周一上午9點不到，杭州市中醫(yī)院推拿科羅華送主任中醫(yī)師門診，三間診室都有患者在接受治療。羅華送一上午要接診二三十位患者，每位患者都需要問診、看CT等檢查單、確認病情，然后才開始一系列治療。
“我朋友多久來一次合適？我什么時候再來？”10點左右，61歲的陸女士（化名）完成理療，她像老朋友一樣與羅華送打招呼。記者上前表明來意，陸女士打開了話匣子。她說，自己一直有腰痛，2016年時又發(fā)現(xiàn)了膝蓋積水，她就開始到處尋醫(yī)問診。“這是我跑的第七個地方了……”
今年6月，陸女士的疾病復發(fā)，腰、膝蓋都很痛，走路很吃力，幾乎是一只腳拖著另一只腳走。陸女士在推拿科住院治療了21天，這次是來復診的，還帶了一位朋友。“很感謝他們，你看我現(xiàn)在走路利索著呢！”
羅華送介紹，在推拿科，患者多是頸肩腰腿痛來保守治療的。以腰痛為例，最多見的是退行性疾病，如腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等。“這些疾病的急性發(fā)作期是十分痛苦的。”他就曾遇到過一位腰椎間盤突出癥患者，邁不開腿，帶著凳子來就診。
62歲男子帶著凳子來就診
腰痛��！走兩步路就得坐下
這位患者姓劉（化名），62歲。羅華送回憶，當時患者一步一步地挪進診室，只見他走了兩步路，就拿起手中的凳子坐下了。
劉先生這些年過得實在是很痛苦，反復的腰椎間盤突出，繼發(fā)腰椎管狹窄，導致他根本沒辦法正常走路。因為平時躺著、坐著癥狀會緩解，于是，他才自己想出了一個辦法——只要出門就一定要帶上一張凳子。
“患者走路走不長，是椎管狹窄引起的。當他走路時，腿和屁股都會吊著疼痛，根本邁不開腿。而當他歪腰坐下，人往前彎，椎管相對擴大，疼痛癥狀就會緩解，但接著走兩步后，壓力又升高，疼痛又恢復了。”羅華送說，臨床中把這種現(xiàn)象成為間歇性坡行。
這些年，劉先生也看了很多醫(yī)生，但由于他的身體情況不佳，一直都得不到好的治療效果。 “用激素等西藥治療，發(fā)現(xiàn)有胃病，中斷治療；建議其手術，但他心臟不好，血壓偏高，害怕承受不了手術的風險。”
來羅華送門診時，劉先生的腰椎間盤突出已經(jīng)刺激到馬尾神經(jīng)，大小便的控制力也變差。“由于他有馬尾神經(jīng)癥狀，最開始我也建議他去手術。”羅華送坦言，保守治療有其適應癥，若是壓迫到馬尾神經(jīng)，就應立刻做手術。同樣情況，如壓迫到腰部神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷的，譬如腓總神經(jīng)麻痹；或神經(jīng)受壓癥狀進行性加劇時，都不推薦保守治療。
在確保有保守治療適應癥的情況下，劉先生開始在杭州市中醫(yī)院推拿科接受綜合治療。一個多月后的一天，劉先生來復查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)他的凳子不見了，都為他感到高興。因為這說明他的走路時間延長了，情況在好轉。
65歲男子患神經(jīng)根型頸椎病
“真的是刀割一樣痛，
我五天五夜沒睡覺……”
頸椎病患者在羅華送的門診也是最多的。“比如脖子、肩膀酸痛，頸椎不穩(wěn)定而引起頭暈頭昏的，這類患者年輕人居多。”他還介紹，在門診中最常見的是神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病時患者肩背及上肢疼痛如同刀割一樣，目前在病房里就住著好幾位。
今年65歲的老吳（化名）就是其中一位。在病房里，記者見到了老吳，他正在推拿理療。說起這個病，老吳有些激動：“真的是刀割一樣痛，我五天五夜沒睡覺……”
早在兩個月以前，老吳就發(fā)現(xiàn)自己肩膀痛，逐步發(fā)展成左手疼痛，當時，他去家附近的衛(wèi)生院配了些藥，疼痛有所緩解。但在兩周前，疼痛癥狀加劇了，老吳輾轉跑了幾家醫(yī)院，吃了藥仍不見好。“當時有位醫(yī)生和我說，我的情況不算嚴重，但要是疼痛不減下來，就要開刀了。我一聽要開刀，就慌了。”
老吳被確診為神經(jīng)根型頸椎病，這種疾病癥狀表現(xiàn)為放射樣、刀割樣的手麻手痛，到晚上痛感會更加明顯。老吳指了指自己的左側脖子、肩膀和手臂，“從這里到這里，如同刀割一樣。手放哪都不舒服，只能舉著。”
手臂的疼痛，使得他很難找到一個舒適的臥床姿勢。來醫(yī)院前的一周，他每天晚上都只能在床上坐著，“五天五夜沒睡，加上入院的第一天，整整六天沒睡，太痛苦了。”上周二，老吳入院，接受局部的頸椎疼痛治療和推拿正骨牽引針灸熱敷等中醫(yī)療法。在中西醫(yī)結合治療下，入院第二天，老吳的疼痛感就緩解了。“我現(xiàn)在人很舒服了，都想出院了。”老吳笑著說。
一旁的住院醫(yī)師馬上接過話：“你可還不能出院。”住院醫(yī)師解釋，止痛只是治療的第一步，第二步將在第一步的基礎上，進一步做針對性中醫(yī)治療，最后還要進行功能性鍛煉，調整坐姿、站姿等。“出院時，我們還會與他們宣教，如果頸肩部不舒服了，一定要早點去門診治療。”
老吳還說，發(fā)病前，他也沒發(fā)覺自己有頸椎病，但從退休后，他每天最大的樂趣就坐在沙發(fā)上看電視，“可能電視看太多了，回去一定戒了。”
羅華送主任說，如今患者群體越來越年輕化，還是建議大家，盡量不要久坐，增強鍛煉。“鍛煉既要重視核心肌肉的局部鍛煉，也要注意全身的鍛煉。”
來源：都市快報
