頸型頸椎病臨床上極為常見(jiàn)，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱(chēng)局部型。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重，不少反復(fù)落枕的病人多屬此型。以往不少人不承認(rèn)此型．因而在文獻(xiàn)中提到的較少。從大量的臨床觀察證實(shí)，此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。因而這個(gè)類(lèi)型的提出，對(duì)于頸椎病的防治具有重要意義。
本病緣于頸椎退變的開(kāi)始，由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低，進(jìn)而引起椎間隙的松動(dòng)與不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌防韌性痙攣，且直接刺激分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢，并出現(xiàn)頸部癥狀。
臨床上以青壯年發(fā)病居多，少數(shù)人可在45歲以后才首次發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感及活動(dòng)受限等。常訴說(shuō)不知把頭部放在什么位置為好，癥狀常于晨起，勞、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時(shí)疼痛劇烈．不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)或歪向一例，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)往往和軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)。頸項(xiàng)部肌肉可有痙攣，有 ）明顯的壓痛。急性期過(guò)后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書(shū)、看電視等；有時(shí)可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”，活動(dòng)不靈或活動(dòng)時(shí)頸部出現(xiàn)響聲，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。
醫(yī)生檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)：
頸部自然伸直時(shí)，生理曲度減弱或消失，有的人頸部偏歪，活動(dòng)正常或輕度受限，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點(diǎn)。
頸部觸診檢查患節(jié)棘突間及兩例可有壓痛，但多較輕，多無(wú)放射痛。另外，壓頭試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，四肢檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
X線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外，正位片可見(jiàn)相鄰鉤椎關(guān)節(jié)間隙不等寬，兩側(cè)應(yīng)力位片上約有l(wèi)/3病例椎間隙松動(dòng)。少數(shù)病例可看到椎體邊緣增生和項(xiàng)韌帶鈣化等表現(xiàn)，但也有的病人X線片上沒(méi)有改變或僅有頸椎生理曲線的改變。
診斷上應(yīng)注意除外頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)周?chē)�、風(fēng)濕性肌纖維織炎、神經(jīng)衰弱及其他不是因頸椎間盤(pán)退變所致的頸、肩部疼痛。
治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以自愈，預(yù)后良好。
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