隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對精神生活質(zhì)量的要求也越來越高，眼部外傷和疾病有時對人們是無法避免的傷害。作為眼整形科大夫，一直希望通過我們的努力、利用自己的整形技術(shù)，盡可能減輕此類傷害在人們面部遺留下的痕跡。
一、不同的縫合方法
對不同程度及類型的眼瞼裂傷采取相應(yīng)的美容縫合技術(shù)，方法如下：
1、被銳器所傷、較整齊的水平向或近水平向眼瞼裂傷：較表淺、無張力者行皮內(nèi)連續(xù)縫合;傷口較深、張力較大者，皮下組織用7~0可吸收縫線分層間斷縫合，減輕張力，皮膚傷口行皮內(nèi)連續(xù)縫合。
2、較長的縱形瞼皮膚裂傷：在取得患者及家屬同意后，以縱形傷口為中軸，做1~2對z型皮瓣，分離松解后，交錯皮瓣對位縫合。
3、不規(guī)則的瞼皮膚裂傷：不規(guī)則傷口可視為一個或數(shù)個“T”、“十”形創(chuàng)口，在創(chuàng)口交叉處，皮膚的尖角采用尖角縫合技術(shù)，即縫線于尖角側(cè)皮下組織處穿過，然后于對側(cè)相應(yīng)部皮下穿入，皮膚面穿出結(jié)扎，于創(chuàng)緣間斷對位縫合。
4、瞼緣的縱形全層裂傷：瞼緣灰線對齊，通過瞼板做垂直褥式縫合，傷口較長時瞼板、皮膚、皮膚組織分層間斷對位縫合，必要時行z瓣成型術(shù)減輕縱向瘢痕的牽拉。瞼緣對合整齊，無錯位。
5、伴內(nèi)外眥角形態(tài)、位置異常的眼瞼裂傷：恢復(fù)眥角的形態(tài)及解剖位置至關(guān)重要。單純內(nèi)眥韌帶斷離不伴骨折者將韌帶斷端縫于淚前嵴骨膜，外眥韌帶斷端一般固定于外側(cè)眶緣骨膜適當位置。
6、對伴有眼瞼皮膚淺層缺損的裂傷：面積小的淺層缺損，在缺損區(qū)周圍淺行分離皮下組織后直接對位縫合，較大面積的淺層缺損利用眼瞼、顳部、鼻側(cè)部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)位修補。本次統(tǒng)計病例中無范圍很大的眼瞼淺層組織缺損，未利用游離植皮。
二、各縫合方式的優(yōu)勢
1、間斷縫合：①創(chuàng)緣對合良好;②每根縫線能獨立調(diào)整創(chuàng)口張力;③一根縫線松脫時，不會影響整個創(chuàng)口。故眼瞼皮膚創(chuàng)口的縫合多采用此法。
2、皮內(nèi)縫合：皮膚表面無線痕，對于無張力的整齊創(chuàng)緣采用此法可減少皮膚表面的瘢痕。尖角和窄條皮膚的縫合應(yīng)采用尖角縫合技術(shù)，縫線自皮瓣尖端或窄條皮膚下面的組織通過既避免了自皮膚面出入針所致皮膚豁裂，又避免了尖端部位血運受影響導(dǎo)致組織壞死。個人體會，外傷或外科手術(shù)中，此類縫合方法可被廣泛應(yīng)用，可以使有多個創(chuàng)緣的不規(guī)則傷口平整對位修復(fù)。
3、垂直褥式縫合法：瞼緣的垂直傷口如簡單地直接拉攏，愈后隨著縱形瘢痕的收縮，會出現(xiàn)瞼緣切跡，而用垂直褥式縫合法，則減少了出現(xiàn)這種情況的機會。
4、“z”成形：z形皮瓣的作用之一是使組織延長，對于較長的不符合皮紋走向的垂直傷口，通過z成形可減輕術(shù)后垂直條索狀瘢痕的牽拉，避免瞼外翻和切跡的形成。
三、總結(jié)
眼瞼裂傷或缺損，I期縫合修復(fù)時如處理不當，易引起術(shù)后瘢痕重、眼瞼形態(tài)及功能異常，嚴重時瞼裂閉合不全、發(fā)生暴露性角膜炎，致視力下降。按整形外科原則，采用相應(yīng)的縫合方法及修補措施，不僅可減輕瘢痕，防止畸形愈合，恢復(fù)眼瞼正常形態(tài)及功能，而且可以為II期的眼瞼修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
