手術(shù)方式祛眼袋是目前國際上公認(rèn)的、最流行、也是最有效的方法，適用于所有類型的眼袋。但由于多種因素影響，患者在眼袋祛除術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的下瞼退縮。今天我和大家來聊聊眼袋祛除術(shù)后不同程度下瞼退縮的手術(shù)治療方案!
其實(shí)，眼袋祛除術(shù)后出現(xiàn)下瞼退縮主要由兩大因素造成，其一，是醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，切取皮膚過多、瘢痕收縮，引起下瞼退縮。其二，對于術(shù)前伴有下瞼松弛或突眼伴平頰的患者，由于沒有做好預(yù)防措施，術(shù)后就會發(fā)生下瞼退縮。 下瞼退縮表現(xiàn)為鞏膜顯露增多、瞼裂縱向增大、外眥角變鈍、瞼裂閉合不全等，使整個眼睛的外觀呈驚恐或悲傷狀，還可因瞼裂閉合不全出現(xiàn)干眼癥、暴露角膜炎癥而伴有畏光、流淚等刺激癥狀，嚴(yán)重者可有視力下降，影響正常生活。
指推實(shí)驗(yàn) AB：雙側(cè)下瞼輕度退縮CD：雙側(cè)下瞼中度退縮EF：左側(cè)下瞼中度退縮 我們應(yīng)用“指推法”將眼袋祛除術(shù)后下瞼退縮分為輕、中、重三度。 ① 對于僅表現(xiàn)為外眥角變鈍、下瞼緣輕度下移的輕度下瞼退縮，如下瞼緣在水平方向上無明顯松馳變長，可單純應(yīng)用經(jīng)外眥角固定術(shù)，以縮緊與提升下驗(yàn);若下瞼緣存在水平松弛變長，可應(yīng)用瞼板條法外眥成形術(shù)，以縮短與提升下瞼。 �、� 對于中度下瞼退縮者，可聯(lián)合應(yīng)用外眥固定或外眥成形術(shù)(當(dāng)下瞼緣松馳且明顯變長時)與Hamra弓狀緣釋放和眼輪匝肌懸吊技術(shù)進(jìn)行矯正。外眥固定或外眥成形術(shù)可縮緊或縮短并提升下瞼，而Hamra的弓狀緣釋放和眼輪匝肌懸吊技木，則分別具有松解下瞼中層瘢痕攣縮和強(qiáng)化外眥固定或成形效果的作用。 ③ 對于重度退縮者，除應(yīng)用上述諸法外，尚需處理中面部下降問題，我們常用的方法是經(jīng)瞼頰提升術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，不管應(yīng)用何種方法提升下瞼，術(shù)后都會有三種力量對抗提升效果，即組織本身的回縮力、瘢痕組織的攣縮力和重力。因此，不論是外眥固定或成形，還是眼輪匝肌懸吊，都應(yīng)確切牢靠，而且要矯枉過正，使下瞼緣能提升到比正常水平高1~2mm的位置。這樣做，術(shù)后早期可能會使上下瞼在外眥部出現(xiàn)階梯樣改變，但這種狀況多會在術(shù)后3個月內(nèi)自行消失。此外，術(shù)中應(yīng)盡量減少不必要的創(chuàng)傷，止血要徹底，以免增加癜痕形成。術(shù)后還應(yīng)告知患者，要經(jīng)常向上推移并按摩顴頰部和下瞼，切勿做相反的動作，這樣既有對抗重力的作用，也可促進(jìn)瘢痕早日軟化。 不同程度的下瞼退縮選擇不同的治療方法，具體策略是： 一、輕度下瞼退縮矯正 1、經(jīng)外眥角和上瞼皺襞切口外眥固定法 該法主要用于下瞼緣無明顯變長的輕度下瞼退縮患者。
2、經(jīng)外眥角和原下瞼成形切口外眥固定法 該法主要用于下瞼緣無明顯變長且不愿意在上瞼另作切口的下瞼退縮患者。
3、外側(cè)支持帶懸吊法 該法主要用于下瞼緣無明顯變長的輕度下瞼退縮患者
4、外側(cè)瞼板條法外眥成形術(shù) 該法主要用于下瞼緣明顯變長的輕度下瞼退縮患者。
二、中度下瞼退縮矯正 1、弓狀緣釋放+經(jīng)眥眥固定法 該法主要用于下瞼緣無明顯變長的中度下瞼退縮患者。
2、弓狀緣釋放+瞼板條外眥成形法 該法主要用于下瞼緣明顯變長的中度下瞼退縮患者。
3、骨鉆孔法外眥固定術(shù)+眼輪匝肌懸吊法
三、重度下瞼退縮的矯正 1、弓狀緣釋放+瞼板條外眥成形術(shù)+經(jīng)瞼頰提升法 該法主要用于下瞼緣明顯變長或外眥角裂開的重度下瞼退縮患者。
2、弓狀緣釋放+骨鉆孔外眥固定+經(jīng)瞼頰提升+眼輪匝肌懸吊法 該法主要適用于既往曾多次接受過外眥成形手術(shù)且下瞼緣無明顯變長的重度下瞼退縮患者。
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邢新教授分享眼部整形那些事兒（二）眼袋祛除術(shù)后引發(fā)不同程度下瞼退縮的治療方案
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