊的主動(dòng)脈，又拖了10多天，常規(guī)的修補(bǔ)已不能解決問題，且嚴(yán)重胸腔感染、貧血，全身狀況極差，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此手術(shù)起來風(fēng)險(xiǎn)極大。
針對(duì)老尹的危情，心胸外科主任、主任醫(yī)師徐鶴云等心胸外科專家緊急碰頭，制訂手術(shù)方案。“我們急需解決3個(gè)問題，首先是主動(dòng)脈破潰大出血，因主動(dòng)脈破口感染嚴(yán)重，這個(gè)位置離心臟非常近，稍稍不慎，即可導(dǎo)致死亡；其次食管穿孔縱隔感染，最后是消化道重建。既往處理這類疾病，包括單純處理食管，縱隔引流，主動(dòng)脈覆膜支架植入，食管支架植入等，但在此病例則無濟(jì)于事。且病人危在旦夕，得爭(zhēng)分奪秒盡快手術(shù)。”
大家最終統(tǒng)一意見，確定由主任醫(yī)師崔勇、主任醫(yī)師周冰負(fù)責(zé)解決主動(dòng)脈破潰；副主任醫(yī)師陳鵬程等解決食管穿孔縱隔感染，最后是消化道重建。事不宜遲，手術(shù)、麻醉等科室醫(yī)生護(hù)士行動(dòng)起來，以最快速度做好術(shù)前準(zhǔn)備。徐鶴云、崔勇、周冰、陳鵬程等很快站到手術(shù)臺(tái)上。
術(shù)中打開患者胸腔，“慘不忍睹”，比預(yù)估的情況還糟糕，胸腔內(nèi)都是膿性積液及膿苔，縱隔水腫明顯……“我們首先要確保下半身的供血，先從主動(dòng)脈分支血管-左鎖骨下動(dòng)脈，搭一根人工血管，到膈上的胸主動(dòng)脈，這樣在阻斷的時(shí)候可以確保下半身供血。再把病變的主動(dòng)脈阻斷，切除并置換上人工血管，接著恢復(fù)血供。”崔勇說，手術(shù)中我們看到胸主動(dòng)脈有一破潰口，感染后潰爛嚴(yán)重，得換上人工血管不可，這個(gè)過程難度很大；由于搶時(shí)間，只能是“螺絲殼里做道場(chǎng)”，崔勇、周冰緊張手術(shù)中，陳鵬程等幾乎同時(shí)也在這個(gè)狹小空間忙碌開了。他們發(fā)現(xiàn)食管破潰，縱隔感染很重，專家們?cè)趶氐浊宄腥驹詈笄谐耸彻�，接著又在患者腹部進(jìn)行胃造瘺口手術(shù)。
已能下床的老尹告訴說，恢復(fù)得倒是不錯(cuò)，因食管切除，每天從肚皮上的小孔（造瘺口）往里注入營(yíng)養(yǎng)液。醫(yī)生說了，待感染完全控制、病情穩(wěn)定后，再行二期胃代食管重建消化道。“非常感謝專家們，后來知道上手術(shù)臺(tái)光主任級(jí)就有4名，加上其他醫(yī)生護(hù)士有10人，可以說我的命是他們竭盡全力搶出來的。”
【新聞+】
一年近5000例魚刺卡喉
浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師蔣學(xué)范說，魚肉營(yíng)養(yǎng)豐富，在沿海地區(qū)吃魚是人們的生活習(xí)慣，但誤吞魚刺被卡的現(xiàn)象常常發(fā)生，魚刺卡喉，人們習(xí)慣用米飯或菜吞咽將魚刺帶入消化道，或喝醋希望軟化魚刺等民間土方，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。
魚刺常發(fā)生在咽喉等表淺部位，醫(yī)生用喉鏡可取出，如魚刺進(jìn)入了食道或是滑落到胃，也可以用食道鏡、胃鏡等工具取出；如魚刺突然改變路線，橫沖直撞，由于食道離氣管、主動(dòng)脈部位比較近，所以這兩個(gè)部位最容易“中招”，像老尹這樣食道、大血管被戳破 ，將危及生命。
“從門急診病人來看，老人及孩子特別小心。老人咽部粘膜感覺遲鈍，吃飯時(shí)如果不注意，很容易吞入異物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物；兒童孩子吃飯時(shí)好動(dòng)，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家長(zhǎng)不注意，就可能吞入魚刺。”
蔣學(xué)范提醒，我院耳鼻咽喉科一年接診魚刺卡喉近5000例，一般來說，節(jié)假日家人相聚，吃魚的機(jī)會(huì)多些，魚刺卡喉也隨之上升。清明小長(zhǎng)假將臨，大家一定得留點(diǎn)心：在吃魚時(shí)候盡量不要說笑，不打電話，不看電視；盡量選一些魚刺少的海魚、桂魚等，吃魚時(shí)要細(xì)嚼慢咽，確定沒有魚刺后再吞下去，也不要把魚湯、魚肉加入飯中一起吃；牙齒不好的老年人由于口腔辨別力差更應(yīng)該注意，兒童很多無法配合要千萬小心，最好家屬把魚刺挑出確保安全后再給孩子吃。
當(dāng)被魚刺等（包括雞骨頭等）卡咽喉時(shí)，特別是吞咽時(shí)胸骨后疼痛，應(yīng)立即去有相應(yīng)設(shè)備，如有咽喉鏡或食道鏡等的醫(yī)院就診，迅速取出魚刺。
