64歲的陳女士家住南京，不久前因左膝外傷和腰部外傷，活動(dòng)不便一直在家臥床。不料一周后的半夜兩點(diǎn)多，突然胸悶氣喘，呼吸困難，大汗淋漓。早晨起床后癥狀仍然沒有緩解，趕緊去了附近社區(qū)醫(yī)院就診。
經(jīng)過檢查心電圖、血清肌鈣蛋白等檢查，考慮“急性心肌梗死”，予以口服抗血小板藥物緊急處理后，社區(qū)醫(yī)院立即聯(lián)系了120急救車將陳女士轉(zhuǎn)運(yùn)至江蘇省中醫(yī)院急診室。
急診心臟彩超提示：陳女士右房、右室增大，右心功能減退，結(jié)合血清D-二聚體升高的異常結(jié)果，考慮肺栓塞的可能，故急診行肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果顯示兩肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)栓塞，收入心內(nèi)科病房治療。
經(jīng)過治療，陳女士癥狀好轉(zhuǎn)順利出院。近期復(fù)查結(jié)果顯示，陳女士恢復(fù)良好。
據(jù)江蘇省中醫(yī)院王令諄主任中醫(yī)師介紹，陳女士在發(fā)病前一周有左膝外傷史，三天前有腰部外傷史，因活動(dòng)不便一直在家臥床，直至發(fā)病。入院后進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)她的下肢靜脈存在血栓，結(jié)合這些情況，考慮陳女士是因?yàn)殚L時(shí)間靜躺導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓引發(fā)了肺栓塞。
據(jù)了解，肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括
肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，而引起肺血栓栓塞癥的栓子主要來自深靜脈血栓的形成，因此深靜脈血栓癥是肺栓塞的主要病因，此外，深靜脈血栓是全球第三大最常見的心血管疾病，是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一。
肺臟既是氣體交換的器官，也是濾過器官和免疫器官，栓塞堵塞肺血管后，肺血管阻力增加，氣體交換障礙，心臟排血降低，嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟停搏和猝死。
肺栓塞沒有特異的臨床表現(xiàn)，主要為
勞力性呼吸困難，胸痛，暈厥或暈厥前兆，咳血，也可以表現(xiàn)為心悸心慌，頭暈乏力等。起病急可表現(xiàn)為突發(fā)暈厥，起病緩慢的患者中勞力性呼吸困難最常見。
肺栓塞如何預(yù)防？
醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，改變不良生活方式，如不要久坐久躺，戒煙，避免長期服用避孕藥，長途旅行定時(shí)活動(dòng)下肢，下肢靜脈曲張穿戴彈力襪預(yù)防，骨折術(shù)后或普外科術(shù)后需要藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，高危人群定期檢查下肢血管超聲、D-二聚體等。
出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，需要及時(shí)就醫(yī)，并考慮到肺栓塞的可能。
確診肺栓塞后抗凝治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，不能隨意中斷治療，應(yīng)該按照醫(yī)生的囑托規(guī)范服藥，定期復(fù)查，才能預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，否則血栓轉(zhuǎn)為慢性則無法根治。
來源
江蘇省中醫(yī)院
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