自然環(huán)境變化的太快，人體基因進(jìn)化太慢
富足的生活來得太匆匆，而饑饉的記憶還留在身體里。一種慢性疾病的蔓延，是生活方式與遺傳素質(zhì)交互作用的結(jié)果，也是幾十年社會(huì)生活的巨大變遷，給我們的身體留下的印痕。
1992年，，美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院教授賈雷德?戴蒙德在《自然》雜志上撰文說，“中國人的生活方式正在改變，糖尿病將引發(fā)嚴(yán)重的公共健康問題”。戴蒙德的這個(gè)預(yù)言并沒有引起太多的注意——他最令人矚目的成就還是曾獲普利策獎(jiǎng)的科普名著《槍炮、病菌與鋼鐵》。
如今，“戴蒙德預(yù)言”已經(jīng)變成了現(xiàn)實(shí)——中國成為糖尿病第一大國。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上充斥著有關(guān)糖尿病的無法分辨對(duì)錯(cuò)的信息，還有各種各樣的糖尿病“之友”“聯(lián)盟”“群”之類的網(wǎng)站，糖尿病成為一個(gè)社會(huì)的流行病。
“可口可樂化”的生活毀了健康的身體
常常出入高檔酒店開會(huì)、吃飯的生于50、60年代的中年人由于少年時(shí)經(jīng)歷過吃不好甚至是吃不飽的生活，面對(duì)滿桌的珍饈佳肴，一些出身于貧困普通家庭的年輕小伙，難以抵擋誘惑，一頓能吃三大碗飯。慢慢地，一年內(nèi)，他們的腰圍就增加10厘米甚至更多。
當(dāng)全國還有很多地方尚未解決溫飽問題時(shí)，遠(yuǎn)在黑龍江的大慶人卻因當(dāng)?shù)厥a(chǎn)石油而提前進(jìn)入了小康。那時(shí)候，大慶人頓頓有肉吃，每天吃完晚飯就坐在沙發(fā)上看電視，這種令人羨慕的生活，使當(dāng)?shù)睾芸炀统霈F(xiàn)了很多胖子。時(shí)任中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任的潘孝仁就斷言，用不了5年，大慶就會(huì)進(jìn)入糖尿病高發(fā)期，而大慶的境況，將預(yù)示著未來20年中國人的生活圖景。
《舌尖上的中國》：饑餓之國向饕餮大國的進(jìn)程之旅
在所有的生活方式中，飲食是與糖尿病關(guān)系最密切的因素。2012年，一部名為《舌尖上的中國》的電視片火起來，正是由于它契合了中國二三十年來社會(huì)生活的急速改變，體現(xiàn)在它從一個(gè)吃飯需要糧票的國家膨脹為一個(gè)饕餮大國的進(jìn)程。在吃喝上的奢靡之風(fēng)盛行，以至于需要官方出面發(fā)起一個(gè)“光盤行動(dòng)”。
“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”是造成糖尿病流行罪魁禍?zhǔn)?/b>
中國疾控中心(CDC)營養(yǎng)與食品安全所對(duì)1989年到2009年中國人膳食營養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì)進(jìn)行的研究顯示，20年來，在居民飲食結(jié)構(gòu)上，動(dòng)物性食品及脂肪的攝入量迅速增加，而谷類食物消費(fèi)量不斷下降。
在食品與糧食生產(chǎn)和供應(yīng)進(jìn)入全球貿(mào)易體系后，不僅各種含糖飲料、西式快餐食品、加工食品大量涌入中國，而且食用油、糖類、肉類都變得廉價(jià)可得，精米、白面廣泛地取代了粗糧。比如，在針對(duì)上海女性進(jìn)行的一項(xiàng)食用精白米與糖尿病危險(xiǎn)性的研究中發(fā)現(xiàn)，每天使用50克糙米代替精白米，可使糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)性下降16%，這是由于糙米僅經(jīng)過最基本的加工，引發(fā)的胰島素反應(yīng)較少。
亞健康群體：“久坐一代”的流行病
由于工作忙、熬夜多，亞健康群體很難做到像醫(yī)生說的那樣嚴(yán)格忌口、節(jié)食、鍛煉，因此維持血糖穩(wěn)定也遇到一些困難。以中國的醫(yī)生為例，他們不僅處于富裕階層，而且還懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是即使是這樣一個(gè)群體，也難以保持健康的生活方式。
“在美國，是窮人得糖尿病的多；在中國，是富人更容易得糖尿病”，李光偉分析說，但這里的“富人”要打引號(hào)。美國的有錢人注意飲食健康，流行打理家務(wù)、去健身房鍛煉，把身體練得精瘦，得糖尿病的也自然少。而經(jīng)濟(jì)狀況較差的美國人為了省錢，吃便宜而高熱量的食品，也沒有錢去鍛煉，所以大胖子多，得高血壓、冠心病、糖尿病的也就多。
童年“節(jié)儉基因”記憶越深老年患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越高
1960年代，美國遺傳學(xué)家尼爾首次提出“節(jié)儉基因”學(xué)說。他認(rèn)為，人類祖先曾長期生活在食物匱乏中，生產(chǎn)力低下與人口過度繁殖導(dǎo)致饑荒頻發(fā)。因此，那些具有“節(jié)儉”適應(yīng)性的能力、可以最大限度地將食物轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)的人，才能更容易生存下來。因此，這些具有節(jié)儉基因的人，原本是自然進(jìn)化的勝出者，但是在穩(wěn)定富足的現(xiàn)代社會(huì)，卻因?yàn)楦菀锥诜e脂肪而患上糖尿病。
節(jié)儉基因可以用來解釋瑙魯?shù)默F(xiàn)象：貧窮而又勤勞的島民祖先把節(jié)儉基因一代代傳給瑙魯人，當(dāng)外來的西方生活方式被帶進(jìn)島上的時(shí)候，瑙魯人身體里的這種基因一時(shí)無法適應(yīng)突然降臨的富足生活，而歐洲人則由于早已習(xí)慣了現(xiàn)代生活方式，節(jié)儉基因在他們體內(nèi)已經(jīng)逐步消失了，所以同樣的生活環(huán)境并沒有給他們帶來更多的糖尿病。
實(shí)際上，雖然節(jié)儉基因的假說很有吸引力，但科學(xué)家花了很大力氣來尋找這種基因，卻一直不很成功。1998年，《柳葉刀》雜志發(fā)表一篇文章稱，科學(xué)家對(duì)出生于1944-1945年間荷蘭饑荒時(shí)的一批人做了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與之后一年食品供應(yīng)正常時(shí)出生的孩子相比，這個(gè)人群在成年后更容易發(fā)胖，并伴隨有胰島素抵抗和餐后血糖升高。這就是著名的“荷蘭饑荒研究”。
