一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，讓48歲的張先生（化名）生命戛然而止。
家屬悲痛之余，決定捐獻(xiàn)他所有能用的器官，為他人延續(xù)生命。不過(guò)，要完成這臺(tái)捐獻(xiàn)手術(shù)以及后續(xù)的多臺(tái)器官移植手術(shù)，卻并非易事。因?yàn)樵谛鹿诜窝滓咔榈奶厥鈺r(shí)期，普通就醫(yī)都慎之又慎，手術(shù)更是存在巨大的院感風(fēng)險(xiǎn)。一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)的防控沒(méi)有到位，后果可能不堪設(shè)想。
“疫情防控力度不變，搶救危重病人的力度也不能變！”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安院長(zhǎng)表示，在疫情來(lái)襲的特殊時(shí)期，浙大二院始終秉承“患者與服務(wù)對(duì)象至上”的核心價(jià)值觀，積極地投入到搶救危重病人的行列當(dāng)中。
在全院上百名多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，2月27日，張先生捐出全身器官（1心臟、2肺臟、1肝臟、2腎臟及1對(duì)眼角膜），完成生命的“交接儀式”。同時(shí)，6名危重患者的生命自此重生。
//他突然倒下
家屬悲痛之余決定捐獻(xiàn)全身器官//
對(duì)于48歲的張先生來(lái)說(shuō)，2月27日這一天，是他告別家人朋友的一天，也是他以另一種方式“重生”的一天。
2月15日，張先生在工作中突然倒下，緊急送醫(yī)后，被診斷為腦干出血，雙側(cè)瞳孔已散大。腦干部位出血，發(fā)病率雖然不高，但病情極其兇險(xiǎn)，死亡率在所有腦卒中里居首位。
雖然經(jīng)過(guò)積極搶救，但最終奇跡沒(méi)有發(fā)生，張先生沒(méi)有躲過(guò)疾病的致命一擊。家屬悲痛之余，作出了一個(gè)艱難的決定：捐獻(xiàn)所有能用的器官，挽救更多生命的同時(shí)，也讓他的生命得到延續(xù)。
2月27日早上7點(diǎn)40分，張先生從綜合ICU被推出，往手術(shù)室的方向緩緩而去。麻醉手術(shù)部與綜合ICU間短短的20米路程，對(duì)張先生的家人來(lái)說(shuō)，顯得無(wú)比漫長(zhǎng)。
告別本來(lái)就是一件艱難的事。而特殊疫情時(shí)期的告別，更顯得有些“殘忍”。家人們不能再一次撫摸熟悉的臉龐，也不能再緊握那雙溫暖的手，只能隔著一米的距離，輕聲呼喚著，極力克制地低聲啜泣。
病床上的張先生，雙眼緊閉但面容溫和。就像他女兒說(shuō)的，“爸爸是個(gè)很善良、很和藹的人，對(duì)誰(shuí)都笑瞇瞇的，別人有什么困難找他，他都是一副熱心腸。”
永遠(yuǎn)“睡去”的他，看起來(lái)依然如此親切。
“他如果知道自己的器官能幫助更多人的生命，能繼續(xù)留在這個(gè)世界上，他一定也會(huì)選擇去捐獻(xiàn)的……”張先生的妻子含淚說(shuō)道。
//特殊時(shí)期的捐獻(xiàn)和移植手術(shù)
醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)是前所未有的//
一個(gè)生命悄然離去，播下了生的“種子”。最終，張先生捐獻(xiàn)了全身能用的器官（1心臟、2肺臟、1肝臟、2腎臟及1對(duì)眼角膜）。這也意味著，他的無(wú)私奉獻(xiàn)，至少能讓6名危重患者得到重生，能讓2名患者重見(jiàn)光明。
對(duì)于浙大二院的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這是新冠疫情爆發(fā)以來(lái)的第一場(chǎng)器官移植手術(shù)。
要完成這場(chǎng)捐獻(xiàn)和后續(xù)的多例器官移植手術(shù)，并不是一件容易的事。
疫情期間，每一臺(tái)手術(shù)都存在巨大的院感風(fēng)險(xiǎn)。更何況是涉及器官捐獻(xiàn)和多個(gè)器官移植手術(shù)，接受器官捐贈(zèng)的患者都是病情非常嚴(yán)重的，在器官衰竭的狀態(tài)下，抵抗力遠(yuǎn)低于正常人。加上手術(shù)涉及的人員眾多，情況也更復(fù)雜，更容易發(fā)生聚集性感染和交叉感染。
疫情防控，必須從每一個(gè)微小的細(xì)節(jié)開(kāi)始。
//多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力配合
充分準(zhǔn)備確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失//
新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，浙大二院成立了新型冠狀病毒專家組。此次的器官移植，因涉及的患者及家屬多、手術(shù)復(fù)雜，感染防控難度大，專家組多方綜合情況，判定為高危手術(shù)。
手術(shù)前，醫(yī)院又組織專家組再次進(jìn)行新冠病毒篩查，確保手術(shù)安全。自張先生轉(zhuǎn)入綜合ICU，接受多次核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。
“在失去救治可能后，醫(yī)護(hù)人員仍每日對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)，予以單間隔離，時(shí)刻警惕著疫情風(fēng)險(xiǎn)。”綜合ICU黃曼主任說(shuō)，“為了保護(hù)張先生的器官，讓移植發(fā)揮最大的價(jià)值，我們的醫(yī)護(hù)人員為他實(shí)行腎臟替代治療，進(jìn)行容量管理，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，并輔以護(hù)肝、補(bǔ)充白蛋白、抗感染治療。”
為了盡可能保障手術(shù)的安全，接受器官移植的患者在手術(shù)前必須經(jīng)過(guò)三道篩查。
一道是詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史（拒絕疫情高發(fā)地患者接受手術(shù)），一道是檢查臨床癥狀，還有一道是胸部CT檢查及入院后24小時(shí)一次的核酸檢測(cè)。針對(duì)外院患者，醫(yī)院專門設(shè)計(jì)入院路線，入院后即行保護(hù)性隔離。
特殊時(shí)期，醫(yī)院的血源非常緊張，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部與輸血科準(zhǔn)備了多套血液應(yīng)急方案。從向省血液中心申請(qǐng)用血到盡可能組織醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血，再到準(zhǔn)備患者自體血回輸，充足的血液準(zhǔn)備才能讓保障手術(shù)的安全。
為了做好疫情期間的手術(shù)安全保障，麻醉手術(shù)部嚴(yán)敏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)、麻醉全流程進(jìn)行嚴(yán)密把控，針對(duì)不同的患者、根據(jù)不同的手術(shù)情況嚴(yán)格執(zhí)行各套防控標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的全部人員進(jìn)行篩查，確保手術(shù)環(huán)境的安全。
疫情期間，器官來(lái)源更緊缺，手術(shù)更是困難重重。這個(gè)時(shí)候等來(lái)的生命曙光，顯得尤為珍貴。
對(duì)在外省醫(yī)院一直等待肺源的季先生（化名）來(lái)說(shuō)，他的肺已到終末期，每喘一口氣都異常艱難。這次好不容易等來(lái)移植機(jī)會(huì)，季先生通過(guò)救護(hù)車從外省長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)到浙大二院，入院后接受4次新冠病毒篩查，每次間隔24小時(shí)，并完成一系列移植前的檢查工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。
同時(shí)接受移植的還有1位干燥綜合征、間質(zhì)性肺炎患者（肺移植），1位心衰患者（心臟移植）、1位肝硬化患者（肝移植）和2位尿毒癥患者（腎臟移植）。
//1心1肝2肺2腎
6臺(tái)移植手術(shù)在兩院區(qū)同時(shí)進(jìn)行//
2月27日早上8點(diǎn)15分，濱江院區(qū)手術(shù)室，手術(shù)開(kāi)始。2個(gè)小時(shí)后，器官捐獻(xiàn)手術(shù)完成，醫(yī)護(hù)人員為捐獻(xiàn)者整理好儀容，再次鞠躬默哀。
這次6大器官的6臺(tái)移植手術(shù)，在解放路院區(qū)和濱江院區(qū)接力開(kāi)展。在這場(chǎng)移植背后，協(xié)同作戰(zhàn)的有OPO（器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員）、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉手術(shù)部、超聲醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、輸血、病理、臨床藥學(xué)、護(hù)理等多學(xué)科的醫(yī)護(hù)專家團(tuán)隊(duì)。
吳明肺移植團(tuán)隊(duì)為季先生和一位患干燥綜合征、間質(zhì)性肺炎的女性患者實(shí)行肺移植手術(shù)。
其中，女性患者體重卻只有34公斤，由于過(guò)度消瘦、胸腔太小，無(wú)法接受正常大小的肺移植。吳明主任聯(lián)合陳靜瑜教授將右肺分為兩葉，通過(guò)反復(fù)修飾和精妙的吻合分別移植到患者的左右胸腔。
“疫情之下，器官捐贈(zèng)更為稀缺，此次能有幸得到捐贈(zèng)，對(duì)于這位老年女性來(lái)說(shuō)，是她存活的唯一希望，我們也要盡一切所能幫助患者。”吳明主任介紹，此次肺移植的最大難題，就是肺的大小不匹配。在與國(guó)內(nèi)著名肺移植專家陳靜瑜教授討論中，陳教授提出了雙側(cè)肺葉移植的手術(shù)方案。
吳明主任與陳教授合作共同把供體右肺上葉移植到老太太的右胸腔內(nèi)。裁剪下的右肺下葉移植到了老太太的左側(cè)胸腔內(nèi)，順利完成了國(guó)內(nèi)首例雙側(cè)肺葉移植手術(shù)。今天早上，這位女患者已成功撤除ECMO ，目前恢復(fù)順利。
心臟大血管外科主任董愛(ài)強(qiáng)介紹，心臟移植的受體是一位67歲的諸暨患者。他20多年前就出現(xiàn)胸悶氣急的狀況，且反復(fù)發(fā)作，3年前安裝起搏器。12月31日，病人入住浙大二院，當(dāng)時(shí)已嚴(yán)重心衰、呼吸艱難、難以平臥，苦苦等待移植。
非常幸運(yùn)，2月28日等來(lái)移植的機(jī)會(huì)。在董愛(ài)強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)的努力下，27日上午10時(shí)49分，這顆健康的心臟，在患者胸腔內(nèi)重新跳動(dòng)了起來(lái)。
今天早上，他已經(jīng)摘掉了呼吸機(jī)，微笑著和大家打招呼了。
在浙大二院肝膽胰外科，由王偉林肝移植團(tuán)隊(duì)中的嚴(yán)盛教授、史燕軍教授等完成這臺(tái)手術(shù)。等待移植的是一名38歲的肝硬化患者，來(lái)自麗水。27日下午13時(shí)3分，移植手術(shù)正式開(kāi)始。18時(shí)50分，患者順利完成手術(shù)，被送至監(jiān)護(hù)室。
今天早上，氣管插管已經(jīng)撤除，超聲檢查顯示，肝臟血流通暢，各項(xiàng)指標(biāo)都在好轉(zhuǎn)，今天下午將轉(zhuǎn)到普通病房進(jìn)一步治療。
泌尿外科肖家全主任介紹，腎移植團(tuán)隊(duì)為一位30多歲的男性尿毒癥患者和一位60多歲的女性尿毒癥患者實(shí)行腎臟移植手術(shù)。
這是兩名杭州本地的患者，從流行病學(xué)史上來(lái)說(shuō)感染新冠病毒風(fēng)險(xiǎn)較小。入院后，醫(yī)院仍進(jìn)行詳細(xì)篩查。由于長(zhǎng)期患有慢性尿毒癥，兩名病人的肺部CT顯示有慢性炎癥。經(jīng)過(guò)新冠病毒專家組的反復(fù)會(huì)診，最終排除新冠肺炎的可能。昨天，兩位病人的腎移植手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，女性患者的排尿量恢復(fù)正常，28日的尿量已經(jīng)達(dá)到正常的5000ml多。
//整整12小時(shí)，6人重獲新生//
從2月27日上午7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，整整12小時(shí)，1心1肝2肺2腎移植手術(shù)全部順利完成。浙大二院100余位醫(yī)護(hù)人員通力配合，最終讓6個(gè)生命重獲新生！患者被陸續(xù)送入解放路院區(qū)的監(jiān)護(hù)室與濱江院區(qū)的綜合ICU，接受后續(xù)的密切監(jiān)護(hù)治療。
生者如斯，逝者已矣。對(duì)于已經(jīng)寂然的生命，張先生留下的小小火苗，如同散落人間的點(diǎn)點(diǎn)星光，繼續(xù)散發(fā)著光亮。
浙大二院副院長(zhǎng)黃建教授介紹說(shuō)，這次在新冠肺炎疫情下，完成多個(gè)器官的移植手術(shù)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一次巨大挑戰(zhàn)。這次我們能夠順利完成多個(gè)器官移植手術(shù)，是基于我們之前在疫情防控工作上，構(gòu)建了一個(gè)非常強(qiáng)大的防控體系。從技術(shù)力量來(lái)說(shuō)，6臺(tái)移植手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，但我們的用血量是非常少，尤其是在現(xiàn)在用血緊張的情況下，如何節(jié)約血液用量，也是非常重要的。
“在疫情的特殊時(shí)期，我們按照上級(jí)要求，一邊嚴(yán)防死守，一邊精準(zhǔn)治療，將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，保證我院對(duì)患者的搶救治療正常開(kāi)展，有序地為老百姓服務(wù)。只要病人有需求，不管在什么情況下，我們醫(yī)院都有能力、有擔(dān)當(dāng)，來(lái)履行醫(yī)療救治使命。”
首席記者 俞茜茜
通訊員 方序 周昀潔 童小仙 王意菁
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