平安夜的晚上9點，34歲的產(chǎn)婦小鄭從病床上睜開了雙眼，這個點正是大家忙著在朋友圈曬禮物、曬幸福的時候，省婦保產(chǎn)四科的醫(yī)生護(hù)士們終于長吁了一口氣。
“感謝大家一直堅守崗位，奮斗一線才又多了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這么危難時候的理解與支持。祈禱這個平安夜給我們的媽媽一點小小的祝福。愿你我都平靜安好，也許才是生命的真諦。平安夜。愿幸福安康！”這是分娩室護(hù)士長徐萌艷在微博里轉(zhuǎn)發(fā)的。
連產(chǎn)婦小鄭自己都不知道的是，在這個平安夜，她剛剛被醫(yī)生們從羊水栓塞的死神手里拉了回來，全身80%的血都換了一遍，相當(dāng)于20位志愿者一次無償?shù)墨I(xiàn)血量啊。
手術(shù)過后
產(chǎn)婦流血情況有些蹊蹺
12月24日中午，小鄭被送進(jìn)產(chǎn)房開始自然分娩。下午2點19分，她生下了挺健康的女兒。半個小時后，胎盤娩出，一切看起來都十分順利。因為女兒是試管嬰兒，所以對小鄭一家來說，這個圣誕禮物太珍貴了。
時過3點，分娩接近尾聲，因為小鄭在分娩時有常見的產(chǎn)道裂傷，主治醫(yī)生田醫(yī)生開始為她縫合。眼尖心細(xì)的田醫(yī)生隱隱覺得有些不對勁，怎么一邊縫一邊有血流出來，流血很鮮紅，不像其他產(chǎn)婦那樣是暗色的凝結(jié)血。
于是，田醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員一邊縫合一邊為小鄭做血常規(guī)、血凝檢查，并緊急“呼叫”產(chǎn)四科的主任醫(yī)師陳丹青。
在情況緊急的時候，主任醫(yī)師陳丹青的作用就是在最短的時間內(nèi)做出最正確的判斷，馬上為產(chǎn)婦做出最快速、最有效的搶救措施。
是不是“羊水栓塞”
醫(yī)生緊急判斷
應(yīng)聲而來的陳丹青，一進(jìn)產(chǎn)房就感覺情勢危急，產(chǎn)婦小鄭到底怎么了？此時的小鄭盡管臉色變得越來越蒼白，而檢查的數(shù)據(jù)看上去又并不那么壞。
原本正常的出血凝不住，難道會是羊水栓塞？這可是幾萬分之一概率，卻是最兇險的分娩險情。自從湖南湘潭縣產(chǎn)婦因羊水栓塞去世之后，產(chǎn)科醫(yī)生之外的普通人也認(rèn)識了這個兇魔。
如果是，就得爭分奪秒為產(chǎn)婦切掉子宮。因為子宮內(nèi)的羊水會快速滲入產(chǎn)婦體內(nèi)，羊水內(nèi)的促凝物質(zhì)會把體內(nèi)凝血因子消耗掉，導(dǎo)致大出血死亡。
陳丹青的腦子里閃過幾種可能性，比如宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、有慢性疾病凝血功能不好。此時的時間對陳丹青等現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員來說，必須以分秒來計。產(chǎn)婦小鄭出血不止，到是發(fā)生了哪種情況？
如果不是羊水栓塞，把子宮給切掉了，沒人能承擔(dān)得起這樣的責(zé)任。
“馬上準(zhǔn)備紅細(xì)胞和血漿，以防萬一。”陳丹青果斷下達(dá)指令。此時，小鄭出血超過了500毫升，這個量說明，一切已超出正常范圍，情勢變得越來越迷離：“胎盤取得很干凈，沒有胎盤殘留；生產(chǎn)前她很健康，沒有慢性�。浑m然產(chǎn)道有裂傷，但是應(yīng)該也不會有這么多出血量……”陳丹青將常見的出血原因一一排除。
目標(biāo)快速鎖定羊水栓塞。作為主要的判斷依據(jù)，醫(yī)生給產(chǎn)婦小鄭注射了一次凝血因子，抬頭觀察她的血壓，奇怪的是雖然出了那么多血，但血壓仍在正常范圍。
在陳丹青27年的從醫(yī)生涯里，還沒有見過這樣的羊水栓塞現(xiàn)象。
產(chǎn)房到手術(shù)室僅50米
血流了一地
“紅色預(yù)警”發(fā)出，產(chǎn)科護(hù)士長馬冬梅趕到現(xiàn)場。“小鄭，你聽到我在說什么嗎？”馬冬梅一邊和小鄭說話，一邊將雙手放在她的胸前。和小鄭說話是在試探她的反應(yīng)，手的動作是隨時準(zhǔn)備心肺按壓。
一開始，小鄭還能說上幾句話，可是漸漸的，她的回答越來越煩躁了，很快小鄭已經(jīng)沒有了回答的聲音。就在幾分鐘之間，在為小鄭縫著傷口的陳丹青再抬頭一看，血壓已經(jīng)下降了三分之一。“馬上送手術(shù)室！”陳丹青喊了出來，已經(jīng)很明確了，小鄭就是羊水栓塞。
產(chǎn)房離手術(shù)室僅50米之遙，七八個醫(yī)務(wù)人員一起以最快速度把小鄭送上手術(shù)臺。其間路上一地都是血流。前來支援的急救醫(yī)生們，都是循著血跡趕來的。
從上手術(shù)臺，到手術(shù)完成，僅短短10分鐘。期間，小鄭血如泉涌，輸血一刻不停，最后一共輸入了12個單位的紅細(xì)胞、1800毫升血漿，800單位凝血酶……幸好準(zhǔn)備充分，這些大量的消耗品準(zhǔn)備齊備，紅細(xì)胞加上血漿的量，相當(dāng)于為小鄭輸入了4000多毫升的血，一個成人全身血量只有5000毫升左右，小鄭全身80%的血都換了一遍。
“如果等到確診為羊水栓塞再準(zhǔn)備這些血漿，哪里還來得及。”陳丹青告訴錢報記者，這次搶救成功，是因為成熟團(tuán)隊的合作。
當(dāng)險情過去，已經(jīng)是下午5點了。平安夜的狂歡才剛剛開始，對于參與了這次救治的省婦保醫(yī)生護(hù)士們來說，這比收到任何圣誕禮物都值得欣慰。
本報記者 張苗 本報通訊員 孫美燕
