高血壓已經(jīng)成為最常見的慢病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血壓患病人數(shù)約為2.45億，并且年輕化趨勢(shì)明顯。年輕人患上高血壓，大部分是因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ�、熬夜�?yīng)酬、抽煙喝酒、飲食無節(jié)制、缺乏運(yùn)動(dòng)。
最近，浙江省中山醫(yī)院心血管科副主任侯宏偉連續(xù)接診了多位三四十歲的高血壓男患者，他們因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、用藥不規(guī)律，最終進(jìn)展成腎衰竭、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重危害生命的疾病。
“治療高血壓主要目的是預(yù)防并發(fā)癥，這類患者初診時(shí)普遍血壓很高，有的甚至超過了180/120mmHg（正常值范圍為90~130/60~80mmHg），但由于沒有明顯不適癥狀，再加上工作忙，就拒絕進(jìn)一步診治，導(dǎo)致后期罹患心臟、腎臟、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大增。”作為醫(yī)生，侯宏偉對(duì)此感到無奈又心痛。
血壓升高5年不在意
33歲小伙面臨終身血透
90后楊韜（化名）從事酒類銷售業(yè)務(wù)，在杭州打拼近十年，他的體重跟著收入“蹭蹭蹭”漲到了200斤，健康也在不知不覺中被消耗。
五年前，楊韜在體檢中查出血壓升高，他身高只有172厘米，BMI已經(jīng)處于肥胖范圍，經(jīng)醫(yī)生診斷為肥胖性高血壓，建議服用降壓藥，但他自詡年輕，完全不把醫(yī)生的建議當(dāng)一回事，平常頂著160、170mmHg的血壓上班、應(yīng)酬，身體也沒出現(xiàn)不適，他就更放飛自我了……
轉(zhuǎn)折發(fā)生在一次飯局后，第二天醒來，楊韜感覺自己走兩步路就喘氣、呼吸急促，因?yàn)樘λ滞狭税雮�(gè)月，直到出現(xiàn)頭痛眩暈了，才到浙江省中山醫(yī)院看病。
侯宏偉醫(yī)生接診時(shí)判斷，這可能是血壓升高引起的胸悶氣急，一查果然血壓爆表，達(dá)到了200/130mmHg！他建議楊韜立即住院診治。
“我一直有高血壓啊，但是沒癥狀，我這么年輕，檢查完吃點(diǎn)藥就能好了吧？”楊韜還在幻想自己能立馬出院，檢查結(jié)果卻猶如晴天霹靂 ——血肌酐值已經(jīng)達(dá)到了800μmol/L，超出正常值七八倍！
“這說明他很早就因?yàn)楦哐獕翰l(fā)了高血壓腎病，腎功能衰竭引發(fā)了尿毒癥，以后的日子都要在透析中度過了……”侯宏偉深深嘆了一口氣說：“這么年輕，實(shí)在太可惜了！疾病的發(fā)展是無聲無息的，患高血壓期間他沒有用藥，更沒有隨訪檢查，隱匿的腎臟病變更是難以覺察，如果當(dāng)初及時(shí)治療高血壓，他是不會(huì)走到這一步的。”
用藥不規(guī)律
短短兩年高血壓發(fā)展成冠心病
“一天吃六七種藥，降血壓的、抗血小板聚集的、降血脂的、保護(hù)心臟的，侯主任說要終身服用。”同樣30歲出頭的杭州小伙子鄭康（化名），兩年前確診了原發(fā)性高血壓，最近剛被確診冠心病，陷入了吃藥“魔咒”，現(xiàn)在是腸子都悔青了。
鄭康沒有肥胖，全家沒有高血壓病史，唯獨(dú)他中招，侯宏偉說這跟他吸煙、飲食無節(jié)制、熬夜等習(xí)慣有關(guān)。這兩年工作忙起來，偶爾忘記吃藥，導(dǎo)致鄭康的血壓控制得不理想，只能維持在150/100mmHg。
前陣子，鄭康突然感到胸悶，立即趕到中山醫(yī)院侯宏偉的門診復(fù)查。心電圖檢查提示心肌缺血，住院后次日，侯宏偉為他做了冠脈造影術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)存在血管病變。
為了進(jìn)一步明確病變的程度，侯宏偉又為鄭康施行了冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)的超聲檢查。超聲探頭一伸進(jìn)血管中，侯宏偉就看到主要負(fù)責(zé)心臟供血的前降支開口處，已經(jīng)堵塞了70%，這是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，意味著鄭康已經(jīng)患上了冠心病。
“這種情況屬于重度狹窄，很危險(xiǎn)，如果病變繼續(xù)進(jìn)展，容易誘發(fā)嚴(yán)重的心肌缺血，出現(xiàn)急性心肌梗死。”侯宏偉說。
“侯主任，那我要?jiǎng)邮中g(shù)或者放支架嗎？”鄭康緊張地詢問。綜合考慮鄭康的病情后，侯宏偉告訴他，“你還比較年輕、動(dòng)脈斑塊比較穩(wěn)定、癥狀相對(duì)不頻繁，目前暫時(shí)不用手術(shù)，可以通過藥物治療、改善生活方式等來控制病情發(fā)展。”
侯宏偉叮囑鄭康，對(duì)待高血壓，不能有絲毫的僥幸心理，日常規(guī)律用藥是最基本的，未來1~2年就要進(jìn)行冠脈造影復(fù)查，如果血管狹窄進(jìn)一步加重，可能就要放支架了。
5月17日是世界高血壓日，侯宏偉醫(yī)生呼吁，確診高血壓后要根據(jù)病情系統(tǒng)排查明確病因，對(duì)癥治療，即便是沒有不適癥狀，也要定期隨訪。長期的高血壓患者，需要定期隨訪檢查，遵醫(yī)囑，長期規(guī)范用藥穩(wěn)定血壓，這有助于控制病程發(fā)展，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
來源：潮新聞
