盡管多數(shù)ADHD患者會出現(xiàn)多動、丟三落四、記憶力差等情況,但出現(xiàn)這些情況,并不意味著確診ADHD。“大家不用過度焦慮,一有什么情況就懷疑自己得病”,周主任強(qiáng)調(diào),自己就遇到過自行網(wǎng)絡(luò)確診,實則誤診的案例。
“最近老是靜不下心來,坐在電腦前五分鐘不到,心思就飄了,一個開題報告拖了幾個月也寫不好”,李先生在杭州讀博士,這段時間在準(zhǔn)備開題報告,但感覺自己注意力出了問題,總是不能集中。他在查詢資料后,懷疑自己得了ADHD。于是來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市第七人民醫(yī)院),求助周國嶺主任。
周國嶺主任在了解李先生情況后,結(jié)合系統(tǒng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),李先生的注意力沒什么問題,但焦慮指數(shù)很高。
據(jù)李先生表述,自己小時候并未出現(xiàn)注意力方面的困擾,學(xué)習(xí)成績也一直優(yōu)異,只是近期突然出現(xiàn)注意力不集中的問題,“這樣一來,他得ADHD的可能性就很低了”,周主任表示,雖然成年人也會有ADHD患者,但這類患者多數(shù)在幼年就已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,所以在診斷時,我們會結(jié)合其幼年的表現(xiàn)來判斷。
那小時候沒有ADHD癥狀,成年后會不會突然被確診?
周主任表示,ADHD常見于學(xué)齡期兒童,基本不會出現(xiàn)成年后突然確診的情況。一般來說,成年后被確診的ADHD患者,在幼年就出現(xiàn)了癥狀。兒童ADHD患者中的30-40%,可能發(fā)展成成年ADHD患者。
在經(jīng)過系統(tǒng)測試和詢問后,周主任判斷,李先生只是近期過度焦慮,“導(dǎo)師始終不通過他的博士論文開題報告,他來來回回改,改得心煩,進(jìn)而出現(xiàn)了注意力不集中的情況。”
像李先生這樣,把網(wǎng)上說的癥狀和自己的情況一結(jié)合,就懷疑自己患有ADHD的人不少,“網(wǎng)上那些癥狀和ADHD是沒有必然聯(lián)系的,ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)很復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素”,周主任強(qiáng)調(diào),目前ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)以DSM-5(美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版)為主,同時需要排除器質(zhì)性疾病,如心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的影響。
兒童ADHD確診率飆升
四歲孩子來醫(yī)院
家長很心急
比起成年ADHD患者,兒童ADHD患者是門診中的大多數(shù)。周主任介紹,近年來,兒童ADHD的確診率有上升趨勢,“前幾年門診能有20%-30%的兒童ADHD患者,現(xiàn)在已經(jīng)漲到30%-40%”。
周主任指出,隨著家長對孩子關(guān)注度的增加,很多家長為了安心帶著孩子來醫(yī)院檢查,“昨天就遇到一位家長帶著4歲的孩子來檢查,咨詢有沒有得ADHD的可能性”。據(jù)家長說,孩子剛上幼兒園小班,上課不聽老師指令到處跑,還老是靜不下來,懷疑是不是ADHD,干脆帶到醫(yī)院檢查。“家長帶孩子檢查,一方面為了安心,另一方面如果檢查出問題也好盡早治療”,周主任表示。
一般而言,ADHD常見于學(xué)齡期兒童,根據(jù)其6周歲之后的表現(xiàn),醫(yī)生往往能給出較準(zhǔn)確的診斷,“當(dāng)然四五歲也可能出現(xiàn)輕微的癥狀,但由于孩子較小,影響因素較多,很難馬上給出準(zhǔn)確判斷”。
由于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)很復(fù)雜,僅在此列舉部分DSM-5(美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版)中的ADHD典型癥狀,供大家參考。如懷疑自己或孩子有可能患有ADHD,請盡早就醫(yī)并干預(yù)。
確診后如何治療?
醫(yī)生建議確診ADHD后,該如何治療?
周主任介紹,對于6周歲之前的幼齡兒童,治療方式會以行為治療為主,包括注意力訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練等,同時結(jié)合家長培訓(xùn)等。對于6-17周歲的青少年兒童,則會在此基礎(chǔ)上加入藥物治療。而成年人,行為治療的效果變差,則會以藥物治療為主。
因此周主任強(qiáng)調(diào),一旦出現(xiàn)疑似ADHD的癥狀,請盡早去有資質(zhì)的醫(yī)院就診,“越早開始干預(yù),治療效果越好”。