“太可怕了，醒來發(fā)現(xiàn)眼睛怎么也睜不開，看東西也不行，像‘一線天’似的。”杭州姑娘小嫣前幾天清晨起床，眼睛卻怎么也睜不開，費了好大的勁眼皮才勉強撐開一條縫，嚇得趕緊到醫(yī)院就診。
熬夜誘發(fā)眼肌型重癥肌無力
就職于杭州某公司的小嫣，今年25歲，有時趕項目，會加班至深夜甚至凌晨。前不久，小嫣連續(xù)兩天熬夜后，清晨醒來突然發(fā)現(xiàn)自己眼皮特別沉重，“像掛了重物似的，怎么也睜不開！”
起初，她以為是疲勞導致的眼睛水腫，家人也勸她太困就多睡會�？珊髞硗耆逍蚜耍踔恋搅说诙�，眼睛也只能勉強睜開一條縫，小嫣趕緊到醫(yī)院就診。“瞇瞇眼”視物不清還拉低顏值，她戴著墨鏡，上下臺階、自動扶梯都得由家人攙扶。
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王奕琪副主任醫(yī)師詳細問診了解到，半年前，小嫣也曾有熬夜后眼睛睜不開的經(jīng)歷，休息后癥狀緩解了，但這次閉眼休息了一天多也毫無緩解跡象。
小嫣住進神經(jīng)內(nèi)科病房。疲勞試驗、肌電圖重復頻率電刺激等一系列檢查均為陽性，結(jié)合病史，小嫣被診斷為眼肌型重癥肌無力，發(fā)病率約萬分之一。王奕琪主任解釋，眼肌型重癥肌無力是重癥肌無力中分型之一，常因一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹引起上眼瞼下垂，可同時伴有斜視復視，一般休息或服用膽堿酯酶類抑制藥后可減輕。若不積極進行有效干預，重者可致眼球運動明顯受限、眼球固定，甚至會加速病情惡化，致全身型重癥肌無力。
診斷明確后，王奕琪主任給予糖皮質(zhì)激素治療調(diào)節(jié)免疫，嗅比斯的明改善癥狀，后續(xù)加用了免疫抑制劑鞏固療效防止復發(fā)，小嫣的眼睛越睜越大，逐漸恢復到正常，已于兩天前出院。
“不少疾病是睡眠不足引起的，像重癥肌無力這種神經(jīng)免疫疾病，一旦各種原因疊加，如熬夜勞累、感染等導致抵抗力下降， 加上本身免疫系統(tǒng)存在一定缺陷，就可能發(fā)病。”王奕琪主任提醒道。
這種病“偏愛”中青年女性
“累得眼皮都抬不起來，可能不是單純的生理疲勞，須警惕重癥肌無力找上門。該疾病中青年人群高發(fā)，女性多發(fā)。”浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師郭舜源介紹，重癥肌無力是一種因神經(jīng)、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起的慢性自身免疫性疾病，發(fā)病率約為6~10/10萬。
至關(guān)重要的一點是，重癥肌無力的病情在一定程度上是可逆的，只要及時、恰當?shù)刂委�，相當一部分患者能達到病情穩(wěn)定，回歸正常生活，部分患者甚至可以達到或接近臨床痊愈。
“由于重癥肌無力患者起始癥狀有時非常隱匿，且患病率并不高，大家對這個疾病知曉率較低，很多患者往往癥狀存在了很久才確定診斷開始治療，此時已錯過了最佳治療時機。”
郭舜源主任提醒，相當一部分患者首發(fā)癥狀在眼部，表現(xiàn)為眼瞼下垂，視物成雙等，癥狀經(jīng)常波動，疲勞后加重，休息后好轉(zhuǎn)，故早期通常容易被認為是過度勞累所致。盛夏酷暑將臨，應(yīng)保證充足睡眠別熬夜，避免貪涼（空調(diào)溫度太低）而感冒等導致抵抗力下降。若出現(xiàn)眼皮下垂、視物成雙，說話吞咽困難 ，以及抬頭困難，抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲困難等肢體癥狀時，最好及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，及早排除重癥肌無力的可能。
