50多歲的孫先生（化名）是杭州郊區(qū)的養(yǎng)鴨專業(yè)戶。前不久，他突發(fā)高熱不退，并伴有嚴重呼吸困難，當地胸片提示兩側肺炎，遂急轉至杭州市第一人民醫(yī)院就診。
據孫先生表示，發(fā)病前他每天都在飼養(yǎng)鴨子。結合秋冬季節(jié)，第一想到的就是人感染性禽流感，然而多次鼻咽拭子均檢測不出相關的流感病毒。轉到杭州市第一人民醫(yī)院急診室時，患者已呈明顯缺氧狀態(tài)。急診室趙雪副主任立即使用經鼻高流量濕化氧療（HFNC）來糾正患者低氧和緩解呼吸困難。
（入院時胸部CT）
到底是什么原因導致孫先生出現雙側肺炎和嚴重的呼吸衰竭？患者的上腹部B超還顯示脾臟腫大，“罪魁禍首”究竟是誰？
趙雪立刻聯系了我院肺部感染團隊的呼吸科副主任葉健進行多學科討論。綜合孫先生的主訴、癥狀、影像學表現以及流行病學接觸史，高度懷疑患者鸚鵡熱衣原體感染，予以多西環(huán)素聯合左氧氟沙星經驗性抗感染治療。
同時，結合患者干咳無痰的癥狀，趙雪用患者血液做了宏基因測序（mNGS）檢測，證明了罪魁禍首就是鸚鵡熱衣原體！
針對病因治療后，孫先生體溫正常，呼吸困難迅速好轉，經鼻高流量濕化氧療改為鼻吸氧，并轉到呼吸科普通病房繼續(xù)治療。
（治療后復查胸部CT）
“鸚鵡熱”是什么？
鸚鵡熱又稱鳥熱，是鸚鵡熱衣原體所引起。鸚鵡熱衣原體為細胞內寄生的微生物，主要宿主為鳥類。呼吸道吸入受鸚鵡熱衣原體污染的氣溶膠可致病。
鸚鵡熱衣原體基因型A是導致人類“鸚鵡熱”的主要基因型，主要宿主為鸚鵡科鳥類，雞鴨也可以成為宿主。
多數歐洲國家、美國、日本及我國香港等地區(qū)已將“鸚鵡熱”列入法定傳染病進行監(jiān)測，但因確診困難，目前仍缺乏可靠的流行病學資料。近年國外相關文獻報道，鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。
候鳥南飛，需警惕“鸚鵡熱”
鸚鵡熱衣原體肺炎多發(fā)生于中青年人群，過半數有鳥類接觸史。典型臨床表現為高熱、頭痛、肌痛、咳嗽等，病情嚴重者可發(fā)展至重癥肺炎，出現呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及昏迷等，往往預后不佳。影像學缺乏特異性，最常見斑片狀磨玻璃影或大片融合的實變影，沿肺段分布，以下葉受累為主，常合并肝脾腫大。
市民平時去廣場喂鴿子，去動物園觀賞鳥類，會不會感染“鸚鵡熱”呢？
醫(yī)生介紹，這種可能性較低。因為感染與否，不僅跟人的免疫力有關，還跟接觸的病原菌數量有關，只有當疫鳥帶菌量非常大，或者人和疫鳥進行頻繁接觸時，才會比較容易感染，所以頻繁密切接觸雞、鴨等大規(guī)模飼養(yǎng)禽類的人群，屬于鸚鵡熱衣原體感染高危人群。
來源：都市快報
