自打皮膚擴(kuò)張術(shù)發(fā)明以來,患者和醫(yī)生都希望在很短的時間內(nèi)擴(kuò)張獲得一塊足夠大的皮膚做組織修復(fù)或者器官再造用,耳再造是皮膚擴(kuò)張技術(shù)最早應(yīng)用的領(lǐng)域之一,醫(yī)生和患者及其家長一直都希望縮短擴(kuò)張時間,以便在很短的時間里造出一個耳朵。
我們的研究小組在二十多年前嘗試過各種機(jī)械裝置以及手工操作的方法,試圖在很短的時間內(nèi)“造出”一塊皮膚,我們稱這種方法為快速擴(kuò)張技術(shù)。但后來我們觀察發(fā)現(xiàn),快速注水只能通過皮膚變薄來獲得更多的組織,長出來的新皮膚有限,張力解除后皮膚很容易發(fā)生回縮,擴(kuò)張獲得的“額外”皮膚有限。
我們發(fā)現(xiàn)皮膚擴(kuò)張和種莊稼一樣,不能拔苗助長,適當(dāng)長的組織生長期是必需的。
足夠長的擴(kuò)張期形成共識之后,另外一個問題擺在了我們的面前,那就是一定時間內(nèi)額定量的生理鹽水如何注射入擴(kuò)張器內(nèi)。
傳統(tǒng)的皮膚擴(kuò)張注液方法是透過皮膚穿刺埋置在皮下的注射閥門,這種注射方法會疼痛,而耳再造的多數(shù)是孩子,穿刺次數(shù)越多,孩子越痛苦,并且孩子要住在醫(yī)院里或者在醫(yī)院附近租房子居住打水,花費很高,還影響孩子上學(xué)。
將注射閥門外置,就可以避免注水穿刺產(chǎn)生的疼痛,并且,改成每天向擴(kuò)張器內(nèi)注水后,每次注水的量很少,患者就沒有任何擴(kuò)張器表面皮膚的漲疼感,傳統(tǒng)的擴(kuò)張術(shù)注液方法一次注液量比較大,每次注水時患者都會有明顯的漲疼感。
而閥門外置后醫(yī)生和患者最大的顧慮是傷口感染率是否會增加,我們大量的臨床實踐,包括耳再造和其他部位的擴(kuò)張觀察發(fā)現(xiàn),只要導(dǎo)管口護(hù)理到位,感染率沒有增加。
閥門外置后,家長擔(dān)心不會進(jìn)行注射操作,但我們觀察發(fā)現(xiàn),教會家長或者患者本人向注射閥門內(nèi)注射液體是一件非常容易的事情。
通過技術(shù)創(chuàng)新,我們改進(jìn)了注射閥門,將其置于體外,教會家長或者患者本人注水,每天注射1~2毫升,患者沒有任何不適感。最重要的是這種擴(kuò)張注液的方法模擬了人體生理狀態(tài)下組織生長的過程,獲得的皮膚質(zhì)量更好,更不容易發(fā)生彈性回縮。
這就是我們現(xiàn)在選擇緩慢持續(xù)、多次少量注液、閥門外置擴(kuò)張技術(shù)的原因。