當(dāng)前，胰島素已經(jīng)成為控制糖尿病患者高血糖非常有效的手段之一，特別是胰島素強(qiáng)化治療，可以在很短的時(shí)間內(nèi)將高血糖降下來(lái)，及時(shí)解除高血糖毒性作用、恢復(fù)胰島細(xì)胞功能。糖尿病患者出現(xiàn)高血糖時(shí)可以沒有癥狀，出現(xiàn)低血糖時(shí)機(jī)體可以代償糾正，也不一定會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等表現(xiàn)。如何才能既保持血糖正常又能有效防止低血糖的發(fā)生呢？
首先，要預(yù)防低血糖必須勤查血糖。只有多監(jiān)測(cè)血糖才能了解血糖的波動(dòng)。早餐前血糖低于4.4mmol/L的患者應(yīng)提防有夜間低血糖可能。增加監(jiān)測(cè)夜間的血糖水平，條件較好的病人可以住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以發(fā)現(xiàn)沒有自覺癥狀的低血糖。只有經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖才可以發(fā)現(xiàn)血糖的高低，從而針對(duì)不同的時(shí)間血糖的變化采取行之有效的措施。
其次，由于人胰島素短效制劑作用時(shí)間較超短效胰島素作用時(shí)間久、發(fā)揮作用較慢，中效制劑又存在潛在的吸收峰值，因而人胰島素預(yù)混制劑的治療容易在中餐前、夜間發(fā)生低血糖而餐后高血糖控制又不盡人意，還有一部分人會(huì)因?yàn)橹行б葝u素發(fā)揮作用時(shí)間較長(zhǎng)和潛在的吸收峰值，容易在夜間凌晨發(fā)生低血糖。因此，對(duì)于應(yīng)用預(yù)混胰島素后出現(xiàn)餐后高血糖或夜間低血糖者，及時(shí)將預(yù)混胰島素?fù)Q成預(yù)混胰島素類似物很有必要，因?yàn)轭A(yù)混胰島素類似物的短效制劑作用很快，時(shí)間很短，發(fā)生低血糖的幾率較低。
最后，飲食、運(yùn)動(dòng)、獲取糖尿病知識(shí)、定期監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)律用藥等五駕馬車應(yīng)并駕齊驅(qū)，用藥應(yīng)該建立在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上。因?yàn)轱嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，只有基礎(chǔ)打牢了，用藥才可以安全、有效。因此，如果飲食和運(yùn)動(dòng)方案比較合理，一旦出現(xiàn)低血糖，最好是調(diào)整用藥方案，而不是改變飲食和運(yùn)動(dòng)。
