2015年秋天，44歲的Doron Broman先生被診斷患有胰腺癌，具體情況為：胰腺里有一個(gè)較大的腫瘤且已擴(kuò)散到肝臟。而就是這樣一位重癥患者在美國丹娜法伯癌癥研究院中獲得了治療并順利康復(fù)！
Broman先生起開始對檢查結(jié)果非常驚詫，不僅因?yàn)?4歲患胰腺癌是相對年輕的，還有病情的嚴(yán)重性。Broman先生要面對的現(xiàn)實(shí)是僅有幾個(gè)月的生存可能，并在緊接著開始尋找合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。和很多癌癥患者一樣，Broman先生在眾多的醫(yī)院之間難以抉擇，甚至接受過一些不那么合適的治療。但后來，在專業(yè)人士的介紹下，他在對的時(shí)間找到了對的癌癥治療機(jī)構(gòu)——丹娜法伯癌癥研究所。
經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)上的一番研究后，這位常駐美國邁阿密的地產(chǎn)開發(fā)商，決定來波士頓的丹娜—法伯癌癥研究所進(jìn)行治療，恰好他也有家人在波士頓定居。Broman先生的主治醫(yī)生是胃腸道癌癥治療中心的臨床科研主任——Kimmie Ng博士。Ng博士為他推薦了一種名為FOLFIRINOX的藥物，這是胰腺癌治療所用的藥效最強(qiáng)的組合化療藥物。胰腺癌以其難治性而著稱。
開始治療后，Broman先生每兩周就從邁阿密飛到波士頓。讓每個(gè)人都驚訝的是，在短時(shí)間內(nèi)，他的胰臟和肝臟內(nèi)的惡性病灶開始大幅縮小。
這讓他的主治醫(yī)生Ng博士也非常吃驚。當(dāng)一位患者因服用一種效果中下的癌癥藥物而導(dǎo)致病情有極大改善時(shí)，腫瘤學(xué)家會(huì)進(jìn)一步探索該患者的腫瘤DNA編碼里是否有異常的分子變化或突變。我們把這類患者稱為“反應(yīng)絕佳型患者”。如今我們已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，醫(yī)生可以通過對“反應(yīng)絕佳型”患者的DNA進(jìn)行測序，或許可以找出一種導(dǎo)致患者的腫瘤對某類特殊藥物極其敏感的罕見突變。
Broman先生在丹娜法伯癌癥研究所開始治療時(shí)，Ng博士和同事們此前恰好開展了一個(gè)新研究項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目在丹娜法伯癌癥研究所荷爾家族胰腺癌中心展開，參與研究的患者們將接受額外的活體檢查，以供Ng博士團(tuán)隊(duì)獲得精準(zhǔn)醫(yī)療測試所需的基因信息。Broman先生也欣然參加了這項(xiàng)研究。Ng博士從其腫瘤DNA的全外顯子組排序中發(fā)現(xiàn)了BRCA2基因里的一個(gè)突變。當(dāng)女性遺傳到BRCA2基因突變時(shí)，她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。但是Broman先生并沒有遺傳到BRCA2基因突變，他的情況純屬是胰腺細(xì)胞在后天偶然出現(xiàn)了這種突變。
BRCA2基因里的一個(gè)突變會(huì)阻礙細(xì)胞修復(fù)其DNA編碼損害的能力，這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)自毀。攜帶BRCA2突變的癌細(xì)胞對損害DNA的鉑類化療藥物尤為敏感，后者是FOLFIRINOX藥物中的一個(gè)組成部分。這也就解釋了Broman先生抗癌如此成功的原理。
經(jīng)過FOLFIRINOX藥物的13輪化療后，Broman先生出現(xiàn)了掉發(fā)和神經(jīng)病變等副作用。正因?yàn)锽roman先生的情況極好，他的治療團(tuán)隊(duì)決定為他換藥：一種名為奧拉帕尼（學(xué)名：olaparib，藥品名：利普卓，Lynparza）的靶向藥物，這種藥物也被稱為聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶抑制劑。PARP抑制劑作用的原理也是阻礙DNA損害的修復(fù)。
Ng博士說道：“奧拉帕尼已被獲批用于治療遺傳性BRCA2相關(guān)的卵巢癌。但是目前，有關(guān)該藥物對體細(xì)胞（非遺傳性）BRCA2突變腫瘤作用好壞的真實(shí)數(shù)據(jù)還不得知”。
因此，Broman先生停止了FOLFIRINOX的治療。現(xiàn)在，他每天要服用12片奧拉帕尼，而且他說這種藥物并沒有引發(fā)副作用。在新療程開始后的6個(gè)月，Broman先生做了核磁共振（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），影像學(xué)結(jié)果顯示：他沒有出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)的跡象，且一個(gè)衡量胰腺癌的血液生物標(biāo)記水平保持在正常范圍內(nèi)。Ng博士表示，只要奧拉帕尼能夠有效控制癌癥且將副作用程度降到最低，Broman先生就需要一直服用這種藥物。
Broman先生說：“我真的覺得自己很幸運(yùn)”。自從確診后，他每天都為自己祈禱。最近，他不僅去歐洲旅行，還回到了他的出生地——以色列。他繼續(xù)說道：“我的治療和恢復(fù)情況都比我預(yù)期想得好太多了。現(xiàn)在，我感覺特別好，不僅頭發(fā)逐漸恢復(fù)了生長，我的身體還非常健康。每天，我都要步行12英里（約19公里），一周6次。我的朋友們都不敢相信我能恢復(fù)得這么好”。
對于Ng博士和同事們而言，Broman先生的案例“彰顯了患者可從多方面受益，暨科學(xué)研究、精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)學(xué)，以及將患者腫瘤的分子構(gòu)成作為治療的靶點(diǎn)”。
據(jù)麻省醫(yī)療國際的了解，國內(nèi)的大多數(shù)癌癥患者和Broman先生剛剛確診時(shí)一樣，在就醫(yī)選擇上有著諸多的困惑，尤其是醫(yī)院和醫(yī)生的選擇上。有些經(jīng)濟(jì)條件較好的癌癥患者會(huì)選擇到美國等醫(yī)療水平較高的國家就醫(yī)，但他們對國外的醫(yī)療資源的專業(yè)性更是一頭霧水，因此盲目的出國看病往往冒著很大的風(fēng)險(xiǎn)。
麻省醫(yī)療國際立足于美國，有著豐富的海外醫(yī)療資源，并有專業(yè)的醫(yī)學(xué)博士對患者的病情進(jìn)行全方面的評估，進(jìn)而推薦合適的就醫(yī)方向和醫(yī)療資源。麻省醫(yī)療國際自成立以來和美國的大批頂尖醫(yī)療資源建立合作，包括丹娜法伯癌癥研究院、波士頓兒童醫(yī)院、麻省總醫(yī)院等。并通過專業(yè)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者提供48小時(shí)快速匹配，72小時(shí)獲取海外醫(yī)生預(yù)約！給廣大患者尋求更好醫(yī)療提供多方面保障。
（來源：dana-farber）
