1.視網(wǎng)膜出血疾�。阂暰W(wǎng)膜是視神經(jīng)的發(fā)起部分，眼睛通過視網(wǎng)膜細(xì)胞感受外界影像，當(dāng)視網(wǎng)膜血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，出血是非常常見的體征，視力下降是常見主訴。視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)屬于末梢循環(huán)，可以反映全身微循環(huán)系統(tǒng)病變，因此全身血管疾病，如高血壓、糖尿病、血管炎等最終都可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常。
a.糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病在我國發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到4％，40％的糖尿病患者出現(xiàn)不同程度的眼底病變，糖尿病并發(fā)癥首先損傷微循環(huán)，視網(wǎng)膜血液循環(huán)首當(dāng)其沖，初期病變視網(wǎng)膜毛細(xì)血管管壁受損，發(fā)生點(diǎn)狀出血、滲出性病變，中期出血量增多并伴缺血，晚期發(fā)生增殖性病變并發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，甚至發(fā)生新生血管性青光眼，最終眼失明。尤其在血糖控制不佳病例自然病程發(fā)展迅速，預(yù)后不良。治療強(qiáng)調(diào)控制血糖平穩(wěn)，早期發(fā)現(xiàn)眼底病變，針對不同發(fā)病階段需要藥物、激光、手術(shù)治療。切不可諱疾忌醫(yī)，因?yàn)橥砥谔悄虿〉氖中g(shù)效果是很差的。
b.視網(wǎng)膜靜脈阻塞：病因包括高血壓、心臟病等導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血栓阻塞，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈的回流受阻，擴(kuò)張并大量視網(wǎng)膜出血。診斷需要行眼底血管造影以確定病變嚴(yán)重程度，非缺血型靜脈阻塞可以通過藥物治療，缺血型靜脈阻塞則需要及時(shí)的激光治療，否則發(fā)生新生血管性青光眼的可能性非常大。
c.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎：是青年性視網(wǎng)膜出血的常見病，男性較多見，發(fā)病年齡集中在20－30歲，雙眼多見，發(fā)生反復(fù)的視網(wǎng)膜玻璃體出血，最終牽拉視網(wǎng)膜脫離。治療則早期激光封閉異常血管及缺血區(qū)域，嚴(yán)重病例需玻璃體切割手術(shù)治療。
d.其他疾病：其他導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血的疾病還有coats病、眼底腫瘤、視網(wǎng)膜炎癥等，相對少見，需針對性治療。
2.脈絡(luò)膜出血疾�。好}絡(luò)膜出血疾病最常見為脈絡(luò)膜新生血管導(dǎo)致出血，常見疾病有以下三種：
a.老年性黃斑變性：為老年人最多見黃斑變性類疾病，隨著老齡化加重發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害患者視力，患者主訴視力下降、眼前中央黑影、視物變形等，眼底檢查可以見到視網(wǎng)膜中心區(qū)域新生血管膜，伴出血、滲出。此類疾病一直是目前醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，以往只能做對癥治療，保守用藥效果非常差，近5年出現(xiàn)光動(dòng)力激光治療有一定效果，缺點(diǎn)是費(fèi)用高昂，需多次治療，而近2年發(fā)明眼內(nèi)注射抗新生血管抗體（**ASTIN,LUCENTIS等），效果比較確切，缺點(diǎn)是需要多次注射。這些醫(yī)學(xué)研究成果為老年性黃斑變性患者帶來治愈的希望。
b.特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管：發(fā)生在年輕患者的黃斑脈絡(luò)膜新生血管，又稱中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，很多不規(guī)范的診斷如“中心性視網(wǎng)膜炎”等大都是此類疾病。由于危及中青年患者視力，同樣受到眼科醫(yī)生高度重視。疾病的癥狀和治療與老年性黃斑變性非常相似。
c.高度近視黃斑變性：發(fā)生于高度近視（大于600度近視）患者，同樣是黃斑新生血管性疾病，癥狀和治療也與老年性黃斑變性類似。
3.玻璃體出血疾�。翰Ａw本身是不存在血管的，玻璃體出血是視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜正�；虍惓Ｑ芷屏褜�(dǎo)致，以上所列疾病嚴(yán)重病例都會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血，患者視力下降到光感或僅見手動(dòng)，治療需要行玻璃體切割手術(shù)治療，術(shù)中激光或藥物治療原發(fā)病。值得一提的是，目前對于手術(shù)時(shí)機(jī)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生意見很不統(tǒng)一，但全國眼底病學(xué)組推薦的治療時(shí)機(jī)是出血觀察1個(gè)月無明顯吸收需手術(shù)治療，而對于有視網(wǎng)膜牽拉、視網(wǎng)膜脫離患者需盡早手術(shù)。轉(zhuǎn)自糖護(hù)士Dnurse手機(jī)軟件
