小吳是余杭人，今年29歲，在一家公司做財(cái)務(wù)工作，加班是家常便飯。作為一名單身漢，他的日子是和冰箱一起過的。飲料、零食、水果、菜……統(tǒng)統(tǒng)塞進(jìn)冰箱。用他的話來說，基本上就是買一次菜吃一周�？柿耍_冰箱來一罐；餓了，開冰箱自己燒一頓……日子也過得挺愜意。
大半年前，小吳肚子總是莫名其妙地痛，一天要拉好幾次。過了半年后，小吳情況進(jìn)一步惡化，右邊肚子鼓出了一個(gè)莫名的“紅包”，這個(gè)紅包一天比一天大，最后變得像小碗般大。而且這個(gè)紅包又痛又脹，小吳被折磨得夠嗆。以為是得了什么厲害的毒瘡，小吳終于忍不住去了家附近的醫(yī)院。按照一般療法，醫(yī)生對這個(gè)大紅包進(jìn)行了“引流”處理，膿液順著管子涌了出來，醫(yī)生告訴他，帶著管子差不多一周時(shí)間膿流完了，就好了。
沒想到三個(gè)月過去了，這膿還沒排完，管子里居然流出了惡臭的糞便……在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，小吳趕緊來到杭州市一醫(yī)院。
接診的胃腸肛外科副主任單毓強(qiáng)主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)問診，判斷小吳的情況八九不離十是腸外瘺。
腸外瘺，顧名思義，就是腸子“漏”了。通過一系列檢查結(jié)果顯示，小吳的腸管和腹腔已經(jīng)粘連，腸管破損后，大便從腸管漏出，漏到了腹壁及皮下，導(dǎo)致了感染，“紅包”就此產(chǎn)生。
小吳這樣的情況，符合外科手術(shù)指征。但眼下小吳由于炎癥時(shí)間太久，腸管和腹腔粘連嚴(yán)重，如果直接動(dòng)手術(shù)，會導(dǎo)致腸管被切掉過多，嚴(yán)重影響今后的生活質(zhì)量。
先消炎，再手術(shù)！經(jīng)過單毓強(qiáng)副主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)討論后，決定先為小吳做消炎和雙套管沖洗引流，盡量縮小腸管的粘連范圍，“腸管能少切一點(diǎn)是一點(diǎn)”。
三個(gè)月后，小吳炎癥基本消退竇道形成，手術(shù)時(shí)機(jī)成熟，由單毓強(qiáng)副主任主刀在腹腔鏡微創(chuàng)下腸瘺切除+結(jié)腸部分切除術(shù)。
好好的腸子，為什么會漏？
單毓強(qiáng)副主任表示，小吳的消化道自發(fā)性穿孔，主要原因是他患上了炎癥性腸病。炎癥性腸病是自身免疫系統(tǒng)疾病一種，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。小吳患上的就是后者。炎癥性腸病如果沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或不及時(shí)治療，炎癥加重后會波及整個(gè)腸壁，就可能形成腸瘺，腸子里面的腸液、糞便就會流到 “肚子”里，進(jìn)而引發(fā)炎癥、疼痛、腹腔膿腫等。
單毓強(qiáng)介紹，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和人群飲食習(xí)慣的改變，這種疾病的發(fā)病率也在逐年上升。而且這種疾病最喜歡找年輕人，高發(fā)年齡是15-35歲，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。
炎癥性腸病的發(fā)生原因，到現(xiàn)在都沒有明確定論。單毓強(qiáng)表示，經(jīng)過臨床觀察可以推測，除了遺傳因素外，不良生活習(xí)慣和炎癥性腸病發(fā)病關(guān)系密切，比如吸煙、經(jīng)常熬夜、長期攝取高脂高蛋白以及高熱量的飲食、過度食用冰箱食物、長期過度疲勞、缺乏維生素D等都是發(fā)病的高危因素。而小吳患上克羅恩病，很有可能和他的生活習(xí)慣有關(guān),冷刺激會導(dǎo)致腸道粘膜損傷的同時(shí)，也會讓腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腸壁產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)。
來源：錢江晚報(bào)
