平安夜，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科拉響紅色預(yù)警
前天晚上平安夜，一條微信在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生、護士的朋友圈被瘋轉(zhuǎn)，浙醫(yī)婦院醫(yī)護人員的自豪感油然而生。微信的作者是浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科的一個護士。
微信的內(nèi)容是這樣的——
“在朋友群都在曬如何過圣誕、如何收禮物、曬幸福甜蜜的時候，我卻和我的同事經(jīng)歷了一場讓我銘心刻骨的搶救——羊水栓塞。記得曾經(jīng)和不學醫(yī)的姐姐解釋什么是羊栓——就是要么不碰上，碰上就是100%的致命。今天，我就感受了一場爭分奪秒的大搶救。深深感受到在那么緊急的時刻大家依然井然有序、相互協(xié)作，全力以赴地工作著。在那么急切的時刻，也關(guān)注著產(chǎn)婦的心理及面目神情，不斷鼓勵其與寶貝互動，從她的煩躁到淡漠，一直牽動著我們的每一根神經(jīng)。搶救小組的到達，搶救工作的不斷展開，才讓我們的這位媽媽成功地活下來。感謝大家一直堅持崗位，奮斗一線才有了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這么危難的時候的理解與支持。祈禱這個平安夜給我們的媽媽一點小小的祝福。愿你我都平安靜好，也許才是生命的真諦。平安夜，愿幸福安康。”
對于大多數(shù)普通老百姓來說，對“羊水栓塞”這一陌生醫(yī)學名詞的認識，可能源于今年8月10日湖南湘潭縣產(chǎn)婦張某在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)時死亡。有人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門關(guān)，臨床醫(yī)學的證據(jù)和事實也表明，羊水栓塞的確非常危險，甚至可以用兇險來形容。
2點19分寶寶順利娩出
產(chǎn)婦卻開始大出血
“真的太驚險了，這個中間哪怕拖延一分一秒，產(chǎn)婦都可能死亡。”浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科主任陳丹青教授從事產(chǎn)科工作28年，在孕產(chǎn)婦中的口碑極好。昨天，當她講述平安夜那天的緊急搶救時，語速飛快，思路清晰，聽得人驚心動魄。
產(chǎn)婦姓鄭，34歲，住在杭州，12月24日下午2：19，產(chǎn)下一名5斤9兩的女嬰。醫(yī)生正準備給她進行縫合時，發(fā)現(xiàn)她有持續(xù)性產(chǎn)后出血。“常見的產(chǎn)后出血有四個原因：宮縮乏力，約占80%；產(chǎn)道裂傷，她恰好有輕微的產(chǎn)道裂傷；胎盤殘留；凝血因子的問題。”陳教授說，“由于她的血壓好的，生命體征各項指標，血氧飽和度都是好的，所以，當時初步考慮是產(chǎn)道裂傷引起的。”
縫著縫著，陳教授發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血色比較蒼白，這讓她隱約有種不祥的預(yù)感。“羊水栓塞？難道是羊水栓塞？”陳教授說，“發(fā)病率不到1/6000-10000，可一旦碰上很可能致命。”她沒有多想，就趕緊讓在場的醫(yī)護人員向全院發(fā)出紅色預(yù)警。
拉響紅色警報后，浙醫(yī)婦院應(yīng)急小組的成員，包括麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)醫(yī)護人員以百米沖刺的速度紛紛奔向了手術(shù)室。“情況非常危急，我們連床都來不及給她換，就推著分娩床把她送進手術(shù)室。一路上，她的血就滴滴答答地流。一進手術(shù)室，立馬給她做氣管插管，人工呼吸。從分娩時到手術(shù)正式切下子宮，我們大概只用了十幾分鐘。幸運的是，家屬也非常配合，從談話到簽字，他們一點都沒猶豫，非常非常信任我們。”陳教授說。
術(shù)后，陳教授計算了一下，鄭女士不到半小時就出了4000毫升血，約占全身血容量的80%。她說：“真的是很幸運，還好我們的年輕醫(yī)生有經(jīng)驗，訓練有素，早早地準備好了血漿、紅細胞等。要不然，術(shù)中再準備，可能就沒希望了。
生二胎，羊水栓塞幾率會增加
一旦發(fā)生，醫(yī)生努力、家屬配合非常關(guān)鍵
“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知，產(chǎn)婦的死亡率高達90%。陳丹青教授認為，羊水栓塞也是一種過敏反應(yīng)。由于羊水與母親的血是不相容的，一旦進入母體，會引起全身的過敏反應(yīng)，又稱為過敏綜合征，表現(xiàn)為全身多臟器損傷。
“高齡、宮縮過強、前置胎盤、多次流產(chǎn)史、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，都可能誘發(fā)羊水栓塞。”陳教授說，生二胎，羊水栓塞的風險也會增加，因此，這就要求產(chǎn)婦、醫(yī)生護士引起警惕。
陳教授還說，一個產(chǎn)科醫(yī)院，光有一個醫(yī)生強是不夠的，需要團隊的力量。像這次，如果沒有團隊的配合，也是很難成功的，還有就是家屬的配合，如果家屬想一下，打幾個電話，很可能就耽誤掉了。醫(yī)患之間的信任非常重要。
